'N Algemene oorsaak van pynlike skouerpyn, subakromiale bursitis, word gekenmerk deur ontsteking van die subakromiale bursa, 'n soort plat stuk wat die gly van die anatomiese strukture van die skouer bevorder. Dit word dikwels geassosieer met tendonpatologie. In geval van chroniese pyn, word mediese behandeling verkies, chirurgie is die laaste uitweg.

Definisie

Subakromiale bursitis is 'n ontsteking van die subakromiale bursa, 'n serose bursa - of sinoviale bursa - gevorm in die vorm van 'n afgeplatte sak, geleë onder die uitsteeksel van die skouerblad wat die akromion genoem word. Hierdie kussing is gevul met sinoviale vloeistof en is geleë op die koppelvlak tussen die been en die senings van die rotatorboei wat die kop van die humerus omhul. Dit vergemaklik gly as die skouergewrig gemobiliseer word.

Die subakromiale bursa kommunikeer met 'n ander serose bursa, die subdeltoid bursa, geleë tussen die hoofknol van die kop van die humerus en die deltoïed. Ons praat soms van 'n subacromio-deltoid bursa.

Subakromiale bursitis veroorsaak akute of chroniese pyn en veroorsaak gewoonlik beperking van beweging.

oorsake

Subakromiale bursitis kom meestal van meganiese oorsprong voor en kan geassosieer word met tendinopatie van die rotatormanchet of skeuring van die tendon. 

Daar is gereeld 'n subakromiese konflik: die ruimte onder die akromion is te beperk en die benige verligting is geneig om die pees te "vang" as die skouer gemobiliseer word, wat 'n pynlike ontstekingsreaksie in die bursa veroorsaak. subakromiaal.

Ontsteking van die bursa veroorsaak dat dit verdik, wat die wrywingskragte verhoog, met die gevolg dat die ontsteking onderhou word. Die herhaling van beweging vererger hierdie verskynsel: die wrywing van die pees bevorder die vorming van 'n benige snawel (osteofiet) onder die akromion, wat weer slytasie en ontsteking stimuleer.

Bursitis is soms ook 'n komplikasie van die verkalking van tendinopatie, en verkalking is die oorsaak van baie intense pyn.

Diagnostiese

Die diagnose is hoofsaaklik gebaseer op 'n kliniese ondersoek. 'N Pynlike skouer kan verskillende oorsake hê, en om die betrokke letsels te identifiseer, ondersoek die dokter sowel as 'n reeks maneuvers (hoogte of draai van die arm langs verskillende asse, elmboog gestrek of gebuig, teen weerstand of nie ... ) waarmee hy die mobiliteit van die skouer kan toets. Dit evalueer veral spierkrag sowel as die vermindering van bewegingsreikwydte en soek posisies wat pyn veroorsaak.

Die beeldoplossing voltooi die diagnose:

• x-strale verskaf geen inligting oor bursitis nie, maar kan verkalkings opspoor en die vorm van die akromion visualiseer as 'n subakromiale impingement vermoed word.
• Ultraklank is die keuse van die sagte weefsel in die skouer. Dit maak dit moontlik om letsels van die rotatormanchet en soms (maar nie altyd nie) bursitis te visualiseer.
• Ander beeldondersoeke (artro-MRI, artroscanner) kan nodig wees.

Die betrokke mense

Saam met die elmboog is die skouer die gewrig wat die meeste geraak word deur muskuloskeletale afwykings. Skouerpyn is 'n algemene rede vir algemene konsultasie, en bursitis en tendinopatie oorheers die prentjie.

Almal kan bursitis kry, maar dit is meer algemeen by diegene in hul veertig en vyftig as by jonger mense. Atlete of professionele persone aan wie hul beroep herhaalde aksies vereis, word vroeër blootgestel.

Risikofaktore

• Voer meer as 2 uur per dag baie herhalende bewegings uit
• Werk die hande bo die skouers
• Dra swaar vragte
• Trauma
• ouderdom
• Morfologiese faktore (vorm van die akromion) ...

Pyn

Pyn is die belangrikste simptoom van bursitis. Dit manifesteer in die skouergebied, maar straal meestal uit na die elmboog, of selfs na die hand in die ernstigste gevalle. Dit word vererger deur sekere hefbewegings van die arm. Nagpyn is moontlik.

Die pyn kan skerp wees tydens 'n trauma, of geleidelik en dan chronies. Dit kan baie skerp wees in gevalle van hiperalgesiese bursitis wat verband hou met die verkalking van tendonitis.

Mobiliteitsgestremdheid

Daar is soms 'n verlies aan bewegingsbereik, sowel as probleme met die uitvoering van sekere gebare. Sommige mense beskryf ook 'n gevoel van styfheid.

Rus en funksionele rehabilitasie

Eerstens is rus nodig (die verwydering van gebare wat pyn veroorsaak) om die ontsteking te verminder.

Rehabilitasie moet aangepas word by die aard van die bursitis. In die geval van 'n subakromiale skending, kan sekere oefeninge wat daarop gemik is om die wrywing tussen die been en die tendons tydens skouerbewegings te verminder, nuttig wees. In sommige gevalle kan spierversterkingsoefeninge ook aanbeveel word.

Ultraklank bied 'n mate van effektiwiteit as die bursitis die gevolg is van die verkalking van tendonitis.

Mediese behandeling

Dit gebruik nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID's) en pynstiller, wat dikwels op kort termyn effektief is.

Kortikosteroïedinspuitings in die subakromiale ruimte kan verligting bied.

Chirurgie is 'n laaste uitweg na goed uitgevoerde mediese behandeling.

Akromioplastiek het ten doel om die konflik tussen die bursa, die rotatormanchet en die beenstrukture (acromion) te onderdruk. Dit word uitgevoer onder algemene of loko-regionale verdowing, en gebruik 'n minimaal indringende tegniek (artroskopie) en is daarop gemik om die subakromiale bursa skoon te maak en, indien nodig, die benige snawel op die akromion te "beplan".

Waarskuwingspyne moet nie oor die hoof gesien word nie. As u goeie gebare aanneem tydens werk, sport of selfs daaglikse aktiwiteite, kan dit voorkom dat subakromiale bursitis chronies word.

Beroepsgeneeskundiges en sportgeneeshere kan help om riskante dade te identifiseer. 'N Arbeidsterapeut kan spesifieke maatreëls voorstel (aanpassing van werkstasies, nuwe organisasie om herhaling van aksies, ens.) Te voorkom, wat nuttig is om te voorkom.