Volgens die WGO -definisie is 'n doodgeboorte 'die dood van 'n produk van bevrugting toe hierdie dood plaasgevind het voor die uitsetting of volledige onttrekking van die moeder se liggaam, ongeag die lengte van die swangerskap. Die dood word aangedui ?? deur die feit dat die fetus na hierdie skeiding geen ander teken van lewe asemhaal of manifesteer nie, soos hartklop, pols van die naelstring of effektiewe sametrekking van 'n spier wat aan die wil se werking onderwerp word. " Die WGO het ook 'n drempel vir lewensvatbaarheid bepaal: 22 weke amenorree (WA) voltooi of 'n gewig van 500 g. Ons praat van fetale dood in utero (MFIU) wanneer die dood waargeneem word ?? voor die aanvang van kraam, in teenstelling met perpartum dood, wat plaasvind as gevolg van dood tydens kraam.

Met 9,2 geboortes van lewelose kinders per 1000 geboortes, het Frankryk die hoogste sterftesyfer in Europa, dui die Europese verslag oor perinatale gesondheid EURO-PERISTAT van 2013 (1) aan. In 'n persverklaring (2) met betrekking tot hierdie resultate, spesifiseer Inserm egter dat hierdie hoë syfer verklaar kan word deur die feit dat 40 tot 50% van die doodgeboortes in Frankryk toegeskryf kan word aan mediese beëindiging van swangerskap (IMG), dit as gevolg van 'n "baie aktiewe beleid van keuring vir aangebore afwykings en 'n relatief laat praktyk van IMG". Van 22 weke af word 'n fekdoder in werklikheid voor die IMG uitgevoer om fetale lyding te vermy. Die IMG lei dus in werklikheid tot die geboorte van 'n 'doodgebore' kind.

Die RHEOP (Register of Child Disabilities and Perinatal Observatory) (3), wat doodgeboortes in Isère, Savoie en Haute-Savoie bevat, meld vir 2011 'n stilgeboortesyfer van 7,3, 3,4 ‰, insluitend 3,9 ‰ vir spontane doodgeboorte (MFIU) en XNUMX ‰ vir geïnduseerde doodgeboorte (IMG).

Om die oorsaak van fetale dood in die baarmoeder te probeer definieer, word stelselmatig 'n beoordeling uitgevoer. Dit bevat ten minste (4):

• histologiese ondersoek van die plasenta;
• 'n lykskouing van die fetus (na toestemming van die pasiënt);
• 'n Kleihauer -toets (bloedtoets om die hoeveelheid fetale rooibloedselle tussen die moeder se rooibloedselle te meet);
• 'n soektog na onreëlmatige agglutiniene;
• moederlike serologieë (parvovirus B19, toksoplasmose);
• servikale vaginale en plasentale aansteeklike deppers;
• op soek na antifosfolipied teenliggaamsindroom, sistemiese lupus, tipe 1 of 2 diabetes, distiroïdisme.

Die mees algemene oorsake van MFIU is:

• a vasculo-plasentale afwyking: retro-plasenta hematoom, toksemie, pre-eklampsie, eklampsie, HELLP-sindroom, foeto-moederbloeding, plasenta previa en ander afwykings van plasentale invoeging;
• 'n patologie van die aanhangsels: koord (koordoorgang, koord om die nek, knoop, velamentiese invoeging, dit wil sê 'n koord wat op die membrane geplaas is en nie die plasenta nie), vrugwater (oligoamnios, hydramnios, breuk van membrane);
• 'n konstitusionele fetale anomalie: aangebore afwyking, outo-immuun hidrops edeem (veralgemeende edeem), transfusie-oordraagde sindroom, agterstallig;
• intra -uteriene groeivertraging;
• 'n aansteeklike oorsaak: chorioamniotic, sitomegalovirus, toksoplasmose;
• moederpatologie: bestaande ongestabiliseerde diabetes, skildklierpatologie, noodsaaklike arteriële hipertensie, lupus, cholestase van swangerskap, dwelmgebruik, baarmoederpatologie (geskiedenis van baarmoederbreuk, misvormings, baarmoeder septum), antifosfolipied sindroom;
• eksterne trauma tydens swangerskap;
• versmoring of trauma tydens bevalling.

In 46% van die gevalle bly die fetale dood onverklaarbaar, maar spesifiseer die RHEOP (5).

Na die diagnose van fetale dood in die baarmoeder, word geneesmiddelbehandeling aan die toekomstige moeder toegedien om bevalling te veroorsaak. Die uitsetting van die baba per vaginale roete word altyd verkies bo die keisersnee.

Daar is ook sielkundige ondersteuning om die egpaar te help om deur die trauma van perinatale rou te kom. Hierdie ondersteuning begin sodra die baba se dood aangekondig is, insluitend die keuse van woorde. Ouers word 'n konsultasie aangebied met 'n vroedvrou wat spesialiseer in perinatale rou of 'n sielkundige. Wil hulle die baba sien, dra, aantrek of nie 'n naam gee nie? Dit is aan ouers om hierdie besluite te neem wat 'n integrale deel van hul rouproses is. Die egpaar het ook tien dae na die geboorte die geleentheid om hul baba 'n begrafnis en begrafnis aan te bied, of om die lyk hospitaal toe te neem vir verassing.

Perinatale rou is 'n enkelvoudige rou: die van 'n persoon wat nie geleef het nie, behalwe in die baarmoeder van sy moeder. Volgens 'n Amerikaanse studie (6) kan die risiko van depressie na 'n doodgebore kind tot 3 jaar na die bevalling voortduur. Daarom word sielkundige opvolging aanbeveel, net soos ondersteuning van ondersteuningsgroepe en verenigings.

Die idee van 'n "kind wat sonder lewe gebore is" verskyn vir die eerste keer in die Franse reg in 1993. Sedertdien het die wet by verskeie geleenthede ontwikkel. Voor bevel nr. 2008-800 van 20 Augustus 2008, het slegs een fetus ouer as 22 weke oud bestaan ​​ten opsigte van burgerlike status. Voortaan kan 'n geboortesertifikaat afgelewer word. voor 22 SA (maar oor die algemeen na 15 SA) op versoek van die ouers. Na hierdie termyn word dit outomaties uitgereik.

Hierdie sertifikaat maak dit moontlik om 'n "daad van 'n kind neÌ ?? sonder lewe ”, wat ouers die moontlikheid gee om, indien hulle wil, een of twee voorname aan hul kind toe te ken en dit in hul gesinsrekordsboek te laat opneem, of om dit op te stel as hulle nie een het nie. nog nie. Aan die ander kant kan daar geen familienaam of filiasie -skakel aan hierdie doodgebore kind gegee word nie; dit is dus nie 'n regspersoon nie. Simbolies dui hierdie dekreet egter 'n stap vorentoe vir die erkenning van doodgebore kinders as 'n menslike persoon, en daarom vir die rou en lyding wat hulle omring. Dit is ook vir die paartjie 'n erkenning van hul status as 'ouer'.

In die geval van bevalling voor 22 weke, kan die vrou nie baat by kraamverlof nie. Die dokter kan egter 'n werkstaking aan hom gee, wat hom die reg op vergoeding van die gesondheidsversekering gee.

In die geval van bevalling na 22 weke, baat die vrou by volle kraamverlof. Hierdie swangerskap sal ook deur die sosiale sekerheid in ag geneem word by die berekening van die daaropvolgende kraamverlof.

Die vader kan voordeel trek uit daaglikse vaderskapverlof, op voorlegging van 'n afskrif van die handeling van 'n lewelose kind en van die mediese sertifikaat van aflewering van 'n kind wat dood en lewensvatbaar gebore is.

Ouers kan slegs voordeel trek uit die geboortebonus (onderhewig aan hulpbronne) as die einde van die swangerskap plaasvind vanaf die 1ste dag van die maand na die 5de maand van swangerskap. Dit is dan nodig om op hierdie datum 'n bewys van swangerskap te lewer.

Wat belasting betref, word aanvaar dat kinders wat nog gedurende die belastingjaar gebore is en wat geboorte gegee het, die vestiging van 'n daad van 'n kind is? leweloos word gebruik om die aantal eenhede te bepaal.