Paraparesis is 'n ligte vorm van verlamming in die onderste ledemate wat geneties is of deur 'n virus veroorsaak word. Pyn en spasmas kan verlig word met medikasie, en fisiese terapie en oefening kan mobiliteit en spierkrag behou.

Definisie van paraparese

Paraparese is 'n mediese term wat gebruik word om progressiewe swakheid te kenmerk, vergesel van spierkontrakture (spastiese swakheid) in die onderste ledemate. Dit is 'n ligter vorm van paraplegie (verlamming van die onderste ledemate).

Spastiese paraparese is 'n groep siektes wat veroorsaak word deur versteurings van die rugmurg.

Tipes paraparese

Spastiese paraparese kan oorerflik wees of deur 'n virus veroorsaak word.

Oorerflike spastiese paraparese

Hulle word verdeel in ongekompliseerd (of suiwer) en ingewikkeld (of kompleks) in die geval waar die klassieke tekens van spastisiteit van die onderste ledemate gepaard gaan met ander tekens, soos:

• Serebellêre atrofie: 'n afname in volume of grootte van die serebellum
• 'N Dun corpus callosum (aansluiting tussen die twee hemisfere van die brein)
• Ataksie: bewegingskoördinasieversteuring as gevolg van skade aan die serebellum

Geneties kan spastiese paraparese geklassifiseer word volgens hul transmissiewyse:

• Oorheersend: dit is genoeg dat 'n abnormaliteit 'n enkele kopie van die geen beïnvloed sodat die siekte kan ontwikkel.
• Resessief: 'n anomalie moet beide kopieë van die geen, wat elkeen van een van die ouers geërf het, beïnvloed, sodat die siekte kan ontwikkel.
• X-gekoppel: Mans wat slegs een X-chromosoom het, kry die siekte as hulle 'n abnormaliteit in hul enkele kopie van die geen dra.

Tropiese spastiese paraparese

Dit word ook HTLV-1-geassosieerde myelopatie genoem, en is 'n stadig groeiende afwyking van die rugmurg wat veroorsaak word deur menslike lymfotrofiese T-virus tipe 1 (HTLV-1).

Oorsake van spastiese paraparese

Oorerflike spastiese paraparese kan die gevolg wees van baie soorte genetiese afwykings of kan op hul eie ontwikkel. Tans is 41 soorte oorerflike spastiese paraparese bekend, maar slegs 17 waarvoor die verantwoordelike geen geïdentifiseer is.

Tropiese spastiese paraparese word veroorsaak deur die HTLV-1-virus.

Diagnostiese

Daar word vermoed dat oorerflike spastiese paraparesis bestaan ​​as gevolg van die bestaan ​​van 'n familiegeskiedenis en enige teken van spastiese paraparese.

Die diagnose is eerstens gebaseer op die uitsluiting van ander moontlike oorsake:

• Adrenoleukodystrofie, 'n X-gekoppelde neurodegeneratiewe siekte
• Veelvuldige sklerose
• 'N Siekte wat die boonste motorneuron insluit (primêre laterale sklerose of amyotrofiese laterale sklerose)
• MIV- of HTLV-1-infeksie
• 'N Tekort aan vitamien B12, vitamien E of koper
• Spinoserebellêre ataksie, 'n neuromuskulêre siekte wat die serebellum aantas
• 'N Aterioveneuse misvorming van die rugmurg
• 'N Beenmurg tumor
• Cervicoartritis -myelopatie, 'n vernouing van die ruggraat wat die servikale tou saamgepers

Die diagnose van oorerflike spastiese parese word soms gemaak deur middel van genetiese toetse.

Die betrokke mense

Oorerflike paraparese raak beide geslagte sonder onderskeid en kan op enige ouderdom voorkom. Dit raak 3 tot 10 mense uit 100.

Risikofaktore

Die risiko om erflike paraparese te ontwikkel, is groter as daar 'n familiegeskiedenis is. In die geval van tropiese spastiese paraparese korreleer die risiko om die siekte op te doen, met die risiko om blootgestel te word aan die HTLV-1-virus, wat oorgedra word deur seksuele kontak, onwettige dwelmgebruik binneaars of deur blootstelling aan bloed. Dit kan ook van moeder na kind oorgedra word deur borsvoeding.

Spastisiteit van die onderste ledemate

Spastisiteit word gedefinieer deur 'n toename in die toniese rekrefleks, dit wil sê 'n oordrewe refleksspierkontraksie. Dit veroorsaak 'n te hoë spiertonus, wat pyn en spasmas kan veroorsaak, en funksionele impotensie van die ledemate kan veroorsaak.

Motoriese tekort

Mense met paraparese sukkel dikwels om te loop. Hulle kan struikel omdat hulle geneig is om op hul tone te loop, met hul voete na binne gedraai. Die skoene word dikwels in die groottoon beskadig. Mense sukkel dikwels om met trappe of hange af te gaan, in 'n stoel of 'n motor te klim, aan te trek en te versorg.

astenie

Astenie is abnormale moegheid as dit selfs na rus aanhou. Dit veroorsaak die gevoel dat u nie daaglikse aktiwiteite kan uitvoer nie.

Proprioseptiewe afwykings

Verlies aan gevoel van posisie van voete en tone

Ander simptome

In ongekompliseerde vorms kan ons ook sien:

• Ligte versteurings van vibrasiegevoeligheid
• Urinêre simptome (inkontinensie)
• Hol voete

In ingewikkelde vorms,

• Ataksie, afwyking van die koördinasie van bewegings van neurologiese oorsprong
• Amyotrofie
• Optiese atrofie
• Retinopatie pigmentosa
• Verstandelike gestremdheid
• Ekstrapiramidale tekens
• dementia
• doofheid
• Perifere neuropatie
• epilepsie

Behandeling is simptomaties, insluitend behandelings om spastisiteit te verlig.

• Sistemiese geneesmiddelbehandeling: baclofen, dantrolene, clonazepam, diazepam, tizanidine, benzodiazepines
• Plaaslike behandelings: narkose -blok, botulinumtoksien (geteikend intromuskulêr), alkohol, chirurgie (selektiewe neurotomie)

Fisiese terapie en oefening kan help om mobiliteit en spierkrag te handhaaf, bewegingsreeks en uithouvermoë te verbeter, moegheid te verminder en spasmas te voorkom.

Sommige pasiënte baat by die gebruik van spalke, 'n kierie of krukke.

Vir tropiese spastiese paraparesias kan verskeie behandelings nuttig wees om die virus te beveg:

• Interferon alfa
• Immunoglobulien (intraveneus)
• Kortikosteroïede (soos orale metielprednisoloon)

Om te voorkom dat tropiese spastiese paraparese opdoen, moet kontak met die HTLV-1-virus tot die minimum beperk word. Dit word oorgedra deur:

• Seksuele kontak
• Binneaarse onwettige dwelmgebruik
• Blootstelling

Dit kan oorgedra word van moeder na kind deur borsvoeding. Dit kom meer gereeld voor onder prostitute, dwelmgebruikers, mense met hemodialise en bevolkings in sekere streke, insluitend naby die ewenaar, Suid -Japan en Suid -Amerika.