Hiperandrogenisme is 'n gereelde rede vir konsultasie en verwys na 'n oorproduksie van manlike hormone by 'n vrou. Dit word gemanifesteer deur min of meer duidelike tekens van virilisasie.

By vroue produseer die eierstokke en byniere natuurlik testosteroon, maar in klein hoeveelhede. Dit word gewoonlik tussen 0,3 en 3 nanomole per liter bloed aangetref, vergeleke met 8,2 tot 34,6 nmol / L by mense.

Ons praat van hiperandrogenisme wanneer die vlak van hierdie hormoon hoër is as die norm. Tekens van virilisasie kan dan verskyn: 

• hiperpilositeit;
• aknee;
• kaalheid;
• spierhipertrofie, ens.

Die impak is nie net esteties nie. Dit kan ook sielkundig en sosiaal wees. Boonop kan die oorproduksie van testosteroon lei tot probleme met onvrugbaarheid en metabolisme.

Dit kan verklaar word deur verskillende oorsake, die algemeenste is die volgende.

Ovariale distrofie

Dit lei tot polisistiese ovariumsindroom (PCOS). Dit raak ongeveer 1 uit 10 vroue. Pasiënte ontdek hul patologie tydens adolessensie, wanneer hulle raadpleeg oor 'n probleem van hiperpilositeit en ernstige aknee, of later, wanneer hulle met onvrugbaarheid gekonfronteer word. Dit is omdat die oormaat testosteroon wat deur die eierstokke geproduseer word, die ontwikkeling van die eierstokke follikels, wat nie volwasse genoeg is om hul eiers vry te stel, ontwrig. Dit word gemanifesteer deur afwykings van die menstruele siklus, of selfs deur 'n gebrek aan menstruasie (amenorree).

Kongenitale adrenale hiperplasie

Hierdie seldsame genetiese siekte lei tot bynierfunksie, insluitend oorproduksie van manlike hormone en onderproduksie van kortisol, 'n hormoon wat 'n groot rol speel in die metabolisme van koolhidrate, vette en proteïene. In hierdie geval gaan hiperandrogenisme dus gepaard met moegheid, hipoglukemie en 'n afname in bloeddruk. Hierdie patologie manifesteer gewoonlik vanaf geboorte, maar in sommige meer gematigde gevalle kan dit wag tot volwassenheid om homself te openbaar. 

'N Gewas op die byniere

Redelik skaars, kan lei tot oormatige afskeiding van manlike hormone, maar ook kortisol. Hyperandrogenisme gaan dan gepaard met hiperkortisisme, of Cushing se sindroom, 'n bron van arteriële hipertensie.

'N Ovariale gewas wat manlike hormone afskei

Hierdie oorsaak is egter skaars.

Menopouse

Aangesien die produksie van vroulike hormone skerp verminder word, het manlike hormone meer ruimte om hulself uit te druk. Soms lei dit tot deregulering, met beduidende tekens van virilisasie. Slegs die kliniese ondersoek wat verband hou met 'n hormonale assessering, met die dosis androgene, kan die diagnose bevestig. U kan ook 'n ultraklank van die eierstokke of byniere beveel om die oorsaak daarvan te verduidelik.

Die kliniese tekens wat dui op hiperandrogenisme is soos volg:

• hirsutisme : hare is belangrik. Veral hare verskyn in dele van die liggaam wat gewoonlik haarloos is by vroue (die gesig, bolyf, maag, onderrug, boude, binnedye), wat 'n beduidende sielkundige en sosiale impak kan hê. ;
• aknee et die seborrhée (olierige vel) ; 
• alopecia manlike kaalheid, met meer duidelike haarverlies aan die bokant van die kop of voorste bolle.

Hierdie simptome kan ook geassosieer word met:

• menstruele siklus versteuringsmet afwesigheid van menstruasie (amenorree), of lang en onreëlmatige siklusse (spaniomenorrhea);
• vergroting van die klitoris (klitoromegalie) en verhoogde libido;
• ander tekens van virilisasie : die stem kan ernstiger word en die bespiering herinner aan die manlike morfologie.

As dit baie duidelik is, kan hiperandrogenisme tot ander langtermynkomplikasies lei:

• metaboliese komplikasies : die oorproduksie van manlike hormone bevorder gewigstoename en die ontwikkeling van insulienweerstandigheid, vandaar die risiko van vetsug, diabetes en kardiovaskulêre siektes;
• ginekologiese komplikasies, insluitend 'n verhoogde risiko van endometriale kanker.

Daarom moet hiperandrogenisme nie slegs uit kosmetiese oogpunt oorweeg word nie. Dit kan mediese aandag vereis.

Die bestuur hang eerstens af van die oorsaak.

In geval van gewas

Chirurgie is nodig om dit te verwyder.

Vir polisistiese ovariumsindroom

Daar is geen behandeling om hierdie sindroom te voorkom of te genees nie, slegs behandelings vir die simptome daarvan.

• As die pasiënt nie meer kinders het nieDie behandeling bestaan ​​daarin om die eierstokke tot rus te bring, om die produksie van manlike hormone te verminder. 'N Oestrogeen-progestien pil word voorgeskryf. As dit nie genoeg is nie, kan 'n anti-androgeenmedikasie as 'n aanvulling aangebied word, cyproterone acetate (Androcur®). Aangesien hierdie produk onlangs met 'n risiko vir meningioom geassosieer word, is die gebruik daarvan beperk tot die ernstigste gevalle, waarvoor die voordeel / risiko -verhouding positief is;
• In die geval van begeerte vir swangerskap en onvrugbaarheid, word eenvoudige stimulasie van ovulasie aanbeveel deur eerste-lyn clomifene-sitraat. 'N Onvrugbaarheidsassessering word uitgevoer om die afwesigheid van ander betrokke faktore te verifieer. As geneesmiddelstimulasie nie werk nie, of as ander faktore van onvrugbaarheid gevind word, word intrauteriene inseminasie of in vitro -bevrugting oorweeg. 

Laserhareverwydering kan ook aangebied word om haargroei en plaaslike dermatologiese behandelings teen aknee te verminder.

In alle gevalle word die beoefening van 'n sport en die opvolg van 'n gebalanseerde dieet aanbeveel. In geval van oorgewig, verminder 'n verlies van ongeveer 10% van die aanvanklike gewig hiperandrogenisme en al die komplikasies daarvan. 

In die geval van adrenale hiperplasie

As die siekte geneties is, word spesiale sorg toegepas in sentrums wat kundiges is in seldsame siektes. Behandeling sluit veral kortikosteroïede in.