Rabdomyolise is 'n algemene term wat dui op die vernietiging van spierweefsel. Daar is verskeie oorsake vir hierdie rabdomyolise, waarvan die gevolge min of meer ernstig is, afhangende van die oorsprong van die siekte.

Die term rabdomyolise bestaan ​​uit die agtervoegsel -lyse wat vernietiging beteken, is die term rhabdomyo wat die gestreepte spier aandui, dit wil sê al die spiere van die menslike liggaam met die uitsondering van die hartspier (miokardium) en gladde spiere (gebruik vir onwillekeurige motoriese vaardighede soos intestinale motoriese vaardighede of die van bloedvate).

As spierselle vernietig word, word baie molekules in die bloed vrygestel. Een hiervan is 'n ensiem wat slegs in spierselle voorkom. Dit is kreatienfosfokinase, meer eenvoudig na verwys as CPK. Hierdie molekule word in die huidige praktyk getoets. Hoe hoër die dosis, hoe groter is die rabdomyolise.

Die oorsake van rabdomiolise is baie uiteenlopend. Ons sal hier 'n nie-volledige lys van die mees algemene oorsake van rabdomyolise hervat:

Trauma / kompressie

Kompressie van 'n ledemaat, byvoorbeeld crush -sindroom, waarin 'n persoon onder 'n motor of onder die puin van 'n aardbewing vasval, veroorsaak rabdomyolise wat dikwels ernstig is.

Langdurige immobilisasie veroorsaak spierkompressie wat kan lei tot rabdomyolise (verlies van bewussyn, langtermynoperasies, ens.).

Oormatige spiersametrekking

• Epileptiese krisis
• Oormatige sportaktiwiteit (marathon, ultra-roete)

infeksies

• Viraal: griep
• Bakterieel: legionellose, tularemie
• Parasities: malaria, trichinellose

Erge koors

• Neuroleptiese kwaadaardige sindroom
• Hitte-slag
• Kwaadaardige hipertermie

Giftig

• Alkohol
• Kokaïen
• heroïen
• amfetamines

medisinale

• neuroleptika
• statins

outo-immuun

• Polimosiet
• Dermatomyosiet

Genetika

In sommige gevalle is die konteks duidelik, byvoorbeeld tydens 'n ledemaat of 'n langdurige koma.

In ander gevalle kan die tekens van spiervernietiging moeiliker wees om te sien. Spierpyn kan bestaan ​​uit pynstyfheid of spierpyn by palpasie. Daar kan spieroedeem wees wat tot kompartementsindroom kan lei. Soms is die enigste spierteken 'n gevoel van spierswakheid.

Soms is die teken vir 'n dokter 'n verandering in die kleur van die urine. Trouens, die myoglobien wat deur spierselle vrygestel word, kleur urine rooi en word bruin (wat wissel van ystee tot Coca-Cola).

Die diagnose van rabdomyolise word bepaal deur 'n CPK -toets. Ons praat oor rabdomyolise as die CPK's vyf keer hoër is as normaal.

Die belangrikste komplikasie van rabdomiolise is akute nierversaking. Dit is multifaktoriaal, maar ons let op die toksisiteit van myoglobien en die ophoping daarvan in die nierbuisies wat lei tot 'n obstruksie van die vloei van urine. Nierversaking kan gepaard gaan met ander metaboliese afwykings, insluitend hiperkalemie. Hiperkalemie is 'n toename in kalium in die bloed. Hierdie komplikasie kan tot die dood lei as kalium nie so gou as moontlik na normale bloedvlakke terugkeer nie. Dit vereis dikwels die gebruik van dialise.

Die ander gevolg, wat ons reeds genoem het, is kompartementsindroom. Dit is 'n spanning van die gespierde kompartemente. Dit word gemanifesteer deur baie ernstige pyn en pynlike edeem van die spiere. Chirurgiese dekompressie genaamd 'ontslagaponeurotomie' moet so gou as moontlik uitgevoer word sodra die kompartementsindroom bevestig is.

Soos ons voorheen gesien het, is die oorsake van rabdomyolise baie uiteenlopend. Die behandeling hang natuurlik af van die oorsaak.

Oor die algemeen is die behandeling van rabdomyolise daarop gemik om komplikasies te vermy.

Om akute nierversaking te voorkom, moet voldoende rehidrasie verseker word, aangesien dehidrasie 'n risiko is vir nierkomplikasies. In 'n akute situasie is dit nodig om gereeld te kyk of die kalium in die bloed binne die normale perke is. Uiteindelik maak die monitering van spierpyn dit moontlik om kompartementsindroom voor te stel.

Ten slotte kan ons spesifiseer dat daar rabdomyolise en rabdomyolise is. Byvoorbeeld, akute rabdomiolise deur sametrekking van 'n ledemaat kan tot die dood lei. Daarteenoor is rabdomyolise tydens griep slegs 'n 'epifenome' waaroor niemand bekommerd sal wees nie. Siektes wat verband hou met rabdomyolise bly taamlik skaars, en oormatige fisieke oefening is die algemeenste. Dink altyd daaraan en bring rabdomyolise voor ongewone spierpyn of abnormale rooi-bruin kleur van die urine.