Die eerste 'ontmoeting' met die baba, die ultraklank van die eerste trimester word met spanning verwag deur toekomstige ouers. Dit word ook dating ultraklank genoem, en dit is ook verloskundig belangrik.

Die eerste swangerskap -ultraklank vind tussen 11 WA en 13 WA + 6 dae plaas. Dit is nie verpligtend nie, maar is een van die drie ultraklank wat stelselmatig aan verwagtende moeders aangebied word en sterk aanbeveel word (HAS aanbevelings) (3).

Die ultraklank van die eerste trimester word gewoonlik deur die buik gedoen. Die praktisyn bedek die maag van die toekomstige moeder met gegeleerde water om die kwaliteit van die beeld te verbeter, en beweeg dan die sonde op die maag. Meer selde en indien nodig om 'n kwaliteit ondersoek te verkry, kan die vaginale roete gebruik word.

Ultraklank vereis nie dat u 'n vol blaas het nie. Die ondersoek is pynloos en die gebruik van ultraklank is veilig vir die fetus. Dit is raadsaam om nie room op die maag te sit op die dag van die ultraklank nie, aangesien dit die oordrag van die ultraklank kan belemmer.

Een van die doelwitte van hierdie eerste ultraklank is om die swangerskap ouderdom te bepaal en dus die swangerskap meer presies te dateer as die berekening op grond van die datum van die aanvang van die laaste periode. Hiervoor voer die praktisyn 'n biometrie uit. Dit meet die kranio-caudiale lengte (CRL), dit wil sê die lengte tussen die kop en die boude van die embrio, en vergelyk dan die resultaat met 'n verwysingskurwe wat volgens die Robinson-formule bepaal is (gestasie-ouderdom = 8,052 √ × (LCC ) +23,73).

Hierdie meting maak dit moontlik om die datum van aanvang van swangerskap (DDG) met 'n akkuraatheid van plus of minus vyf dae in 95% van die gevalle (2) te skat. Hierdie DDG sal op sy beurt help om die sperdatum (APD) te bevestig of reg te stel.

In hierdie stadium van swangerskap is die baarmoeder nog nie baie groot nie, maar binne -in is die embrio reeds goed ontwikkel. Dit meet tussen 5 en 6 cm van kop tot boude, of ongeveer 12 cm staan, en sy kop is ongeveer 2 cm in deursnee (3).

Hierdie eerste ultraklank het ten doel om verskeie ander parameters na te gaan:

• die aantal fetusse. As dit 'n tweeling swangerskap is, sal die praktisyn bepaal of dit 'n monochorale tweeling swangerskap is ('n enkele plasenta vir beide fetusse) of 'n bichorial (een plasenta vir elke fetus). Hierdie diagnose van chorionisiteit is baie belangrik omdat dit lei tot noemenswaardige verskille in terme van komplikasies en dus metodes van swangerskapopvolging;
• die vitaliteit van die fetus: in hierdie stadium van swangerskap beweeg die baba, maar die toekomstige moeder voel dit nog nie. Hy waai, onwillekeurig, arm en been, strek, krul in 'n bal, ontspan skielik, spring. Sy hartklop, baie vinnig (160 tot 170 slae / minuut), kan op 'n doppler -ultraklank gehoor word.
• morfologie: die praktisyn sal die teenwoordigheid van al vier ledemate, die maag, die blaas verseker, en die kefaliese kontoere en die van die buikwand kontroleer. Aan die ander kant is dit nog te veel om 'n moontlike morfologiese misvorming op te spoor. Dit sal die tweede ultraklank wees, wat morfologies genoem word;
• die hoeveelheid vrugwater en die teenwoordigheid van die trofoblast;
• nuchal translucency (CN) meting: as deel van die gekombineerde screening vir Downsindroom (nie verpligtend nie, maar stelselmatig aangebied), meet die praktisyn die nuchale translucentie, 'n fyn snork gevul met vloeistof agter die nek van die fetus. Gekombineer met die resultate van die serummerkerbepaling (PAPP-A en gratis beta-hCG) en moederouderdom, maak hierdie meting dit moontlik om 'n 'gekombineerde risiko' (en nie 'n diagnose) van chromosomale afwykings te bereken.

Wat die geslag van die baba betref, is die genitale knol, in hierdie stadium, nog steeds ongedifferensieerd en meet slegs 1 tot 2 mm. Dit is egter moontlik as die baba goed geplaas is, as die ultraklank na 12 weke plaasvind en as die praktisyn ervaring het, om die geslag van die baba te bepaal volgens die oriëntasie van die genitale knol. As dit loodreg op die as van die liggaam is, is dit 'n seuntjie; as dit parallel is, 'n meisie. Maar pasop: hierdie voorspelling het 'n foutmarge. Onder die beste omstandighede is dit slegs 80% betroubaar (4). Dokters verkies dus gewoonlik om op die tweede ultraklank te wag om die geslag van die baba aan die toekomstige ouers bekend te maak, as hulle dit wil weet.

• 'n miskraam : die embriosak is daar, maar daar is geen hartaktiwiteit nie en die metings van die embrio is laer as normaal. Soms is dit 'n 'duidelike eier': die swangerskapssak bevat die membrane en die toekomstige plasenta, maar geen embrio nie. Die swangerskap het geëindig en die embrio het nie ontwikkel nie. In die geval van 'n miskraam kan die swangerskapssak spontaan ontruim, maar soms is dit nie of onvolledig nie. Medisyne word dan voorgeskryf om kontraksies te veroorsaak en die volledige losmaak van die embrio te bevorder. In geval van mislukking, word chirurgiese behandeling deur aspirasie (curettage) uitgevoer. In alle gevalle is noukeurige monitering nodig om die volledige ontruiming van die produk van swangerskap te verseker;
• 'n ektopiese swangerskap (GEU) of ektopies: die eier het nie in die baarmoeder ingeplant nie, maar in die proboscis as gevolg van 'n migrasie- of inplantingsversteuring. GEU manifesteer gewoonlik vroeg in vordering met laterale onderbuikpyn en bloeding, maar soms word dit toevallig tydens die eerste ultraklank ontdek. GEU kan oorgaan tot spontane uitsetting, stagnasie of groei, met die risiko dat die swangerskap sak breek wat die buis kan beskadig. Deur bloedtoetse te monitor om die beta-hcg-hormoon, kliniese ondersoeke en ultraklank te bepaal, is dit moontlik om die evolusie van GEU te monitor. As dit nie in 'n gevorderde stadium is nie, is behandeling met metotreksaat gewoonlik voldoende om die swangerskapssak te laat verdryf. As dit gevorder word, word 'n chirurgiese behandeling deur laparoskopie uitgevoer om die swangerskapssak te verwyder, en soms die buis as dit beskadig is;
• beter as normale nuchale deurskynendheid word gereeld gesien by babas met trisomie 21, maar hierdie maatreël moet ingesluit word in die gekombineerde ondersoek vir trisomie 21, met inagneming van die ouderdom van die moeder en serummerkers. In die geval van 'n gekombineerde eindresultaat groter as 1/250, word voorgestel om 'n kariotipe vas te stel, deur trofoblastbiopsie of amniosentese.