Anisositose: definisie, simptome en behandelings

Anisositose is 'n term wat gebruik word in hematologie wanneer daar 'n afwyking van grootte tussen bloedselle van dieselfde sellyn is, soos:

• rooibloedselle, ook genoem rooibloedselle of eritrosiete;
• bloedplaatjies, ook trombosiete genoem.

Dit is moontlik om verskillende anisositose te onderskei, afhangende van die betrokke sellyn:

• eritrosiet anisositose wanneer die abnormaliteit betrekking het op eritrosiete (rooibloedselle);
• plaatjie -anisositose, soms trombositiese anisositose genoem, wanneer die abnormaliteit die trombosiete (bloedplaatjies) betref.

Afhangende van die tipe abnormaliteit wat gevind word, word anisositose soms gedefinieer as:

• anisositose, meer dikwels afgekort as mikrosytose, wanneer die bloedselle abnormaal klein is;
• aniso-makrocytose, meer dikwels afgekort as makrocytose, wanneer die bloedselle abnormaal groot is.

Anisositose is 'n bloedafwyking wat tydens 'n hemogram, ook bekend as Blood Count and Formula (NFS). Hierdie ondersoek word uitgevoer deur 'n monster veneuse bloed te neem, en bied baie inligting oor bloedselle.

Onder die waardes wat tydens 'n bloedtelling verkry word, word die rooibloedselleverspreidingsindeks (RDI) ook die anisositose -indeks genoem. Hierdie indeks maak dit moontlik om die veranderlikheid in die grootte van rooibloedselle in die bloedstroom te bepaal, en maak dit moontlik om eritrosietanisositose te identifiseer. Dit word as normaal beskou as dit tussen 11 en 15%is.

Oor die algemeen is anisositose 'n term wat dokters gebruik om na eritrosietanisositose te verwys. Met betrekking tot rooibloedselle, is hierdie bloedafwyking gewoonlik te wyte aan anemie'n abnormale afname in die vlak van rooibloedselle of hemoglobien in die bloed. Hierdie tekort kan komplikasies veroorsaak omdat rooibloedselle selle is wat noodsaaklik is vir die verspreiding van suurstof in die liggaam. Hemoglobien, wat in rooibloedselle voorkom, is 'n proteïen wat verskeie suurstofmolekules (O2) kan bind en in selle vrystel.

Dit is moontlik om verskillende tipes bloedarmoede te onderskei wat eritrosietanisositose veroorsaak, insluitend:

• dieystertekort bloedarmoede, veroorsaak deur ystertekort, wat as mikrositiese anemie beskou word omdat dit kan lei tot anisositose met die vorming van klein rooibloedselle;
• vitamientekort bloedarmoedewaarvan die algemeenste vitamien B12-tekort anemieë en vitamien B9 tekort anemieë is, wat as makrocitiese anemieë beskou word omdat dit aniso-makrocytose kan veroorsaak met die vervaardiging van groot misvormde rooibloedselle.
• diehemolitiese anemie, gekenmerk deur voortydige vernietiging van rooibloedselle, wat veroorsaak kan word deur genetiese afwykings of siektes.

Bloedplaatjie -anisositose het ook 'n patologiese oorsprong. Bloedplaatjie -anisositose kan veral te wyte wees aan myelodysplastiese sindrome (MDS), wat 'n stel siektes vorm as gevolg van disfunksie van die beenmurg.

Spesifieke oorsake van anisositose

fisiologiese

Die teenwoordigheid van anisositose dui nie altyd op enige patologie nie. Byvoorbeeld, by pasgeborenes word fisiologiese makrositose waargeneem. Dit is as gevolg van die geleidelike rypwording van die beenmurg en die prosesse van mitose in hematopoietiese stamselle. Teen die 2de maand van die lewe verdwyn anisositose stadig op sy eie.

ystertekort

Die mees algemene patologiese oorsaak van anisositose is ystertekort. Met 'n gebrek aan yster in die liggaam is daar 'n skending van die rypwording van eritrosiete, die vorming van hul selmembraan en die vorming van hemoglobien. As gevolg hiervan neem die grootte van rooibloedselle af (mikrositose). Met 'n uitgesproke tekort aan yster neem die totale inhoud van hemoglobien in die bloed af, en ystertekortanemie (IDA) ontwikkel.

Saam met anisositose kom hipochromie baie dikwels voor, dws verminderde hemoglobienversadiging van eritrosiete. Anisositose, saam met ander veranderinge in eritrosiet-indekse (MCV, MCH, MCHC), kan die ontwikkeling van IDA voorafgaan, in die sogenaamde latente ystertekort.

Ook kan anisositose voortduur aan die begin van ysteraanvulling vir die behandeling van ystertekortanemie. Boonop het dit 'n taamlik spesifieke karakter - daar is 'n groot aantal mikrosiete en makrosiete in die bloed, en daarom het die histogram van die verspreiding van eritrosiete 'n kenmerkende twee-pieke voorkoms.

Oorsake van ystertekort:

• Voedingsfaktor.
• Kinderjare, adolessensie, swangerskap (periodes van verhoogde behoefte aan yster).
• Oorvloedige langdurige menstruasie.
• Chroniese bloedverlies: peptiese ulkus van die maag of duodenum, aambeie, hemorragiese diatese.
• Toestand na reseksie van die maag of ingewande.
• Genetiese afwykings van ystermetabolisme: oorerflike atransferrienemie.

Bloedmonsters vir navorsing

Vitamien B12 en foliensuurtekort

Nog 'n oorsaak van anisositose, naamlik makrositose, is B12-tekort met foliensuur, en 'n gesamentlike vitamientekort word baie dikwels waargeneem. Dit is te wyte aan hul nou-voorkomende metaboliese reaksies. Die gebrek aan B12 verhoed die oorgang van foliensuur na 'n aktiewe koënsiemvorm. Hierdie biochemiese verskynsel word die folaatval genoem.

Die gebrek aan hierdie vitamiene lei tot 'n skending van purien- en pirimidienbasisse (die hoofkomponente van DNA), wat hoofsaaklik die werk van die beenmurg beïnvloed, as 'n orgaan met die hoogste aktiwiteit van selproliferasie. 'n Megaloblastiese tipe hematopoïese ontstaan ​​- nie ten volle volwasse selle met elemente van die selkern nie, verhoogde versadiging van hemoglobien en groter grootte kom die perifere bloed binne, dws bloedarmoede is makrosities en hiperchromies van aard.

Die hoofoorsake van B12-tekort:

• Streng dieet en uitsluiting van diereprodukte.
• atrofiese gastritis.
• Outo-immuun gastritis.
• Reseksie van die maag.
• Oorerflike tekort aan intrinsieke faktor Kasteel.
• wanabsorpsie : coeliakie, inflammatoriese dermsiekte.
• Wurmbesmettings: difillobothriasis.
• Genetiese defek van transkobalamien.

Geïsoleerde folaattekort kan egter voorkom. In sulke gevalle kan die enigste patologiese verandering in die bloed anisositose (makrositose) wees. Dit word hoofsaaklik in alkoholisme aangetref, aangesien etielalkohol die absorpsie van folaat in die spysverteringskanaal vertraag. Ook, 'n gebrek aan foliensuur en daaropvolgende makrositose kom voor by pasiënte wat orale voorbehoedmiddels vir 'n lang tyd gebruik, by swanger vroue.

talassemie

In sommige gevalle kan anisositose (mikrositose), saam met hipochromie, tekens wees van talassemie, 'n groep siektes wat gekenmerk word deur 'n genetiese abnormaliteit in die sintese van globienkettings. Afhangende van die mutasie van 'n spesifieke geen, is daar 'n gebrek aan sommige globienkettings en 'n oormaat ander (alfa-, beta- of gammakettings). As gevolg van die teenwoordigheid van gebrekkige hemoglobienmolekules, verminder rooibloedselle in grootte (mikrositose), en hul membraan is meer vatbaar vir vernietiging (hemolise).

Oorerflike mikrosferositose

In Minkowski-Choffard-siekte, as gevolg van 'n mutasie van die geen wat kodeer vir die vorming van strukturele proteïene van die eritrosietmembraan, verhoog die deurlaatbaarheid van hul selwande in rooibloedselle, en water versamel in hulle. Eritrosiete verminder in grootte en word sferies (mikrosferosiete). Anisositose in hierdie siekte word dikwels gekombineer met poikilocytose.

Sideroblastiese anemieë

Baie selde kan anisositose te wyte wees aan die teenwoordigheid van sideroblastiese anemie, 'n patologiese toestand waarin die benutting van yster benadeel word, terwyl die ysterinhoud in die liggaam normaal of selfs verhoog kan wees. Oorsake van sideroblastiese anemie:

• Miëlodisplastiese sindroom (mees algemene oorsaak).
• Neem medikasie wat die metabolisme van vitamien B6 ontwrig.
• Chroniese looddronkenskap.
• Mutasie van die ALAS2 geen.

Diagnose

Die opsporing van die gevolgtrekking "anisositose" in die vorm van 'n bloedtoets vereis 'n beroep op 'n algemene praktisyn om die oorsaak van hierdie toestand te bepaal. By die afspraak versamel die dokter 'n gedetailleerde geskiedenis, onthul die teenwoordigheid van klagtes wat kenmerkend is van bloedarmoede (algemene swakheid, duiseligheid, verswakking in konsentrasie, ens.). Verduidelik of die pasiënt enige medikasie op 'n deurlopende basis neem.

Tydens 'n objektiewe ondersoek word aandag gevestig op die teenwoordigheid van kliniese simptome van anemiese sindroom: bleekheid van die vel en slymvliese, lae bloeddruk, verhoogde hartklop, ens. Vir oorerflike hemolitiese anemie, die teenwoordigheid van tekens van vervorming van die been skelet is kenmerkend.

Bykomende studies word geskeduleer:

• Algemene bloedanalise. In die KLA is die aanwyser van die hematologiese ontleder, wat die teenwoordigheid van anisositose weerspieël, RDW. Dit kan egter verkeerdelik hoog wees as gevolg van die teenwoordigheid van koue agglutiniene. Daarom is 'n mikroskopiese ondersoek van 'n bloedsmeer verpligtend. Mikroskopie kan ook tekens van B12-tekort (Jolly bodies, Kebot-ringe, hipersegmentering van neutrofiele) en ander patologiese insluitings (basofiele korreligheid, Pappenheimer-liggame) opspoor.
• Bloedchemie. In 'n biochemiese bloedtoets word die vlak van serumyster, ferritien en transferrien nagegaan. Merkers van hemolise kan ook opgemerk word - 'n toename in die konsentrasie van laktaatdehidrogenase en indirekte bilirubien.
• Immunologiese navorsing. As 'n outo-immuun letsel van die spysverteringskanaal vermoed word, word toetse uitgevoer vir teenliggaampies teen die pariëtale selle van die maag, teenliggaampies teen transglutaminase en gliadien.
• Opsporing van abnormale hemoglobien. In die diagnose van talassemie word hemoglobienelektroforese op sellulose-asetaatfilm of hoëprestasie-vloeistofchromatografie uitgevoer.
• Diagnose van mikrosferositose. Om oorerflike mikrosferositose te bevestig of uit te sluit, word die osmotiese weerstand van eritrosiete en die EMA-toets uitgevoer met behulp van die fluoresserende kleurstof eosien-5-maleïmied.
• parasitologiese navorsing. In geval van vermoede van difillobothriasis, word mikroskopie van 'n inheemse fekale voorbereiding voorgeskryf om te soek na eiers van 'n wye lintwurm.

Soms is dit nodig om 'n differensiële diagnose tussen IDA en thalassemie minor uit te voer. Dit kan reeds deur 'n algemene bloedtoets gedoen word. Hiervoor word die Mentzer-indeks bereken. Die verhouding van die MCV tot die aantal rooibloedselle meer as 13 is tipies vir IDA, minder as 13 – vir talassemie.

Ondersoek 'n bloedsmeer

Die simptome van anisositose is dié van bloedarmoede. Alhoewel daar verskillende vorme en oorsprong van bloedarmoede is, word verskeie kenmerkende simptome gereeld waargeneem:

• 'n gevoel van algemene moegheid;
• kort van asem
• hartkloppings;
• swakheid en duiseligheid;
• bleekheid;
• hoofpyn.

Behandeling vir anisositose hang af van die oorsaak van die abnormaliteit. In die geval van ystertekort -anemie of vitamientekort -anemie, kan voedingsaanvulling byvoorbeeld aanbeveel word om anisositose te behandel.