Contents [show]
Wat is epilepsie?
epilepsie is 'n algemene neuropsigiatriese siekte met 'n chroniese latente aard van die verloop. Ten spyte hiervan is die voorkoms van skielike epileptiese aanvalle tipies vir die siekte. Hulle word veroorsaak deur die voorkoms van talle brandpunte van spontane opwekking (senuwee-afskeidings) in sekere areas van die brein.
Klinies word sulke aanvalle gekenmerk deur 'n tydelike versteuring van sensoriese, motoriese, geestelike en outonome funksies.
Die frekwensie van opsporing van hierdie siekte is gemiddeld 8-11% (klassieke uitgebreide aanval) onder die algemene bevolking van die bevolking van enige land, ongeag die klimaatsligging en ekonomiese ontwikkeling. Trouens, elke 12de persoon ervaar soms een of ander mikrotekens van epilepsie.
Die oorgrote meerderheid mense glo dat die siekte van epilepsie ongeneeslik is en ’n soort “goddelike straf” is. Maar moderne medisyne weerlê so 'n mening heeltemal. Antiepileptiese middels help om die siekte by 63% van pasiënte te onderdruk, en in 18% om die kliniese manifestasies daarvan aansienlik te verminder.
Die hoofbehandeling is langtermyn, gereelde en permanente geneesmiddelterapie met 'n gesonde leefstyl.
Die oorsake van epilepsie is anders, die WGO het hulle in die volgende groepe gegroepeer:
Idiopaties – dit is gevalle waar die siekte oorgeërf word, dikwels deur dosyne generasies. Organies word die brein nie beskadig nie, maar daar is 'n spesifieke reaksie van neurone. Hierdie vorm is inkonsekwent, en beslagleggings vind plaas vir geen duidelike rede nie;
Simptomaties - daar is altyd 'n rede vir die ontwikkeling van brandpunte van patologiese impulse. Dit kan die gevolge wees van trauma, dronkenskap, gewasse of siste, misvormings, ens. Dit is die mees "onvoorspelbare" vorm van epilepsie, aangesien 'n aanval veroorsaak kan word deur die geringste irritasie, soos skrik, moegheid of hitte;
Kriptogenies – dit is nie moontlik om die ware oorsaak van die voorkoms van onkarakteristiese (ontydige) impulsfoci akkuraat vas te stel nie.
Wanneer kom epilepsie voor?
Toevalle word in baie gevalle waargeneem by pasgebore kinders met hoë liggaamstemperatuur. Maar dit beteken nie dat 'n persoon in die toekoms epilepsie sal hê nie. Hierdie siekte kan by enigiemand en op enige ouderdom ontwikkel. Dit is egter meer algemeen onder kinders en adolessente.
75% van mense met epilepsie is mense onder 20 jaar oud. Wat mense ouer as twintig is, is gewoonlik verskeie soorte beserings of beroertes te blameer. Risikogroep – mense ouer as sestig jaar.
Epilepsie simptome
Simptome van epileptiese aanvalle kan van pasiënt tot pasiënt verskil. In die eerste plek hang die simptome af van die areas van die brein waar die patologiese afskeiding plaasvind en versprei. In hierdie geval sal die tekens direk verband hou met die funksies van die geaffekteerde dele van die brein. Daar kan bewegingsafwykings, spraakafwykings, 'n toename of afname in spiertonus, disfunksie van geestelike prosesse wees, beide in isolasie en in verskeie kombinasies.
Die erns en stel simptome sal ook afhang van die spesifieke tipe epilepsie.
Jackson-aanvalle
Dus, tydens Jackson-aanvalle, dek patologiese irritasie 'n sekere area van die brein, sonder om na naburiges te versprei, en daarom het die manifestasies betrekking op streng gedefinieerde spiergroepe. Gewoonlik is psigomotoriese afwykings van korte duur, die persoon is by sy bewussyn, maar dit word gekenmerk deur verwarring en verlies van kontak met ander. Die pasiënt is nie bewus van disfunksie nie en verwerp pogings om te help. Na 'n paar minute is die toestand heeltemal normaal.
Krampetrekkings of gevoelloosheid begin in die hand, voet of onderbeen, maar dit kan versprei na die hele helfte van die liggaam of verander in 'n groot stuiptrekkings. In laasgenoemde geval praat hulle van 'n sekondêre algemene aanval.
'n Grand mal-aanval bestaan uit opeenvolgende fases:
voorlopers – 'n paar uur voor die aanvang van 'n aanval word die pasiënt deur 'n kommerwekkende toestand aangegryp, gekenmerk deur 'n toename in senuwee-opwinding. Die fokus van patologiese aktiwiteit in die brein groei geleidelik, wat alle nuwe departemente dek;
toniese stuiptrekkings – alle spiere trek skerp toe, die kop gooi terug, die pasiënt val, tref die vloer, sy liggaam is geboë en in hierdie posisie gehou. Die gesig word blou as gevolg van die ophou asemhaling. Die fase is kort, ongeveer 30 sekondes, selde – tot 'n minuut;
Kloniese stuiptrekkings – al die spiere van die liggaam trek vinnig ritmies saam. Verhoogde speekselafskeiding, wat soos skuim uit die mond lyk. Duur – tot 5 minute, waarna asemhaling geleidelik herstel word, sianose verdwyn uit die gesig;
Stupor - in die fokus van patologiese elektriese aktiwiteit begin sterk inhibisie, al die spiere van die pasiënt ontspan, onwillekeurige ontlading van urine en ontlasting is moontlik. Die pasiënt verloor sy bewussyn, reflekse is afwesig. Die fase duur tot 30 minute;
Droom.
Nadat u die pasiënt vir nog 2-3 dae wakker gemaak het, kan hoofpyn, swakheid en motoriese afwykings pynig.
Klein aanvalle
Klein aanvalle verloop minder helder. Daar kan 'n reeks trekkings van gesigspiere wees, 'n skerp daling in spiertonus (as gevolg waarvan 'n persoon val) of, omgekeerd, spanning in alle spiere wanneer die pasiënt in 'n sekere posisie vries. Bewussyn word bewaar. Miskien 'n tydelike "afwesigheid" - 'n afwesigheid. Die pasiënt vries vir 'n paar sekondes, kan sy oë rol. Ná die aanval kan hy nie onthou wat gebeur het nie. Geringe aanvalle begin dikwels in voorskoolse jare.
Status epilepticus
Status epilepticus is 'n reeks aanvalle wat op mekaar volg. In die intervalle tussen hulle herwin die pasiënt nie sy bewussyn nie, het 'n verminderde spiertonus en 'n gebrek aan reflekse. Sy pupille kan verwyd, vernou of van verskillende groottes wees, die pols is óf vinnig óf moeilik om te voel. Hierdie toestand vereis onmiddellike mediese aandag, aangesien dit gekenmerk word deur toenemende hipoksie van die brein en sy edeem. Gebrek aan tydige mediese ingryping lei tot onomkeerbare gevolge en die dood.
Alle epileptiese aanvalle het 'n skielike aanvang en eindig spontaan.
Oorsake van epilepsie
Daar is geen enkele algemene oorsaak van epilepsie wat die voorkoms daarvan kan verklaar nie. Epilepsie is nie 'n oorerflike siekte in die letterlike sin nie, maar steeds in sekere families waar een van die familielede aan hierdie siekte gely het, is die waarskynlikheid van die siekte groter. Ongeveer 40% van pasiënte met epilepsie het naasbestaandes met hierdie siekte.
Daar is verskeie tipes epileptiese aanvalle. Hulle erns is anders. 'n Aanval waarin slegs een deel van die brein te blameer is, word 'n gedeeltelike of fokusaanval genoem. As die hele brein aangetas word, word so 'n aanval veralgemeen genoem. Daar is gemengde aanvalle: hulle begin met een deel van die brein, later bedek hulle die hele orgaan.
Ongelukkig bly die oorsaak van die siekte in sewentig persent van die gevalle onduidelik.
Die volgende oorsake van die siekte word dikwels gevind: traumatiese breinbesering, beroerte, breingewasse, gebrek aan suurstof en bloedtoevoer by geboorte, strukturele versteurings van die brein (misvormings), meningitis, virale en parasitiese siektes, breinabses.
Is epilepsie oorerflik?
Ongetwyfeld lei die teenwoordigheid van breingewasse by voorouers tot 'n hoë waarskynlikheid van oordrag van die hele kompleks van die siekte na afstammelinge - dit is met die idiopatiese variant. Verder, as daar 'n genetiese aanleg van SSS-selle tot hiperreaktiwiteit is, het epilepsie die maksimum moontlikheid van manifestasie in afstammelinge.
Terselfdertyd is daar 'n dubbele opsie - simptomaties. Die deurslaggewende faktor hier is die intensiteit van die genetiese oordrag van die organiese struktuur van breinneurone (die eienskap van prikkelbaarheid) en hul weerstand teen fisiese invloede. Byvoorbeeld, as 'n persoon met normale genetika 'n soort slag teen die kop kan "weerstaan", dan sal 'n ander, met 'n aanleg, daarop reageer met 'n algemene aanval van epilepsie.
Wat die kriptogeniese vorm betref, word dit min bestudeer, en die redes vir die ontwikkeling daarvan word nie goed verstaan nie.
Kan ek drink met epilepsie?
Die onomwonde antwoord is nee! Met epilepsie kan jy in elk geval nie alkoholiese drankies drink nie, anders kan jy met 'n 77% waarborg 'n algemene stuiptrekkings uitlok, wat die laaste in jou lewe kan wees!
Epilepsie is 'n baie ernstige neurologiese siekte! Onderhewig aan al die aanbevelings en die “regte” leefstyl, kan mense in vrede lewe. Maar in die geval van oortreding van die medisinale regime of verwaarlosing van verbodsbepalings (alkohol, dwelms), kan 'n toestand uitgelok word wat die gesondheid direk sal bedreig!
Watter ondersoeke is nodig?
Om die siekte te diagnoseer, ondersoek die dokter die anamnese van die pasiënt self, sowel as sy familie. Dit is baie moeilik om 'n akkurate diagnose te maak. Die dokter doen baie werk voor dit: hy kontroleer die simptome, die frekwensie van aanvalle, die aanval word in detail beskryf - dit help om die ontwikkeling daarvan te bepaal, want die persoon wat 'n aanval gehad het, onthou niks nie. Doen in die toekoms elektro-enfalografie. Die prosedure veroorsaak nie pyn nie – dit is 'n opname van die aktiwiteit van jou brein. Tegnieke soos rekenaartomografie, positronemissie en magnetiese resonansiebeelding kan ook gebruik word.
Wat is die voorspelling?
As epilepsie behoorlik behandel word, leef mense met hierdie siekte in tagtig persent van die gevalle sonder enige aanvalle en sonder beperkings in aktiwiteit.
Baie mense moet hul hele lewe anti-epileptiese middels neem om aanvalle te voorkom. In seldsame gevalle kan 'n dokter ophou om medikasie te neem as 'n persoon vir 'n paar jaar nie 'n beslaglegging gehad het nie. Epilepsie is gevaarlik omdat toestande soos verstikking (wat kan voorkom as 'n persoon met die gesig na onder op 'n kussing val, ens.) of val beserings of dood veroorsaak. Boonop kan epileptiese aanvalle vir 'n kort rukkie agtereenvolgens voorkom, wat tot respiratoriese stilstand kan lei.
Wat veralgemeende tonies-kloniese aanvalle betref, kan dit dodelik wees. Mense wat hierdie aanvalle ervaar het konstante toesig nodig, ten minste van familielede.
Watter gevolge?
Pasiënte met epilepsie vind dikwels dat hul aanvalle ander mense bang maak. Kinders kan ly as hulle deur klasmaats vermy word. Jong kinders met so 'n siekte sal ook nie aan sportspeletjies en kompetisies kan deelneem nie. Ten spyte van die korrekte keuse van anti-epileptiese terapie, kan hiperaktiewe gedrag en leerprobleme voorkom.
'n Persoon moet dalk in sekere aktiwiteite beperk word - byvoorbeeld om 'n motor te bestuur. Mense wat ernstig siek is met epilepsie moet hul geestestoestand monitor, wat onafskeidbaar is van die siekte.
Hoe om epilepsie te behandel?
Ten spyte van die erns en gevaar van die siekte, met tydige diagnose en behoorlike behandeling, is epilepsie geneesbaar in die helfte van die gevalle. 'n Stabiele remissie kan in ongeveer 80% van pasiënte bereik word. As die diagnose vir die eerste keer gemaak word, en 'n kursus van geneesmiddelterapie word onmiddellik uitgevoer, dan kom aanvalle by twee derdes van pasiënte met epilepsie óf glad nie tydens hul lewe weer nie, óf vervaag vir ten minste 'n paar jaar.
Behandeling van epilepsie, afhangende van die tipe siekte, vorm, simptome en ouderdom van die pasiënt, word uitgevoer deur 'n chirurgiese of konserwatiewe metode. Hulle wend hulle meer dikwels tot laasgenoemde, aangesien die neem van anti-epileptiese middels 'n stabiele positiewe effek in byna 90% van pasiënte gee.
Geneesmiddelbehandeling van epilepsie sluit verskeie hoofstadia in:
Differensiële diagnostiek - laat jou toe om die vorm van die siekte en die tipe aanvalle te bepaal om die regte medisyne te kies;
Vasstelling van oorsake - in die simptomatiese (mees algemene) vorm van epilepsie, is 'n deeglike ondersoek van die brein nodig vir die teenwoordigheid van strukturele defekte: aneurismes, goedaardige of kwaadaardige neoplasmas;
Voorkoming van aanvalle - dit is wenslik om risikofaktore heeltemal uit te sluit: oorwerk, gebrek aan slaap, stres, hipotermie, alkoholinname;
Verligting van status epilepticus of enkele aanvalle – word uitgevoer deur noodsorg te verskaf en een antikonvulsiewe middel of 'n stel medisyne voor te skryf.
Dit is baie belangrik om die onmiddellike omgewing in te lig oor die diagnose en die korrekte gedrag tydens 'n aanval, sodat mense weet hoe om die pasiënt met epilepsie te beskerm teen beserings tydens val en stuiptrekkings, om te verhoed dat dit sink en die tong byt en asemhaling stop.
Mediese behandeling van epilepsie
Gereelde inname van voorgeskrewe medikasie laat jou toe om met vertroue op 'n rustige lewe sonder aanvalle te reken. Die situasie wanneer die pasiënt eers medisyne begin drink wanneer 'n epileptiese aura verskyn, is onaanvaarbaar. As die pille betyds geneem is, sou die voorbode van die komende aanval heel waarskynlik nie ontstaan het nie.
Gedurende die tydperk van konserwatiewe behandeling van epilepsie moet die pasiënt die volgende reëls nakom:
Volg die skedule van die neem van dwelms streng en moenie die dosis verander nie;
Jy mag in geen geval ander medisyne op jou eie op advies van vriende of 'n apteekapteker voorskryf nie;
As daar 'n behoefte is om oor te skakel na 'n analoog van die voorgeskrewe geneesmiddel weens die gebrek aan die apteeknetwerk of 'n te hoë prys, stel die behandelende geneesheer in kennis en kry advies oor die keuse van 'n geskikte plaasvervanger;
Moenie die behandeling staak nadat u stabiele positiewe dinamika bereik het sonder die toestemming van u neuroloog nie;
Stel die dokter betyds in kennis van alle ongewone simptome, positiewe of negatiewe veranderinge in toestand, bui en algemene welstand.
Meer as die helfte van pasiënte na die aanvanklike diagnose en voorskrif van een anti-epileptiese middel leef vir baie jare sonder aanvalle, en hou voortdurend by die gekose monoterapie. Die hooftaak van die neuropatoloog is om die optimale dosis te kies. Begin dwelmbehandeling van epilepsie met klein dosisse, terwyl die pasiënt se toestand noukeurig gemonitor word. As die aanvalle nie dadelik gestop kan word nie, word die dosis geleidelik verhoog totdat 'n stabiele remissie plaasvind.
Pasiënte met gedeeltelike epileptiese aanvalle word die volgende groepe medisyne voorgeskryf:
Karboksamied - Carbamazepine (40 roebels per pakkie van 50 tablette), Finlepsin (260 roebels per pakkie van 50 tablette), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 roebels per pakkie van 50 tablette);
Valproate - Depakin Chrono (580 roebels per pak van 30 tablette), Enkorat Chrono (130 roebels per pak van 30 tablette), Konvuleks (in druppels - 180 roebels, in stroop - 130 roebels), Convulex Retard (300-600 roebels per pak van 30-60 tablette), Valparin Retard (380-600-900 roebels per pak van 30-50-100 tablette);
Fenitoïene - Difenin (40-50 roebels per pak van 20 tablette);
Phenobarbital - binnelandse produksie - 10-20 roebels per pak van 20 tablette, buitelandse analoog Luminal - 5000-6500 roebels.
Die eerste-lyn middels in die behandeling van epilepsie sluit valproate en karboksamiede in, dit gee 'n goeie terapeutiese effek en veroorsaak 'n minimum van newe-effekte. Die pasiënt word 600-1200 mg Carbamazepine of 1000-2500 mg Depakine per dag voorgeskryf, afhangende van die erns van die siekte. Die dosis word gedurende die dag in 2-3 dosisse verdeel.
Fenobarbital- en fenitoïenmedisyne word vandag as uitgedien beskou, dit gee baie gevaarlike newe-effekte, onderdruk die senuweestelsel en kan verslawend wees, so moderne neuropatoloë weier dit.
Die gerieflikste om te gebruik is langdurige vorme van valproate (Depakin Chrono, Encorat Chrono) en karboksamiede (Finlepsin Retard, Targetol PC). Dit is genoeg om hierdie medisyne 1-2 keer per dag te neem.
Afhangende van die tipe aanvalle, word epilepsie met die volgende middels behandel:
Algemene aanvalle - 'n kompleks van valproate met karbamazepien;
Idiopatiese vorm - valproate;
Afwesighede - Etosuximied;
Miokloniese aanvalle – slegs valproaat, fenitoïen en karbamasepien het geen effek nie.
Die jongste innovasies onder anti-epileptiese middels – die middels Tiagabine en Lamotrigine – het hulself in die praktyk bewys, so as die dokter dit aanbeveel en finansies dit toelaat, is dit beter om daarvoor te kies.
Staking van geneesmiddelterapie kan oorweeg word na ten minste vyf jaar van stabiele remissie. Behandeling van epilepsie word voltooi deur die dosis van die geneesmiddel geleidelik te verminder tot volledige mislukking binne ses maande.
Verwydering van status epilepticus
As die pasiënt in 'n toestand van epileptiese status is ('n aanval duur baie ure of selfs dae), word hy binneaars ingespuit met enige van die middels van die sibazon-groep (Diazepam, Seduxen) teen 'n dosis van 10 mg per 20 ml glukose oplossing. Na 10-15 minute kan jy die inspuiting herhaal as status epilepticus voortduur.
Soms is Sibazon en sy analoë ondoeltreffend, en dan gebruik hulle fenitoïen, Gaxenal of natriumtiopental. 'n 1-5% oplossing wat 1 g van die geneesmiddel bevat, word binneaars toegedien, met pouses van drie minute na elke 5-10 ml om 'n dodelike agteruitgang in hemodinamika en/of respiratoriese stilstand te voorkom.
Indien geen inspuitings help om die pasiënt uit 'n toestand van epileptiese status te bring nie, is dit nodig om 'n ingeasemde oplossing van suurstof met stikstof (1: 2) te gebruik, maar hierdie tegniek is nie van toepassing in geval van kortasem, ineenstorting of koma nie. .
Chirurgiese behandeling van epilepsie
In die geval van simptomatiese epilepsie wat veroorsaak word deur 'n aneurisme, abses of breingewas, moet dokters tot chirurgie wend om die oorsaak van die aanvalle uit te skakel. Dit is baie komplekse operasies, wat gewoonlik onder plaaslike narkose uitgevoer word, sodat die pasiënt by sy bewussyn bly, en volgens sy toestand is dit moontlik om die integriteit van die breinstreke te beheer wat verantwoordelik is vir die belangrikste funksies: motor, spraak en visueel.
Die sogenaamde temporale vorm van epilepsie leen hom ook goed tot chirurgiese behandeling. Tydens die operasie doen die chirurg óf 'n volledige reseksie van die temporale lob van die brein, óf verwyder slegs die amygdala en/of die hippokampus. Die sukseskoers van sulke intervensies is baie hoog – tot 90%.
In seldsame gevalle, naamlik kinders met aangebore hemiplegie (onderontwikkeling van een van die hemisfere van die brein), word 'n hemisferektomie uitgevoer, dit wil sê, die siek hemisfeer word heeltemal verwyder om globale patologieë van die senuweestelsel, insluitend epilepsie, te voorkom. Die voorspelling vir die toekoms van sulke babas is goed, aangesien die potensiaal van die menslike brein groot is, en een halfrond is heeltemal genoeg vir 'n vol lewe en helder denke.
Met die aanvanklik gediagnoseerde idiopatiese vorm van epilepsie, is die operasie van callosotomie (sny die corpus callosum, wat kommunikasie tussen die twee hemisfere van die brein verskaf), baie effektief. Hierdie ingryping voorkom die herhaling van epileptiese aanvalle by ongeveer 80% van pasiënte.
Eerstehulp
Hoe om 'n siek persoon te help as hy 'n aanval kry? Dus, as 'n persoon skielik val en sy arms en bene onbegryplik begin ruk en sy kop agteroor gooi, kyk en maak seker dat die pupille verwyd is. Dit is 'n epileptiese aanval.
Beweeg eerstens weg van die persoon alle voorwerpe wat hy tydens 'n beslaglegging op homself kan laat val. Draai dit dan op sy sy en plaas iets sag onder die kop om besering te voorkom. As 'n persoon braak, draai hul kop na die kant, in hierdie geval sal dit help om die penetrasie van braaksel in die respiratoriese kanaal te voorkom.
Tydens 'n epileptiese aanval, moenie probeer om die pasiënt te drink nie en moenie probeer om hom met geweld vas te hou nie. Jou krag is steeds nie genoeg nie. Vra ander om 'n dokter te bel.
Beweeg eerstens weg van die persoon alle voorwerpe wat hy tydens 'n beslaglegging op homself kan laat val. Draai dit dan op sy sy en plaas iets sag onder die kop om besering te voorkom. As 'n persoon braak, draai hul kop na die kant, in hierdie geval sal dit help om te verhoed dat die braaksel die respiratoriese kanaal binnedring.
Tydens 'n epileptiese aanval, moenie probeer om die pasiënt te drink nie en moenie probeer om hom met geweld vas te hou nie. Jou krag is steeds nie genoeg nie. Vra ander om 'n dokter te bel.