Tako Tsubo -sindroom is 'n siekte van die hartspier wat gekenmerk word deur 'n verbygaande disfunksie van die linker ventrikel. Sedert sy eerste beskrywing in Japan in 1990, het Tako Tsubo -sindroom wêreldwyd erkenning gekry. Na 30 jaar se aansienlike pogings om hierdie siekte beter te verstaan, bly die huidige kennis egter beperk.

Tako Tsubo -sindroom is 'n siekte van die hartspier wat gekenmerk word deur 'n verbygaande disfunksie van die linker ventrikel.

Hierdie kardiomiopatie het sy naam gekry van die Japannese "seekatval", vanweë die vorm wat die linkerventrikel in die meeste gevalle aanneem: opblaas aan die bokant van die hart en vernouing aan die basis. Takotsubo -sindroom staan ​​ook bekend as 'gebroke hartsindroom' en 'apikale ballonsindroom'.

Takotsubo -sindroom is verantwoordelik vir ongeveer 1 tot 3% van alle pasiënte wêreldwyd. Volgens die literatuur is ongeveer 90% van die pasiënte met die sindroom vroue tussen 67 en 70 jaar. Vroue ouer as 55 het 'n vyf keer groter risiko om die siekte te ontwikkel as vroue onder 55 en tien keer hoër as mans.

Die mees algemene simptome van Tako Tsubo -sindroom is:

• Skerp borspyn;
• Depnea: asemhalings- of asemhalingsprobleme;
• 'N Syncope: skielike verlies van bewussyn.

Die kliniese manifestasie van Takotsubo -sindroom wat veroorsaak word deur ernstige fisieke spanning kan oorheers word deur die manifestasie van die onderliggende akute siekte. By pasiënte met isgemiese beroerte of aanvalle word Takotsubo -sindroom minder gereeld met pyn op die bors vergesel. Daarteenoor het pasiënte met emosionele stressors 'n hoër voorkoms van pyn op die bors en hartkloppings.

Dit is belangrik om daarop te let dat 'n deelversameling pasiënte met Takotsubo -sindroom simptome kan veroorsaak as gevolg van die komplikasies daarvan:

• Hartversaking;
• Longoedeem;
• 'N Serebrale vaskulêre ongeluk;
• Kardiogeniese skok: mislukking van die hartpomp;
• Hartaanval ;

Die diagnose van Takotsubo-sindroom is dikwels moeilik om te onderskei van akute miokardiale infarksie. In sommige pasiënte kan dit egter terloops gediagnoseer word deur veranderinge in die elektrokardiogram (EKG) of 'n skielike styging in kardiale biomerkers - produkte wat in die bloed vrygestel word wanneer die hart beskadig word.

Koronêre angiografie met linkerventrikulografie - kwalitatiewe en kwantitatiewe radiografie van linkerventrikulêre funksie - word beskou as die goue standaard diagnostiese hulpmiddel om die siekte uit te sluit of te bevestig.

'N Gereedskap, 'n InterTAK -telling genoem, kan ook vinnig 'n diagnose van Takotsubo -sindroom lei. Die InterTAK -telling van 100 punte is gebaseer op sewe parameters: 

• Die vroulike geslag (25 punte);
• Die bestaan ​​van sielkundige stres (24 punte);
• Die bestaan ​​van fisiese spanning (13 punte);
• Die afwesigheid van depressie van die ST -segment op die elektrokardiogram (12 punte);
• Psigiatriese geskiedenis (11 punte);
• Neurologiese geskiedenis (9 punte);
• Verlenging van die QT -interval op die elektrokardiogram (6 punte).

'N Telling groter as 70 word geassosieer met 'n waarskynlikheid dat die siekte gelyk is aan 90%.

Die meeste Takotsubo -sindrome word veroorsaak deur stresvolle gebeurtenisse. Fisiese snellers kom meer gereeld voor as emosionele stressors. Aan die ander kant word manlike pasiënte meer gereeld geraak deur 'n fisiese stresvolle gebeurtenis, terwyl by vroue 'n emosionele sneller meer gereeld waargeneem word. Laastens kom gevalle ook voor by die afwesigheid van 'n duidelike stressor.

Fisiese snellers

Onder die fisiese snellers is:

• Fisiese aktiwiteite: intensiewe tuinmaak of sport;
• Verskillende mediese toestande of toevallige situasies: akute respiratoriese versaking (asma, chroniese obstruktiewe longsiekte in die laaste fase), pankreatitis, cholecystitis (ontsteking van die galblaas), pneumotoraks, traumatiese beserings, sepsis, chemoterapie, radioterapie, swangerskap, keisersnit, weerlig, verdrinking, onderkoeling, kokaïen, onttrekking van alkohol of opioïede, koolstofmonoksiedvergiftiging, ens.
• Sekere medisyne, insluitend dobutamien stres toetse, elektrofisiologiese toetse (isoproterenol of epinefrien) en beta-agoniste vir asma of chroniese obstruktiewe longsiekte;
• Akute obstruksie van die kransslagare;
• Siektes van die senuweestelsel: beroerte, kop trauma, intraserebrale bloeding of stuiptrekkings;

Sielkundige snellers

Onder die sielkundige snellers is:

• Hartseer: die dood van 'n familielid, vriend of troeteldier;
• Interpersoonlike konflikte: egskeiding of gesinsskeiding;
• Vrees en paniek: diefstal, aanranding of openbare toespraak;
• Woede: 'n argument met 'n familielid of verhuurder;
• Angs: persoonlike siekte, kindersorg of haweloosheid;
• Finansiële of professionele probleme: dobbelverliese, besigheidsbankrotskap of werksverlies;
• Ander: regsgedinge, ontrouheid, opsluiting van 'n familielid, verlies aan regsgedinge, ens.
• Natuurrampe soos aardbewings en vloede.

Ten slotte moet op gelet word dat die emosionele snellers van die sindroom nie altyd negatief is nie: positiewe emosionele gebeurtenisse kan ook die siekte veroorsaak: 'n verrassingsverjaardagpartytjie, die feit dat 'n boerpot gewen word en 'n positiewe werksonderhoud, ens. beskryf as “happy heart syndrome”.

Na 'n eerste geval van Takotsubo -sindroom, loop die risiko van herhaling, selfs jare daarna. Sekere stowwe toon 'n verbetering in oorlewing na een jaar en 'n afname in hierdie herhalingsyfer:

• ACE -remmers: dit rem die omskakeling van angiotensien I na angiotensien II - 'n ensiem wat bloedvate laat saamtrek - en verhoog die vlakke van bradykinien, 'n ensiem met vasodilaterende effekte;
• Angiotensien II reseptor antagoniste (ARA II): dit blokkeer die werking van die gelyknamige ensiem.
• 'N Antiplatelet-middel (APA) kan van geval tot geval oorweeg word na hospitalisasie in geval van ernstige linkerventrikulêre disfunksie wat gepaard gaan met aanhoudende apikale opblaas.

Die moontlike rol van oortollige kategolamiene - organiese verbindings wat uit tyrosien gesintetiseer word en as 'n hormoon of neurotransmitter optree, waarvan die algemeenste adrenalien, norepinefrien en dopamien is - in die ontwikkeling van Takotsubo -kardiomyopatie, word al lank bespreek; beta -blokkers is voorgestel as 'n terapeutiese strategie. Dit blyk egter dat dit op lang termyn nie effektief is nie: 'n herhalingsyfer van 30% word waargeneem by pasiënte wat met beta-blokkers behandel word.

Ander terapeutiese maniere moet nog ondersoek word, soos antistolmiddels, hormonale behandelings vir menopouse of psigoterapeutiese behandeling.

Die risikofaktore vir Takotsubo -sindroom kan in drie hooftipes ingedeel word:

• Hormonale faktore: die opvallende oorwig van postmenopousale vroue dui op 'n hormonale invloed. Laer oestrogeenvlakke na menopouse kan die vatbaarheid van vroue vir Takotsubo -sindroom moontlik verhoog, maar stelselmatige gegewens wat 'n duidelike verband tussen die twee toon, ontbreek tot dusver;
• Genetiese faktore: dit is moontlik dat 'n genetiese aanleg met omgewingsfaktore kan wissel om die aanvang van die siekte te bevorder, maar ook hier ontbreek studies wat hierdie bewering veralgemeen kan maak;
• Psigiatriese en neurologiese afwykings: 'n Groot voorkoms van psigiatriese angs, depressie, inhibisie en neurologiese afwykings is aangemeld by pasiënte met Takotsubo -sindroom.