Daar is twee hoofgroepe van longkanker: "kleinsellige longkanker" wat nou verband hou met tabakverbruik en "nie-kleinsellige longkanker", wat hoofsaaklik bestaan ​​uit adenokarsinoom (afkomstig van klier selle van die brongi).

Adenokarsinoom is die algemeenste tipe 'nie-kleinsellige longkanker' (NSCLC). Dit ontwikkel in die perifere gebiede van die long, veral in die boonste lobbe en naby die pleura. Die voorkoms daarvan neem al byna 10 jaar toe. 

Variëteite van adenokarsinoom

Adenokarsinoom kan wissel in grootte en hoe vinnig hulle ontwikkel. Daar is histologies hoofsaaklik twee variante:

• acinar adenocarcinoma wanneer dit die vorm aanneem van 'n klein sak;
• papillêre adenokarsinoom, wanneer die selle uitsteeksels in die vorm van 'n handskoenvinger vertoon.

Pulmonale adenokarsinoom

Longadenokarsinoom raak hoofsaaklik rokers. Maar dit is ook die algemeenste tipe longkanker by vroue en nie-rokers.

Volgens die Haute Autorité de Santé (HAS) is dit die grootste oorsaak van dood (alle oorsake) by mans tussen 45 en 64 jaar oud in Frankryk.

Tabakverbruik is verreweg die grootste risikofaktor vir hierdie tipe kanker. Maar nie net nie. 'Beroepsblootstellings kan hierby betrokke wees', verduidelik dr Nicola Santelmo, torakschirurg by Clinique Rhéna in Straatsburg. Chemiese verbindings (soos asbes, arseen, nikkel, teer, ens.) Wat die meeste op lae vlakke in die werkplek voorkom, word deur die Internasionale Agentskap vir Kankernavorsing erken as 'n longkanker vir die man.

Dit blyk ook dat ander bronne van omgewingsbesoedeling in 'n mindere mate risikofaktore vir longkanker is, soos lugbesoedeling en radon).

Die simptome van pulmonale adenokarsinoom is dikwels laat omdat dit nie veral pyn veroorsaak nie. As die gewas groei, kan dit simptome veroorsaak soos:

• hoes of asemhalingsprobleme as dit op die brongi druk;
• bloedige sputum (sputum);
• onverklaarbare gewigsverlies.

"Maar vandag, danksy 'n toenemend wye gebruik van die skandeerder vir sifting by rookpasiënte, kan ons kanker in baie vroeë stadiums diagnoseer, met 'n onteenseglik beter prognose," stel die chirurg gerus.

Verskeie toetse is nodig om die diagnose van longkanker te bevestig.

beelde

Beeldvorming is noodsaaklik om die omvang van die siekte te bepaal:

• 'N' Volledige 'CT -skandering (skedel, borskas, maag en bekken) met kontrasinspuiting, indien nie teenaangedui nie, verskaf inligting oor die vorm en grootte van enige kanker.

Die biopsie

As die radiologiese ondersoeke dui op longkanker, is dit noodsaaklik om 'n monster van die letsel te neem, deur 'n biopsie, om histologiese of sitologiese bewyse te verkry. Hierdie weefselmonster word gewoonlik gedoen deur endoskopie of deur 'n gaatjie onder die skandeerder. Soms moet 'n operasie uitgevoer word om hierdie monster te neem: 'n biopsie van 'n limfknoop of 'n massa in die longe.

Brongiale fibroskopie

'' N Brongiale endoskopie kan ook nodig wees, veral as die gewas in 'n brongus ontstaan. Dit kan ook nodig wees om 'n monster van die tumor of 'n limfknoop te kry om die assessering te voltooi. "

Die beoordeling maak dit moontlik om 'n stadium van die siekte te bepaal, met inagneming van die grootte en ligging van die tumor ("T"), die bestaan ​​en ligging van limfkliere ("N") en die al dan nie "metastases" wat is verre verlengings van die longtumor (die “M”). Twee derdes van die kleinselle brongiale karsinoom word in die metastatiese stadium gediagnoseer.

Evaluering van respiratoriese en hartfunksie

Ten slotte is 'n beoordeling van die respiratoriese en hartfunksie noodsaaklik om te bepaal of chirurgiese of chemoterapie behandeling moontlik is met 'n laer risiko van komplikasies.

"Die prognose hang af van die stadium van die kanker en die behandeling wat oorweeg kan word," sê die spesialis. Dit wissel tussen minder as 10% op 5 jaar in die meer gevorderde stadiums en 92% op 5 jaar in die vroeë stadiums. Die belangrikheid van vroeë diagnose is dus enorm! Boonop leef 1 uit 2 pasiënte 5 jaar later onder al die pasiënte wat deur 'n operasie geopereer word (alle stadiums saam). ”

Die geïmplementeerde behandeling hang af van die histologiese tipe kanker, die stadium (dit wil sê die mate van verlenging daarvan), die algemene gesondheidstoestand van die pasiënt en die besluit wat kollegiaal geneem word deur 'n multidissiplinêre mediese span wat pulmonoloog, chirurg, radioterapeut byeenbring , radioloog, kerndokter en patoloog.

Doel van verwerking

Die doel van die behandeling is om:

• verwyder die gewas of metastases;
• beheer van die verspreiding van pulmonale adenokarsinoom;
• voorkom herhaling;
• behandel die simptome.

Die verskillende behandelings

Daar is verskillende tipes behandeling vir pulmonale adenokarsinoom:

• reseksieoperasie, verwydering van die hele tumor, in kombinasie met chemoterapie, voor of na die operasie
• radioterapie alleen,
• alleen chemoterapie,
• chemoterapie gekombineer met bestraling,
• radiofrekwensie of stereotaksiese bestraling wat ooreenstem met bestraling wat baie gefokus is op die longtumor,
• 'n ander sistemiese behandeling (immunterapie en / of doelgerigte terapieë).

"Vandag word chirurgiese ingrepe toenemend geteiken en beplan op grond van vooroperatiewe ondersoeke en kan dit bestaan ​​uit segmentektomie of pulmonale lobektomie (wat min of meer belangrike dele van die long behels)", sluit dr Santelmo af.