Daar is twee soorte speekselkliere wat verantwoordelik is vir die afskeiding van speeksel: die belangrikste speekselkliere en die bykomende speekselkliere. Dit kan die plek wees van bakteriële of virale infeksie, litiase, goedaardige gewasse of, meer selde, kwaadaardige gewasse. Kankers van die speekselkliere is inderdaad redelik skaars.

Daar is twee tipes speekselkliere:

• bykomstige kliere, geleë in die voering van die mondholte en tong. Hulle is klein in grootte en eenvoudig in struktuur;
• die belangrikste speekselkliere, geleë buite die wand van die mondholte. Groter is dit geïndividualiseerde organe met 'n meer komplekse struktuur. Hulle bestaan ​​uit sekretoriese eenhede en ander, uitskeidings.

Onder die belangrikste speekselkliere kan ons onderskei:

• die parotiskliere wat voor die oor in die wang geleë is. Daar is dus twee. Hul kanaal maak oop op die interne gesig van die wang, op die vlak van die kiestande;
• die submandibulêre kliere is onder die kakebeen. Hulle kanaal maak oop naby die frenulum van die tong;
• die sublinguale kliere is onder die tong geleë. Hulle kanaal maak ook naby die frenulum van die tong oop.

Die speekselkliere produseer speeksel. Ter herinnering: speeksel is 'n mengsel van water, elektroliete, afgedankte selle en sereuse afskeidings, insluitend ensieme. Speek vervul verskillende funksies: dit handhaaf die hidrasie van die mond, neem deel aan die eerste stadia van vertering danksy die ensieme, verseker 'n antibakteriese rol danksy die teenliggaampies.

Die belangrikste speekselkliere skei speeksel af as reaksie op stimuli, terwyl die bykomende speekselkliere voortdurend afskei.

Speekselklier litiasis (sialolithiasis)

Klippe kan meestal in die speekselbuise van een van die submandibulêre kliere vorm. Dit blokkeer die vloei van speeksel, wat pynlose swelling van die speeksel veroorsaak. Dit is 'n goedaardige patologie.

Bakteriële infeksie

As speeksel in die klier stagneer weens 'n belemmering vir die ontruiming daarvan (litiase, vernouing van die kanaal), kan dit besmet raak. Dit word sialitis of klierinfeksie genoem, parotitis wanneer die parotisklier aangetas word en submandibulitis as dit by die submandibulêre klier kom. Die klier is dan geswel, gespanne, pynlik. Pus kan verskyn, asook koors.

Jeugdige herhalende parotitis

'N Besondere vorm van parotitis wat kinders en adolessente raak, is herhaalde bakteriële infeksies van een of albei parotiskliere. Die risiko is op die lang termyn die vernietiging van die klierparenchiem (selle wat die afskeidingsweefsel vorm).

Virale infeksies

Baie virusse kan die speekselkliere bereik, veral die parotiskliere. Die bekendste is die van bof, 'n paramyxovirus wat bekend staan ​​as die "bof" -virus wat maklik deur speeksel oorgedra word. Pampoentjies word gemanifesteer deur pynlike swelling van een of albei parotiskliere, oorpyn, keelpyn, koors en erge moegheid. Gewoonlik kan die siekte by kinders tot komplikasies lei by adolessente, volwassenes en swanger vroue: breinvliesontsteking, gehoorverlies, pankreatitis, testikulêre skade wat tot onvrugbaarheid kan lei. Die MMR -entstof is die beste manier om bof te voorkom.

Pseudo-allergiese sialitis

Pseudo-allergiese sialitis, wat minder bekend is en dikwels lei tot terapeutiese swerwer, manifesteer deur soms pynlike swelling van een of meer speekselkliere tydens maaltye of smaaklike of reukstimulasie, vergesel van aansienlike jeuk. Die oorsake van hierdie siekte bly vandag onbekend.

Goedaardige gewasse

Die meeste speekselkliere is goedaardig. Dit handel meestal oor die parotiskliere. Hulle verskyn as 'n geïsoleerde, ferm, mobiele en pynlose knobbel wat stadig groei.

Die algemeenste gewas is pleomorf adenoom. Dit kan tot 'n kwaadaardige gewas vorder, maar slegs 15 tot 20 jaar nadat dit verskyn het. Ander goedaardige gewasse bestaan: monomorf adenoom, onkositoom en sistadenolimfoom (Warthin se gewas).

Kwaadaardige gewasse - kankers van die speekselkliere

Kwaadaardige speekselkliere gewasse manifesteer as 'n harde, nodulêre massa, gewoonlik aanhangend aan aangrensende weefsel, met 'n swak gedefinieerde buitelyn. Dit is skaars gewasse (voorkoms minder as 1/100), wat minder as 000% van die gewasse van die kop en nek verteenwoordig. Metastatiese evolusie word in ongeveer 5% van die gevalle waargeneem.

Daar is verskillende kankergewasse van die speekselkliere. Die jongste klassifikasie van die Wêreldgesondheidsorganisasie (2005) erken dus 24 verskillende tipes kwaadaardige epiteelgewasse en 12 soorte goedaardige epiteelgewasse. Hier is die belangrikste:

• mucoepidermoid karsinoom is die algemeenste kanker van die speekselkliere. Dit raak oor die algemeen die parotisklier, meer selde die submandibulêre klier of die klein speekselklier van die verhemelte;
• Adenoïede sistiese karsinoom is die tweede mees algemene tipe gewas. Dit beïnvloed gewoonlik die bykomende speekselkliere en kan na die senuwees in die gesig versprei. Afhangende van die aard van die kankerselle, word onderskeid getref tussen cribriform adenoid cystic carcinoma (die algemeenste), soliede adenoid cystic carcinoma en tuberous adenoid cystic carcinoma;
• speekselkanaalkarsinoom raak gewoonlik die parotis klier. Dit groei vinnig en baie aggressief en versprei maklik na die limfknope;
• acinar selkarsinoom raak gewoonlik die parotis klier, soms albei;
• primêre limfoom van die speekselkliere is skaars.

Daar is ander soorte speekselkliere, maar dit is baie skaarser.

Bakteriële infeksie

Antibiotiese behandeling word voorgeskryf. 'N Ultraklankondersoek word uitgevoer om 'n volledige genesing van die klier te verseker.

Virale infeksie

Die ore genees gewoonlik binne tien dae spontaan. Aangesien die infeksie viraal is, is geen antibiotika nodig nie. Slegs koors en pyn kan behandel word met koorswerende of pynstillende middels.

'N Virale infeksie van die speekselkliere kan sekondêr word aan 'n bakteriese infeksie. Dit sal dan antibiotiese behandeling benodig.

Speeksel litias

Speekselstene verdwyn gewoonlik met gereelde massering van die speekselklier. As dit voortduur, kan sialendoskopie (endoskopie van die kanale en speekselkliere) uitgevoer word. 'N Ander tegniek, genaamd ekstrakorporeale litotripsie, bestaan ​​uit die fragmentering van die klippe met ekstrakorporeale skokgolwe.

Sialektomie ('n chirurgiese handeling wat bestaan ​​uit die opening van die speekselkanaal om die berekening te onttrek) is sedert die ontwikkeling van hierdie twee tegnieke al hoe minder uitgevoer.

Pseudo-allergiese sialitis

Die behandeling begin met 'n behandeling van 'n aanval van 2 weke, gekombineer met twee-antibiotiese terapie, kortikosteroïedterapie, antispasmodika, antiallergika en bensodiasepien. 'N Langtermynbehandeling gebaseer op swak kortikosteroïede en antiallergiese middels word dan voorgeskryf.

Goedaardige gewasse

Die behandeling van goedaardige gewasse is chirurgiese uitsny. Dit moet volledig en met 'n veiligheidsmarge wees om die risiko van herhaling te beperk.

Kankeragtige gewasse

Die behandeling van kwaadaardige speekselkliere is chirurgie met 'n groot veiligheidsgrens, soms gevolg deur radioterapie vir sekere kankers. Afhangende van die verspreiding, word limfknope in die nek soms verwyder. Chemoterapie word nie aangedui nie, behalwe in seldsame gevalle.

Die prognose is veranderlik, afhangende van die aard van die kanker, die verspreiding daarvan, die stadium van ontwikkeling en die sukses van die operasie.

Dit is gewoonlik die teenwoordigheid van 'n massa wat die pasiënt daartoe lei om sy huisarts of sy KNO -dokter te raadpleeg. Gekonfronteer met 'n knop in die speekselklier, kan verskillende ondersoeke voorgeskryf word:

• 'n kliniese ondersoek om die metings van die letsel, die plaaslike en streeksuitbreiding te evalueer met die soektog na servikale limfadenopatie (limfkliere);
• die x-straal wys die klippe;
• sialografie behels die inspuiting van 'n kontrasproduk in die speekselklier om dit ondeursigtig te maak. dit word hoofsaaklik gebruik vir die ondersoek van aansteeklike siektes van die speekselkliere;
• 'n anatomopatologiese ondersoek van die monster in geval van gewasse; om die diagnose van kwaadaardige neoplasie te bevestig, spesifiseer die histologiese tipe en indien moontlik die graad daarvan;
• 'n MRI, of as dit nie 'n ultraklank of 'n CT -skandering is nie;
• 'n CT -skandering van die nek en toraks om te kyk na moontlike metastatiese betrokkenheid.