'N Outo-immuun siekte is die gevolg van 'n afwyking in die immuunstelsel wat veroorsaak dat laasgenoemde die normale komponente van die organisme (die "self", dus die wortel outomaties van hierdie immuniteitsversteuring) aanval. 'N Klassieke onderskeid word getref tussen orgaan-spesifieke outo-immuun siektes, wat 'n spesifieke orgaan aantas (soos outo-immuun siektes van die skildklier), en sistemiese outo-immuun siektes, soos lupus, wat verskeie organe kan beïnvloed.

Alhoewel dit veronderstel is om ons te beskerm teen patogene (wat siektes kan veroorsaak), kan ons immuunstelsel soms buite werking wees. Dit kan dan te sensitief raak vir sekere eksogene (eksterne) bestanddele, allergieë veroorsaak of reageer teen bestanddele van die self en die opkoms van outo -immuun siektes bevorder.

Outo -immuun siektes vorm 'n groep waarin ons verskillende siektes soos tipe I -diabetes, veelvuldige sklerose, thumatoïde artritis of Crohn se siekte vind. Hulle stem almal ooreen met chroniese siektes wat veroorsaak word deur die organisme se verlies aan immunologiese verdraagsaamheid teenoor sy eie bestanddele.

Hoe word outo -immuun siektes vasgestel?

Die immuunstelsel is 'n ware interne weermag wat uit verskeie witbloedselle bestaan, en verdedig die liggaam teen eksterne aanvalle soos bakterieë of virusse en verdra gewoonlik sy eie bestanddele. As selfverdraagsaamheid breek, word dit 'n bron van siekte. Sommige witbloedselle (outoreaktiewe limfosiete) val spesifiek weefsels of organe aan.

Teenliggaampies wat normaalweg deur sekere immuunselle vervaardig word om die vyand te neutraliseer deur aan sekere molekules (antigene) vas te maak, kan ook verskyn en die elemente van ons liggaam teiken. Die liggaam skei teenliggaampies af teen sy eie antigene wat hy as vreemd beskou.

Byvoorbeeld:

• by tipe I-diabetes: outo-teenliggaampies teiken pankreasselle wat insulien afskei;
• by rumatoïede artritis: dit is die membraan wat die gewrigte omring, wat geteiken word, die ontsteking versprei na die kraakbeen, bene, selfs tendons en ligamente;
• By sistemiese lupus erythematosus word outo-antikopers gerig teen molekules wat in baie selle van die liggaam voorkom, wat lei tot skade aan verskeie organe (vel, gewrigte, niere, hart, ens.).

In sommige gevalle vind ons nie outo -teenliggaampies nie en praat ons eerder van 'outo -inflammatoriese' siektes. Die liggaam se eerste verdedigings immuunselle (neutrofiele, makrofage, monosiete, natuurlike moordenaarselle) veroorsaak alleen chroniese ontsteking wat lei tot die vernietiging van sekere weefsels:

• vel by psoriase (wat 3 tot 5% van die Europese bevolking aantas);
• sekere gewrigte by rumatoïede spondilitis;
• die spysverteringskanaal in Crohn se siekte;
• die sentrale senuweestelsel in veelvuldige sklerose.

Of dit nou streng outo-immuun of outo-inflammatories is, al hierdie siektes is die gevolg van 'n disfunksie van die immuunstelsel en ontwikkel tot chroniese inflammatoriese siektes.

Wie is bekommerd?

Aan die begin van die 5de eeu raak outo -immuun siektes ongeveer 80 miljoen mense in Frankryk en het dit die derde oorsaak van sterftes / morbiditeit geword na kanker en kardiovaskulêre siektes en in ongeveer dieselfde verhouding. XNUMX% van die gevalle raak vroue. As behandelings dit vandag moontlik maak om hul ontwikkeling te vertraag, bly outo -immuun siektes ongeneeslik.

Die oorgrote meerderheid van outo -immuun siektes is multifaktoriaal. Met enkele uitsonderings word dit beskou as gebaseer op die kombinasie van genetiese, endogene, eksogene en / of omgewings-, hormonale, aansteeklike en sielkundige faktore.

Die genetiese agtergrond is belangrik, vandaar die dikwels familiale aard van hierdie siektes. Die frekwensie van tipe I -diabetes gaan byvoorbeeld van 0,4% in die algemene bevolking na 5% by familielede van 'n diabeet.

By ankiloserende spondilitis is die HLA-B27-geen teenwoordig by 80% van die aangetaste persone, maar slegs by 7% van die gesonde proefpersone. Tientalle indien nie honderde gene word met elke outo -immuun siekte geassosieer nie.

Eksperimentele studies of epidemiologiese data beskryf duidelik 'n verband tussen die derm mikrobiota (spysverteringstelsel), wat op die grensvlak tussen die immuunstelsel en die omgewing geleë is, en die voorkoms van 'n outo -immuun siekte. Daar is uitruilings, 'n soort dialoog, tussen die dermbakterieë en die immuunselle.

Die omgewing (blootstelling aan mikrobes, sekere chemikalieë, UV -strale, rook, stres, ens.) Speel ook 'n groot rol.

Die soeke na 'n outo -immuun siekte moet altyd in 'n evokatiewe konteks gedoen word. Eksamens sluit in:

• ondersoek om aangetaste organe te diagnoseer (klinies, biologies, orgaanbiopsie);
• 'n bloedtoets om na ontsteking (nie-spesifiek) te soek, maar wat kan dui op die erns van die aanvalle en om die immunologiese ondersoek te ondersoek met 'n soektog na outo-teenliggaampies;
• sistematiese ondersoek na moontlike komplikasies (niere, longe, hart en senuweestelsel).

Elke outo -immuun siekte reageer op spesifieke behandeling.

Behandelings maak dit moontlik om die simptome van die siekte te beheer: pynstillende middels, anti-inflammatoriese middels teen funksionele ongemak in die gewrigte, vervangingsmiddels wat dit moontlik maak om endokriene afwykings te normaliseer (insulien vir diabetes, tiroksien by hipotireose).

Geneesmiddels wat outo -immuniteit beheer of belemmer, bied ook 'n manier om simptome en die vordering van weefselskade te beperk. Hulle moet gewoonlik chronies geneem word omdat hulle nie die siekte kan genees nie. Boonop is dit nie spesifiek vir outo -immuniteit -effektorselle nie en belemmer dit sekere algemene funksies van die immuunstelsel.

Histories is immuunonderdrukkende middels (kortikosteroïede, siklofosfamied, metotreksaat, siklosporien) gebruik omdat dit interaksie het met sentrale effektore van die immuunstelsel en dit moontlik maak om die aktiwiteit daarvan in die algemeen te beperk. Hulle hou dikwels verband met 'n verhoogde risiko van infeksie en vereis dus gereelde monitering.

Vir twintig jaar is bioterapieë ontwikkel: dit bied beter beheer van simptome. Dit is molekules wat spesifiek gerig is op een van die sleutelspelers wat by die betrokke proses betrokke is. Hierdie behandelings word gebruik as die siekte ernstig is of nie voldoende reageer op immunosuppressante nie.

In die geval van baie spesifieke patologieë, soos die Guillain Barre -sindroom, kan plasmaferese outomatiese teenliggaampies uitskakel deur die bloed te filtreer, wat dan in die pasiënt ingespuit word.