Want tweeling fassineer, vir sommige paartjies, is met 'n tweeling 'n droom. Maar is dit moontlik om die natuur te beïnvloed en jou kanse op 'n tweelingswangerskap te verhoog?

Ons moet twee tipes tweelingswangerskappe onderskei, wat ooreenstem met twee verskillende biologiese verskynsels:

• identiese tweeling of monosigotiese tweeling kom van 'n enkele eier (mono wat "een" beteken, zyogote "eier"). 'n Eiersel wat deur 'n sperm bevrug word, gee geboorte aan 'n eiersel. Hierdie eiersel sal egter, om redes wat nog onbekend is, in twee verdeel na bevrugting. Twee eiers sal dan ontwikkel, wat twee fetusse gee wat dieselfde genetiese samestelling dra. Die babas sal van dieselfde geslag wees en presies eenders lyk, vandaar die term "regte tweeling". Met eintlik 'n paar klein verskille as gevolg van wat wetenskaplikes noem fenotipiese wanverhouding; self 'n gevolg van epigenetika, dit wil sê die manier waarop die omgewing die uitdrukking van gene beïnvloed;
• broederlike tweeling of tweesiggotiese tweeling kom van twee verskillende eiers. Gedurende dieselfde siklus is twee eiers vrygestel (gewoonlik teen een) en elkeen van hierdie eiers word gelyktydig deur 'n ander sperm bevrug. Omdat dit die gevolg is van die bevrugting van twee verskillende eiers en twee verskillende spermatosoë, het die eiers nie dieselfde genetiese erfenis nie. Babas kan dieselfde of verskillende geslag wees, en lyk net soos kinders van dieselfde broers en susters.

Ongeveer 1% van natuurlike swangerskappe is tweelingswangerskappe (1). Sekere faktore kan veroorsaak dat hierdie syfer verskil, maar weereens is dit nodig om te onderskei tussen monosigotiese swangerskap en tweesiggotiese swangerskap.

Monosigotiese swangerskap is skaars: dit gaan oor 3,5 tot 4,5 per 1000 geboortes, ongeag die moeder se ouderdom, geboorteorde of geografiese oorsprong. By die oorsprong van hierdie swangerskap is daar 'n broosheid van die eiersel wat na bevrugting sal verdeel. Hierdie verskynsel kan gekoppel word aan die veroudering van die eiersel (wat egter geen verband met moederlike ouderdom het nie). Dit word waargeneem op lang siklusse, met laat ovulasie (2). Dit is dus onmoontlik om op hierdie faktor te speel.

Omgekeerd beïnvloed verskillende faktore die waarskynlikheid om 'n tweesiggotiese swangerskap te hê:

• Moederouderdom: die proporsie tweelingdragtige tweelingswangerskappe neem geleidelik toe tot die ouderdom van 36 of 37 wanneer dit 'n maksimum bereik. Dit neem dan vinnig af tot menopouse. Dit is as gevolg van die vlak van die hormoon FSH (follikelstimulerende hormoon), waarvan die vlak geleidelik tot 36-37 jaar toeneem, wat die waarskynlikheid van veelvuldige ovulasie verhoog (3);
• geboortevolgorde: op dieselfde ouderdom neem die koers van tweeling tweeling toe met die aantal vorige swangerskappe (4). Hierdie variasie is egter minder belangrik as dié wat aan moederlike ouderdom gekoppel is;
• genetiese aanleg: daar is gesinne waar 'n tweeling meer gereeld voorkom en 'n tweeling meer as 'n tweeling in die algemene bevolking het;
• etnisiteit: die tweeling-tweeling-koers is twee keer so hoog in Afrika suid van die Sahara as in Europa, en vier tot vyf keer hoër as in China of Japan (5).

Met die opkoms van ART het die proporsie tweelingswangerskappe sedert die vroeë 70's met 1970% toegeneem. Twee derdes van hierdie toename is as gevolg van behandeling teen onvrugbaarheid en die oorblywende derde aan die afname in swangerskap. ouderdom van eerste kraam (6).

Onder die tegnieke van ART verhoog verskeie die waarskynlikheid om 'n tweelingswangerskap te verkry via verskillende meganismes:

IVF Die oordrag van verskeie embrio's op dieselfde tyd verhoog die waarskynlikheid van 'n meervoudige swangerskap. Ten einde hierdie risiko te verminder, is 'n afname in die aantal embrio's wat deur oorplasing oorgedra word vir etlike jare waargeneem. Vandag is die konsensus om 'n maksimum van twee embrio's oor te dra - selde drie in die geval van herhaalde mislukking. Dus, vanaf 34% in 2012, het die koers van mono-embrioniese oorplasings na IVF of ICSI tot 42,3% in 2015 gestyg. Die tweelingswangerskapsyfer na IVF bly egter hoër as na swangerskap. natuurlik: in 2015 het 13,8% van swangerskappe na IVF gelei tot die geboorte van 'n tweeling (7).

Induksie van ovulasie (wat nie regtig onder die AMP val nie) Die eenvoudige ovariale induksie wat in sekere ovulasieversteurings voorgeskryf word, het ten doel om 'n beter kwaliteit ovulasie te verkry. By sommige vroue kan dit lei tot die vrystelling van twee eiers tydens ovulasie, en lei tot 'n tweelingswangerskap as beide eiers elk deur een sperm bevrug word.

Kunsmatige inseminasie (of intrauteriene inseminasie IUI) Hierdie tegniek bestaan ​​uit die deponering van die mees vrugbare sperm (van die maat of van 'n skenker) in die baarmoeder ten tyde van ovulasie. Dit kan gedoen word op 'n natuurlike siklus of op 'n gestimuleerde siklus met ovariale stimulasie, wat kan lei tot veelvuldige ovulasie. In 2015 het 10% van swangerskappe na UTI gelei tot die geboorte van 'n tweeling (8).

Bevrore embrio-oordrag (TEC) Soos met IVF, is 'n afname in die aantal embrio's wat oorgedra word vir etlike jare waargeneem. In 2015 is 63,6% van TEC's uitgevoer met 'n enkele embrio, 35,2% met twee embrio's en slegs 1% met 3. 8,4% van swangerskappe na TEC het gelei tot die geboorte van 'n tweeling (9).

Tweelinge wat voortspruit uit swangerskappe wat ART-tegnieke volg, is broederlike tweelinge. Daar is egter gevalle van identiese tweeling wat voortspruit uit die verdeling van 'n eier. In die geval van IVF-ICSI, blyk dit selfs dat die tempo van monosigotiese swangerskap hoër is as in spontane voortplanting. Veranderinge as gevolg van ovariale stimulasie, in vitro kultuur toestande en hantering van die zona pellucida kan hierdie verskynsel verklaar. 'n Studie het ook bevind dat in IVF-ICSI, die monosigotiese swangerskapsyfer hoër was met embrio's wat na die blastosiststadium oorgeplaas is, na langdurige kultuur (10).

• Eet suiwelprodukte ’n Amerikaanse studie oor die waarskynlikheid van tweelingswangerskappe by veganistiese vroue het getoon dat vroue wat suiwelprodukte verbruik, meer spesifiek koeie wat groeihormoon-inspuitings ontvang het, 5 keer meer geneig was om ’n tweeling te hê as vroue. vegetariese vroue (11). Die verbruik van suiwelprodukte sal die afskeiding van IGF (Insulien-Soos Growyh Factor) verhoog wat veelvuldige ovulasies sal bevorder. Yam en patats sou ook hierdie effek hê, wat die groter persentasie tweelingswangerskappe onder Afrika-vroue deels kan verklaar.
• Neem vitamien B9 aanvulling (of foliensuur) Hierdie vitamien wat tydens voorbevrugting en vroeë swangerskap aanbeveel word om spina bifida te voorkom, kan ook die kanse op 'n tweeling verhoog. Dit word voorgestel deur 'n Australiese studie wat 'n toename van 4,6% in tweelingswangerskapsyfers waargeneem het by vroue wat vitamien B9-aanvulling geneem het (12).