Definisie van PUVA -terapie 

PUVA -terapie kombineer blootstelling aan 'n kunsmatige bron van UVA -straling met behandeling gebaseer op psoralen, 'n UV -sensitiserende produk. Vandaar die akroniem PUVA: P wat verwys na Psoralen en UVA na ultravioletstrale A.

Die beginsel

Blootstelling aan UVA veroorsaak die afskeiding van stowwe wat sitokiene genoem word, wat twee aksies sal hê:

• 'n sogenaamde antimitotiese werking wat die verspreiding van epidermale selle vertraag;
• 'n immunologiese werking wat die ontsteking sal kalmeer.

Die belangrikste aanduiding vir PUVA-terapie is die behandeling van ernstige psoriase vulgaris (druppels, medaljes of kolle) wat oor groot dele van die vel versprei is.

Ter herinnering: psoriase is 'n inflammatoriese siekte van die vel as gevolg van die te vinnige vernuwing van die selle van die epidermis, die keratinosiete. Aangesien die vel nie tyd het om homself uit te skakel nie, verdik die epidermis, word die skubbe ophoop en dan afkom, wat die vel rooi en ontsteek laat. Deur ontsteking te kalmeer en die verspreiding van epidermale selle te vertraag, help PUVAtherapy om psoriase gedenkplate te verminder en opvlam te voorkom.

Ander aanduidings bestaan:

• atopiese dermatitis wanneer die uitbrake baie belangrik is en bestand is teen plaaslike sorg;
• kutane limfoom in die vroeë stadium;
• fotodermatose, soos somer lucitis byvoorbeeld, wanneer die fotobeskermende behandeling en sonbeskerming onvoldoende is;
• polisitemie pruritus;
• vel lichen planus;
• sommige gevalle van ernstige alopecia areata.

Die spesialis

Die PUVA-terapie sessies word deur 'n dermatoloog voorgeskryf en vind plaas in 'n kantoor of in 'n hospitaal met 'n bestralingskas. Dit word gedek deur sosiale sekerheid nadat die versoek om vooraf ooreenkoms aanvaar is.

Verloop van 'n sessie

Dit is belangrik om niks voor die sessie op die vel aan te bring nie. Twee uur tevore neem die pasiënt 'n psoraleen deur die mond, of meer selde plaaslik, deur 'n deel van die liggaam of die hele liggaam in 'n waterige oplossing van psoraleen (balneoPUVA) te dompel. Psoralen is 'n fotosensibiliserende middel wat dit moontlik maak om die doeltreffendheid van UV -behandeling te verhoog.

UVA kan oor die hele liggaam of plaaslik (hande en voete) toegedien word. 'N Sessie duur van 2 tot 15 minute. Die pasiënt is kaal, met die uitsondering van die geslagsdele, en moet 'n donker ondeursigtige bril dra om hulself te beskerm teen UVA -strale.

Na die sessie is dit belangrik om 'n sonbril te dra en sonblootstelling vir ten minste 6 uur te vermy.

Die frekwensie van die sessies, die duur en die van die behandeling word deur die dermatoloog bepaal. Die ritme van die sessies is gewoonlik 'n paar sessies per week (gewoonlik 3 sessies met 'n afstand van 48 uur), wat geleidelik toenemende dosisse UV lewer. Ongeveer 30 sessies is nodig om die gewenste resultaat te kry.

Dit is moontlik om PUVA-terapie te kombineer met 'n ander behandeling: kortikosteroïede, kalsipotriol, retinoïede (her-PUVA).

kontra

PUVA -terapie is teenaangedui:

• tydens swangerskap en laktasie;
• in die geval van die gebruik van fotosensibiliserende middels;
• lewer- en nierversaking;
• veltoestande veroorsaak of vererger deur ultraviolet lig;
• velkanker;
• skade aan die voorste oogkamer;
• akute infeksie.

Newe-effekte en risiko's

Die grootste risiko, in die geval van talle PUVA -terapiesessies, is die ontwikkeling van velkanker. Hierdie risiko word na raming verhoog wanneer die aantal sessies gesamentlik 200-250 oorskry. Die dermatoloog voer ook 'n volledige velbeoordeling uit voordat die sessies voorgeskryf word om 'n moontlike individuele risiko van velkanker by die pasiënt op te spoor (persoonlike geskiedenis van velkanker, vorige blootstelling aan röntgenstrale, die voorkoms van voorkankeragtige letsels, ens.). Terselfdertyd word jaarlikse dermatologiese monitering aanbeveel by mense wat meer as 150 fototerapie -sessies ontvang het, om vroegtydige letsels of vroeë kanker op te spoor.

Ligte newe -effekte word gereeld waargeneem:

• naarheid as gevolg van die neem van Psoralen;
• droogheid van die vel wat die toediening van 'n versagmiddel vereis;
• 'n toename in harigheid wat sal verdwyn wanneer die sessies stop.