Van puberteit tot menopouse is die eierstokke die plek van periodieke aktiwiteit. Die eerste fase van hierdie menstruele siklus, die follikulêre fase, stem ooreen met die rypwording van 'n eierstokfollikel, wat op die tydstip van ovulasie 'n eiersel vrystel wat gereed is om bevrug te word. Twee hormone, LH en FSH, is noodsaaklik vir hierdie follikulêre fase.

Elke dogtertjie word gebore met 'n voorraad van honderdduisende sogenaamde oerfollikels in die eierstokke, elk met 'n eiersel. Elke 28 dae, van puberteit tot menopouse, vind 'n eierstokkring plaas met die vrystelling van 'n eierstok - ovulasie - deur een van die twee eierstokke.

Hierdie menstruele siklus bestaan ​​uit 3 verskillende fases:

• die follikulêre fase;
• l'ovulasie;
• die luteale fase, of post-ovulatoriese fase.

Die follikulêre fase begin op die eerste dag van menstruasie en eindig ten tyde van ovulasie, en duur dus gemiddeld 14 dae (oor 'n siklus van 28 dae). Dit stem ooreen met die follikulêre rypwordingsfase, waartydens 'n sekere aantal oorspronklike follikels geaktiveer sal word en met hul rypwording kan begin. Hierdie follikulogenese bevat twee hooffases:

• die aanvanklike werwing van follikels: 'n sekere aantal oerfollikels (ongeveer 25 duisendste van 'n millimeter in deursnee) sal volwasse word tot die stadium van tersiêre follikels (of miltsiekte);
• die groei van die antrale follikels na die pre-ovulatoriese follikel: een van die antrale follikels sal van die kohort losmaak en aanhou volwasse word, terwyl die ander uitgeskakel word. Hierdie sogenaamde dominante follikel bereik die stadium van pre-ovulatoriese follikel, oftewel De Graaf follikel, wat tydens ovulasie 'n eiersel sal vrystel.

Tydens die follikelfase voel die vrou geen spesifieke simptome nie, behalwe die aanvang van menstruasie, wat dui op die aanvang van 'n nuwe ovariale siklus en dus die begin van die follikulêre fase.

Die "geleiers" van hierdie ovariale siklus is verskillende hormone wat deur die hipotalamus en die pituïtêre klier afgeskei word, twee kliere wat aan die basis van die brein geleë is.

• die hipotalamus skei 'n neurohormoon af, GnRH (gonadotropien vrystellende hormoon) wat ook LH-RH genoem word, wat die pituïtêre klier sal stimuleer;
• in reaksie hierop skei die pituïtêre klier FSH af, of follikulêre stimulerende hormoon, wat 'n sekere aantal oerfollikels aktiveer wat dan groei;
• hierdie follikels skei op hul beurt estrogeen af ​​wat die baarmoedervoering verdik om die baarmoeder voor te berei om 'n moontlike bevrugte eier te ontvang;
• as die dominante pre-ovulatoriese follikel gekies word, neem die afskeiding van estrogeen skerp toe, wat 'n toename in LH (luteïniserende hormoon) veroorsaak. Onder die effek van LH neem die spanning van die vloeistof in die follikel toe. Die follikel breek uiteindelik af en stel sy eiersel vry. Dit is ovulasie.

Sonder 'n follikulêre fase is daar inderdaad geen ovulasie nie. Dit word anovulasie (afwesigheid van ovulasie) of dysovulasie (ovulasie -afwykings) genoem, wat beide lei tot die afwesigheid van 'n bevrugbare eiersel en dus onvrugbaarheid. Daar kan verskeie oorsake wees:

• 'n probleem met die pituïtêre of hipotalamus (hipogonadisme van "hoë" oorsprong), wat 'n afwesige of onvoldoende hormonale afskeiding veroorsaak. Oormatige afskeiding van prolaktien (hiperprolaktinemie) is 'n algemene oorsaak van hierdie disfunksie. Dit kan wees as gevolg van 'n pituïtêre adenoom ('n goedaardige tumor van die pituïtêre klier), die gebruik van sekere middels (neuroleptika, antidepressante, morfien ...) of sekere algemene siektes (chroniese nierversaking, hipertireose, ...). Beduidende spanning, emosionele skok, beduidende gewigsverlies kan ook die behoorlike werking van hierdie hipatalamus-pituïtêre as inmeng en tot verbygaande anovulasie lei;
• Polisistiese ovariumsindroom (PCOS), of ovariale distrofie, is 'n algemene oorsaak van ovulasieversteurings. As gevolg van hormonale disfunksie, word 'n abnormale aantal follikels opgehoop en nie een van hulle word heeltemal volwasse nie.
• ovariale disfunksie (of hipogonadisme van "lae" oorsprong) aangebore (as gevolg van 'n chromosomale afwyking, byvoorbeeld Turnersindroom) of verkry (na chemoterapie of chirurgie);
• vroeë menopouse, met die voortydige veroudering van die eierselreserwe. Genetiese of immuunoorsake kan die oorsprong van hierdie verskynsel wees.

In die teenwoordigheid van anovulasie of dysovulasie kan die pasiënt behandeling vir ovariale stimulasie aangebied word. Hierdie behandeling bestaan ​​uit die stimulering van die groei van een of meer follikels. Daar is verskillende protokolle. Sommige gebruik klomifene -sitraat, 'n anti -oestrogeen wat deur die mond geneem word, wat die brein laat dink dat die estradiolvlak te laag is, wat veroorsaak dat dit FSH afskei om die follikels te stimuleer. Ander gebruik gonadotropiene, inspuitbare preparate wat FSH en / of LH bevat wat die rypwording van follikels ondersteun. In beide gevalle word die pasiënt deur die hele protokol gereeld gevolg met monitering, insluitend bloedtoetse om hormoonvlakke en ultraklankskanderings te meet om die aantal en groei van follikels te beheer. Sodra hierdie follikels gereed is, word ovulasie veroorsaak deur 'n inspuiting van HCG.