'N Belangrike gebaar in die kliniese ginekologiese ondersoek, vaginale ondersoek word gereeld uitgevoer tydens elke besoek aan die ginekoloog en gereeld tydens swangerskapmonitering. Die nut en die sistematiese aard daarvan is egter die afgelope paar jaar bevraagteken.

Gebaar bestaan ​​uit die toevoeging van twee vingers in die vagina; die vaginale aanraking maak dit moontlik om die vroulike bekkenorgane intern te beveg: vagina, serviks, baarmoeder, eierstokke. Met die spekulum wat die serviks kan visualiseer, is dit 'n belangrike gebaar van die ginekologiese ondersoek.

Die praktisyn (behandelende geneesheer, ginekoloog of vroedvrou) moet stelselmatig die toestemming van die pasiënt verkry voordat hy 'n vaginale ondersoek doen.

Die pasiënt lê op die auskultasietafel, heupe gebuig en voete in die beugels geplaas, bekken goed aan die rand van die tafel. Nadat 'n vingerbed of 'n steriele en gesmeerde handskoen aangetrek is, bring die praktisyn twee vingers aan die onderkant van die vagina voor. Hy begin deur die vagina, sy mure en daarna die serviks te voel. Met sy ander hand op sy maag geplaas, sal hy die baarmoeder van buite af beklee. Tesame met die vaginale aanraking maak hierdie palpasie dit moontlik om die grootte van die baarmoeder, sy posisie, sensitiwiteit en mobiliteit daarvan te waardeer. Aan elke kant palpeer hy die eierstokke op soek na 'n moontlike massa (fibroma, siste, gewas).

Om dit in die vagina aan te raak, is gewoonlik nie pynlik nie, maar onaangenaam, veral as die pasiënt gespanne is. Intiem en opdringerig, word hierdie eksamen inderdaad deur baie vroue gevrees.

Tydens die bekkenondersoek

Vaginale ondersoek word uitgevoer tydens roetine -ginekologiese besoeke om die serviks, baarmoeder en eierstokke voorkomend te kontroleer. Die nut daarvan in sistematiek is die afgelope paar jaar egter deur verskeie studies bevraagteken. 'N Studie deur die American College of Physicians (ACP) het dus tot die gevolgtrekking gekom dat die sistematiese vaginale ondersoek wat tydens die jaarlikse ginekologiese ondersoek van vroue uitgevoer is, nutteloos was, selfs kontraproduktief, en beveel dit slegs aan by die aanwesigheid van sekere simptome: vaginale afskeiding, abnormale bloeding, pyn, urienwegprobleme en seksuele disfunksie.

By swanger vroue

Tydens swangerskap kan u met vaginale ondersoek die serviks, die lengte, konsekwentheid en opening daarvan, asook die grootte, mobiliteit, posisie en sagtheid van die baarmoeder, nagaan. Dit is lankal stelselmatig uitgevoer tydens elke voorgeboortelike besoek om 'n verandering in die serviks op te spoor wat 'n teken kan wees van 'n bedreiging van voortydige bevalling. Maar aangesien sommige studies die relevansie van hierdie gebaar bevraagteken, het baie praktisyns hul praktyk hersien. Die HAS -aanbevelings van 2005 oor swangerskapmonitering gaan ook in hierdie rigting.

Die HAS dui inderdaad aan dat " in die huidige stand van kennis, is daar geen argumente om roetine vaginale ondersoeke uit te voer nie. Sistematiese vaginale ondersoek by 'n asimptomatiese vrou in vergelyking met 'n ondersoek wat op mediese aanduiding gedoen is, verminder nie die risiko van voortydige geboorte nie. Die ultraklank van die serviks sou ook meer akkuraat wees om die serviks te bepaal.

Aan die ander kant, in die geval van simptome (pynlike baarmoederkontraksies), ” 'n vaginale ondersoek om die serviks te bepaal, is noodsaaklik om 'n bedreiging van voortydige bevalling te diagnoseer. Hy beoordeel die konsekwentheid van die serviks, sy lengte, verwyding en posisie. », Herinner aan die gesag.

Met die benadering van die bevalling maak die vaginale ondersoek dit moontlik om tekens van rypwording van die serviks op te spoor wat dui op die dreigende bevalling. Dit maak dit ook moontlik om die hoogte van die fetale voorstelling (dit wil sê die baba se kop of sy boude in geval van stuiting) te beheer, en die teenwoordigheid van die onderste segment, 'n klein area wat aan die einde van die swangerskap tussen die liggaam en serviks.

Op die bevallingsdag kan vaginale ondersoeke die opening van die serviks volg, van die verwydering tot die volledige opening, dit wil sê 10 cm. Voorheen stelselmatig geoefen tydens opname in die kraamsaal, dan elke 1 tot 2 uur tydens kraam, het die HAS in 2017 nuwe aanbevelings uitgereik rakende die bestuur van die pasiënt tydens 'n normale bevalling:

• bied vaginale ondersoek na opname as die vrou blykbaar kraam;
• in die geval van voortydige breuk van die membrane (RPM), word dit aanbeveel om nie stelselmatig vaginale ondersoeke uit te voer as die vrou nie pynlike kontraksies het nie.
• stel elke twee tot vier uur 'n vaginale ondersoek voor tydens die eerste fase van kraam (vanaf die begin van gereelde kontraksies tot die volledige uitbreiding van die serviks), of voor as die pasiënt dit versoek, of in die geval van 'n roepsein (vertraagde ritme baba se hart, ens.).

Na die bevalling word vaginale ondersoek gebruik om baarmoederinvolusie te beheer, 'n fase waartydens die baarmoeder sy grootte en sy aanvanklike drankie na die bevalling herwin.

As 'n knop tydens die roetine -ondersoek tydens vaginale ondersoek opgemerk word, word 'n ultraklank van die bekken voorgeskryf.

Gedurende swangerskap, in die teenwoordigheid van pynlike kontraksies wat verband hou met veranderinge in die serviks, is daar 'n bedreiging vir voortydige bevalling. Die bestuur sal dan afhang van die stadium van swangerskap.