Contents [show]
Kognitiewe gedragsterapie word beskou as een van die mees effektiewe psigoterapeutiese praktyke. Ten minste, kenners wat hierdie benadering beoefen, is seker daarvan. Watter toestande behandel dit, watter metodes gebruik dit, en hoe verskil dit van ander gebiede?
Angs en depressie, eetversteurings en fobies, paartjie- en kommunikasieprobleme — die lys vrae wat kognitiewe-gedragsterapie onderneem om te beantwoord, groei steeds van jaar tot jaar.
Beteken dit dat sielkunde 'n universele «sleutel tot alle deure» gevind het, 'n geneesmiddel vir alle siektes? Of is die voordele van hierdie tipe terapie ietwat oordrewe? Kom ons probeer dit uitvind.
Bring die gedagtes terug
Eers was daar behaviorisme. Dit is die naam van die wetenskap van gedrag (vandaar die tweede naam van kognitiewe-gedragsterapie - kognitiewe-gedrag, of kortweg CBT). Die Amerikaanse sielkundige John Watson was die eerste om die vaandel van behaviorisme te lig aan die begin van die XNUMXste eeu.
Sy teorie was 'n reaksie op die Europese fassinasie met Freudiaanse psigoanalise. Die geboorte van psigoanalise het saamgeval met 'n tydperk van pessimisme, dekadente buie en verwagtinge van die einde van die wêreld. Dit is weerspieël in die leerstellings van Freud, wat aangevoer het dat die bron van ons hoofprobleme buite die verstand is - in die onbewuste, en daarom is dit uiters moeilik om dit te hanteer.
Tussen die eksterne stimulus en die reaksie daarop is daar 'n baie belangrike geval - die persoon self
Die Amerikaanse benadering het inteendeel 'n mate van vereenvoudiging, gesonde praktiese uitvoerbaarheid en optimisme veronderstel. John Watson het geglo dat die fokus op menslike gedrag moet wees, op hoe ons op eksterne stimuli reageer. En - om te werk aan die verbetering van hierdie einste reaksies.
Hierdie benadering was egter nie net in Amerika suksesvol nie. Een van die vaders van behaviorisme is die Russiese fisioloog Ivan Petrowitsj Pavlov, wat die Nobelprys ontvang het vir sy navorsing en tot 1936 reflekse bestudeer het.
Dit het gou duidelik geword dat behaviorisme in sy strewe na eenvoud die baba saam met die badwater uitgegooi het - in werklikheid, wat die mens tot 'n totaal van reaksies verminder het en die psige as sodanig in 'n raamwerk geplaas het. En wetenskaplike denke het in die teenoorgestelde rigting beweeg.
Om foute van bewussyn te vind is nie maklik nie, maar baie makliker as om in die donker dieptes van die onbewuste deur te dring.
In die 1950's en 1960's het sielkundiges Albert Ellis en Aaron Beck "die psige op sy plek teruggegee", en tereg daarop gewys dat daar 'n baie belangrike instansie tussen 'n eksterne stimulus en 'n reaksie daarop is - in werklikheid die persoon self wat reageer. Of eerder, sy verstand.
As psigoanalise die oorsprong van die hoofprobleme in die onbewuste plaas, ontoeganklik vir ons, dan het Beck en Ellis voorgestel dat ons praat van verkeerde "kognisies" - foute van bewussyn. Om te vind wat, hoewel nie maklik nie, baie makliker is as om in die donker dieptes van die onbewuste deur te dring.
Die werk van Aaron Beck en Albert Ellis word vandag as die grondslag van CBT beskou.
Foute van bewussyn
Foute van bewussyn kan anders wees. Een eenvoudige voorbeeld is die neiging om enige gebeurtenis te beskou as iets wat met jou persoonlik te doen het. Kom ons sê die baas was somber vandag en het jou deur sy tande gegroet. "Hy haat my en is waarskynlik op die punt om my af te dank" is 'n redelik tipiese reaksie in hierdie geval. Maar nie noodwendig waar nie.
Ons neem nie omstandighede in ag waarvan ons eenvoudig nie weet nie. Wat as die baas se kind siek is? As hy met sy vrou gestry het? Of is hy net op ’n vergadering met aandeelhouers gekritiseer? Dit is egter onmoontlik om natuurlik die moontlikheid uit te sluit dat die baas werklik iets teen jou het.
Maar selfs in hierdie geval is die herhaling van "Wat 'n gruwel, alles is weg" ook 'n fout van bewussyn. Dit is baie meer produktief om jouself af te vra of jy iets in die situasie kan verander en watter voordele dit kan inhou om jou huidige werk te verlaat.
Tradisioneel neem psigoterapie lank, terwyl kognitiewe-gedragsterapie 15-20 sessies kan neem.
Hierdie voorbeeld illustreer duidelik die «omvang» van CBT, wat nie probeer om die raaisel wat agter die deur van ons ouers se slaapkamer aan die gang was te verstaan nie, maar help om 'n spesifieke situasie te verstaan.
En hierdie benadering blyk baie effektief te wees: "Nie 'n enkele tipe psigoterapie het so 'n wetenskaplike bewysebasis nie," beklemtoon psigoterapeut Yakov Kochetkov.
Hy verwys na 'n studie deur sielkundige Stefan Hofmann wat die doeltreffendheid van CBT-tegnieke bevestig.1: 'n grootskaalse ontleding van 269 artikels, wat elk op sy beurt 'n resensie van honderde publikasies bevat.
Die koste van doeltreffendheid
“Kognitiewe-gedragpsigoterapie en psigoanalise word tradisioneel beskou as die twee hoofareas van moderne psigoterapie. Dus, in Duitsland, om 'n staatsertifikaat van 'n spesialis-psigoterapeut te kry met die reg om deur versekeringskasbanke te betaal, is dit nodig om basiese opleiding in een van hulle te hê.
Gestaltterapie, psigodrama, sistemiese gesinsterapie, ten spyte van hul gewildheid, word steeds slegs as tipes addisionele spesialisasie erken,” merk sielkundiges Alla Kholmogorova en Natalia Garanyan op.2. In byna alle ontwikkelde lande, vir versekeraars, is psigoterapeutiese bystand en kognitiewe-gedragpsigoterapie amper sinoniem.
As 'n persoon bang is vir hoogtes, sal hy gedurende die terapie meer as een keer op die balkon van 'n hoë gebou moet klim
Vir versekeringsmaatskappye is die hoofargumente wetenskaplik bewese doeltreffendheid, 'n wye reeks toepassings en 'n relatief kort duur van terapie.
’n Amusante verhaal word met die laaste omstandigheid verbind. Aaron Beck het gesê toe hy CBT begin beoefen het, het hy amper bankrot geraak. Tradisioneel het psigoterapie lank geduur, maar na 'n paar sessies het baie kliënte vir Aaron Beck gesê dat hul probleme suksesvol opgelos is, en daarom sien hulle geen sin in verdere werk nie. Die salarisse van 'n psigoterapeut het drasties afgeneem.
Metode van gebruik
Die duur van die CBT-kursus kan verskil. “Dit word beide op kort termyn (15–20 sessies in die behandeling van angsversteurings) en op lang termyn (1–2 jaar in die geval van persoonlikheidsversteurings) gebruik,” wys Alla Kholmogorova en Natalya Garanyan uit.
Maar gemiddeld is dit baie minder as byvoorbeeld 'n kursus van klassieke psigoanalise. Dit kan nie net as 'n pluspunt beskou word nie, maar ook as 'n minus.
CBT word dikwels van oppervlakkige werk beskuldig, soos 'n pynstillerpil wat simptome verlig sonder om die oorsake van die siekte te beïnvloed. "Moderne kognitiewe terapie begin met simptome," verduidelik Yakov Kochetkov. “Maar om met diep oortuigings te werk speel ook 'n groot rol.
Ons dink net nie dit neem baie jare om met hulle te werk nie. Die gewone kursus is 15-20 vergaderings, nie twee weke nie. En ongeveer die helfte van die kursus werk met simptome, en die helfte werk met oorsake. Daarbenewens beïnvloed die werk met simptome ook diepliggende oortuigings.
As jy vinnige verligting in 'n spesifieke situasie nodig het, sal 9 uit 10 kundiges in Westerse lande CBT aanbeveel
Hierdie werk sluit terloops nie net gesprekke met die terapeut in nie, maar ook die blootstellingsmetode. Dit lê in die beheerde impak op die kliënt van die faktore wat as 'n bron van probleme dien.
Byvoorbeeld, as 'n persoon bang is vir hoogtes, sal hy tydens die terapie meer as een keer op die balkon van 'n hoë gebou moet klim. Eers saam met 'n terapeut, en dan onafhanklik, en elke keer na 'n hoër vloer.
Nog 'n mite blyk uit die naam van terapie te spruit: solank dit met bewussyn werk, dan is die terapeut 'n rasionele afrigter wat nie empatie toon nie en nie in staat is om te verstaan wat persoonlike verhoudings aangaan nie.
Dit is nie waar nie. Kognitiewe terapie vir paartjies, byvoorbeeld, in Duitsland word erken as so effektief dat dit die status van 'n staatsprogram het.
Baie metodes in een
"CBT is nie universeel nie, dit verplaas of vervang nie ander metodes van psigoterapie nie," sê Yakov Kochetkov. "Sy gebruik eerder die bevindinge van ander metodes suksesvol en verifieer elke keer die doeltreffendheid daarvan deur wetenskaplike navorsing."
CBT is nie een nie, maar baie terapieë. En byna elke versteuring vandag het sy eie CBT-metodes. Skematerapie is byvoorbeeld vir persoonlikheidsversteurings uitgevind. "Nou word CBT suksesvol gebruik in gevalle van psigoses en bipolêre versteurings," gaan Yakov Kochetkov voort.
— Daar is idees ontleen aan psigodinamiese terapie. En onlangs het The Lancet 'n artikel gepubliseer oor die gebruik van CBT vir pasiënte met skisofrenie wat geweier het om medikasie te neem. En selfs in hierdie geval gee hierdie metode goeie resultate.
Dit alles beteken nie dat CBT hom finaal gevestig het as die nr. 1 psigoterapie nie. Sy het baie kritici. As jy egter vinnige verligting in 'n spesifieke situasie benodig, sal 9 uit 10 kundiges in Westerse lande aanbeveel om 'n kognitiewe-gedrag-psigoterapeut te kontak.
1 S. Hofmann et al. "Die doeltreffendheid van kognitiewe gedragsterapie: 'n oorsig van meta-ontledings." Aanlyn publikasie in die joernaal Cognitive Therapy and Research vanaf 31.07.2012.
2 A. Kholmogorova, N. Garanyan «Kognitiewe-gedrag-psigoterapie» (in die versameling «Die hoofrigtings van moderne psigoterapie», Kogito-sentrum, 2000).