Hierdie vorm van bloedarmoede kom voor as gevolg van 'n gebrek aan vitamien B12 (kobalamien). Vitamien B12 is veral noodsaaklik vir die vorming van rooibloedselle. Hierdie bloedarmoede vorm baie stadig, na maande of jare van vitamientekort. Die bejaardes word die meeste geraak: ongeveer 12% van hulle ly aan 'n tekort aan hierdie vitamien, sonder dat daar noodwendig bloedarmoede is¹.

Vitamien B12 word verkry deur te eet voedsel van dierlike oorsprong, soos vleis, eiers, vis en skulpvis. Vir die meeste mense gee voedsel die liggaam baie meer B12 as wat dit nodig het. Die oormaat word in die lewer gestoor. Dit is moontlik dat u aan bloedarmoede ly as gevolg van 'n gebrek aan B12 in die dieet, maar dit is skaars. Bloedarmoede is meestal die gevolg van 'n probleem metabsorpsie van vitamiene.

DIEskadelike anemie sou 2% tot 4% van die algemene bevolking beïnvloed². Dit word waarskynlik ondergediagnoseer omdat die simptome nie altyd duidelik is nie.

oorsake

Onvermoë om goed te doen absorbeer vitamien B12 in voedsel: hierdie oorsaak is die algemeenste. Hier is die belangrikste elemente wat tot swak opname kan lei.

• 'N Gebrek aan intrinsieke faktor. Intrinsieke faktor is 'n molekule wat in die maag afgeskei word, wat die opname van vitamien B12 in die dunderm moontlik maak deur daaraan te bind (sien diagram). Om die binding tussen intrinsieke faktor en B12 te laat plaasvind, moet 'n normale mate van suurheid in die maag wees. As bloedarmoede veroorsaak word deur 'n gebrek aan intrinsieke faktor, word dit genoemskadelike anemie of Biermer se bloedarmoede. Genetiese faktore sou ingryp. 

• Lae suurheid in die maag. 60% tot 70% van vitamien B12 -tekorte in bejaardes as gevolg van 'n gebrek aan suurheid in die maag¹. Met ouderdom skei maagselle minder maagsuur af en ook minder intrinsieke faktor. Gereelde en langdurige inname van farmaseutiese produkte teensuurmiddels³, soos histamienblokkers (bv. ranitidien), maar veral uit die klas protonpomp -remmers (bv. omeprazool), verhoog ook die risiko¹.
• Neem metformien. Mense wat metformien neem, meestal vir die behandeling van diabetes, loop 'n groter risiko vir vitamien B12 -tekort⁴.

• Outo-immuun siekte (Graves se siekte, tiroïeditis, vitiligo, ens.): In hierdie gevalle bind outo -teenliggaampies die intrinsieke faktor, wat dit nie moontlik maak om vitamien B12 te bind nie. 

• Chroniese dermsiekte, wat die deurloop van vitamien B12 deur die dermwand verhoed (byvoorbeeld Crohn se siekte, ulseratiewe kolitis of coeliakie). Die dokter neem gewoonlik vitamienaanvullings aan om tekorte te voorkom. In die geval van coeliakie word die opname van vitamien B12 weer normaal nadat die glutenvrye dieet aangeneem is. Enige ander siekte wat lei tot wanabsorpsie, soos chroniese pankreatitis of selde parasietbesmetting, kan vitamien B12 -tekort veroorsaak.

• Sekere maag- of dundermoperasies. Pasiënte ontvang voorkomende vitamien B12 -aanvulling.
  

  Bloedarmoede kan ook te wyte wees aan a gebrek aan vitamien B12 in voorsien. Maar hierdie situasie is redelik skaars, aangesien dit slegs klein hoeveelhede B12 benodig om aan die liggaam se behoeftes te voldoen. Boonop het hierdie een die vermoë om belangrike reserwes te maak, wat gedurende 3 of 4 jaar voldoende kan wees vir die behoeftes. Aanhangers van streng vegetarisme (ook genoem vega isme), wat nie proteïene van dierlike oorsprong inneem nie, kan op lang termyn aan bloedarmoede ly as hulle andersins nie aan hul B12 -behoeftes voldoen nie (sien Voorkoming). Navorsing het getoon dat 92% van die veganiste 'n tekort aan vitamien B12 het as hulle nie 'n aanvulling inneem nie, vergeleke met 11% van omnivore.⁵.

Evolusie

DIEvitamien B12 -tekort anemie kom baie stadig, verraderlik in. Hierdie bloedarmoede kan egter vinnig en maklik behandel word. Vanaf die eerste dae van behandeling, verdwyn die simptome. Binne 'n paar weke kan die tekort gewoonlik reggestel word.

Dit is egter belangrik om hierdie tipe bloedarmoede te behandel, want oor die jare het neurologiese simptome kan voorkom (gevoelloosheid en tinteling in die ledemate, versteuring van die gang, gemoedswisselings, depressie, psigose, simptome van demensie, ens.). Hierdie simptome neem langer om te verdwyn (soms 6 maande of langer). Soms is daar nog gevolge.

Mense met verderflike bloedarmoede loop ook 'n bietjie meer risiko vir maaggewasse as die res van die bevolking.

Diagnostiese

DIEbloedarmoede veroorsaak deur B12 -tekort kan opgemerk word deur verskillende bloedtoetse. Die volgende afwykings is tekens:

• 'n afname in die aantal rooibloedselle, witbloedselle en bloedplaatjies;
• 'n afname in die hematokrit, dit wil sê die volume wat rooibloedselle beslaan relatief tot die bloed;
• verlaagde hemoglobienvlak;
• 'n groter aantal rooibloedselle (gemiddelde bolvormige volume of MCV): dit kan egter stabiel bly as ystertekortanemie (ystertekort) ook voorkom;
• 'n verandering in die voorkoms van rooibloedselle en witbloedselle, wat gesien kan word deur 'n bloedsmeer te ondersoek.
• Daar kan vitamien B12 -tekort wees sonder bloedarmoede.

Die dokter kontroleer ook die vlakke van vitamien B12, foliensuur en yster in die bloed. Ons moet ook die oorsaak van die bloedarmoede uitvind. As vitamien B12 -tekort opgemerk word, word gereeld toets vir outo -teenliggaampies van intrinsieke faktor.