Swangerskap: opdatering oor abnormaliteite van die plasenta

Wanneer die plasenta laag ingevoeg word

Tot die 18de week van swangerskap is baie plasentas in die onderste baarmoeder geposisioneer, en dit is nie 'n probleem nie. Die oorgrote meerderheid "migreer" opwaarts soos die baarmoeder groei. 'n Klein persentasie (1/200) word naby die serviks op die vlak van die onderste segment ingevoeg (element wat in die 3de trimester tussen die serviks en die baarmoederliggaam gevorm word). Dit word 'n plasenta previa genoem. Hierdie posisie kan dit nie net vir die baba moeilik maak om uit te kom nie, maar sal waarskynlik bloeding veroorsaak wanneer kontraksies voorkom. Komplikasies hang af van die afstand van die plasenta vanaf die serviks. In seldsame gevalle bedek dit die opening heeltemal en kan die geboorte slegs met 'n keisersnee gedoen word.

Wat is 'n anterior plasenta, posterior plasenta, fundale plasenta?

Ons praat van 'n anterior of posterior plasenta afhangende van die posisie waarin die plasenta geleë is, of dit agter of voor die uterus is. Ons praat ook van fundale plasenta wanneer die plasenta aan die onderkant van die baarmoeder geleë is. Dit is slegs 'n aanduiding van die posisie van die plasenta; Hierdie terme verwys nie noodwendig na patologie of swak plasentale inplanting nie.

Wanneer die plasenta besmet is

Moederkieme kan die plasenta op verskillende maniere bereik. Deur die bloed, deur die serviks of uit die baarmoeder self. Afhangende van die datum van infeksie, is die gevolge op swangerskap veranderlik (miskraam, intra-uteriene groeivertraging, voortydige aflewering, neonatale betrokkenheid, ens.). Die mikrobes kan die massa van die plasenta koloniseer of op die amniotiese membrane sit. Die ultraklank toon soms die plasentale infeksie, maar dit is nie altyd duidelik nie. Na bevalling sal die plasenta na die laboratorium gestuur word om die kiem met sekerheid te identifiseer.

Wanneer die plasenta 'n snaakse vorm het

Aan die einde van swangerskap verskyn die plasenta ("pannekoek" in Latyn) as 'n skyf van 20 cm in deursnee en 35 mm dik. Dit weeg ongeveer 500-600 g. Van tyd tot tyd lyk dit anders. In plaas daarvan om 'n enkele groot massa te vorm, word dit in twee dele verdeel wat deur die koord verbind word (plasenta bi-partita). Ander kere is dit 'n klein plasentale lob wat weg van die hoofmassa (afwykende saadlob) sit. Dikwels is hierdie situasies nie 'n probleem nie.

Wanneer die plasenta te gou afkom

Wanneer alles goed gaan, skei die plasenta van die baarmoeder ten tyde van aflewering. Wanneer die verskynsel voor die bevalling plaasvind, word 'n hematoom (bloedsak) tussen die baarmoederwand en die plasenta geskep wat 'n onderbreking van moeder-fetale uitruilings veroorsaak. As die hematoom slegs 'n baie klein gedeelte van die plasenta affekteer, is die risiko's oor die algemeen beperk, en hospitalisasie met rus laat gewoonlik die swangerskap normaal voort. Wanneer die loslating die hele plasenta betrek, word dit 'n retro-plasentale hematoom genoem. Hierdie komplikasie, gelukkig selde, kan ernstige gevolge vir ma en baba hê. Die oorsaak ? Dit is nie bekend nie, maar daar is bydraende faktore soos preeklampsie, rook of abdominale skok. Die eerste tekens is gewoonlik kenmerkend: bloeding en skielike buikpyn, baie vinnig gevolg deur fetale nood. Sodra die diagnose gemaak is, geen tyd om te mors nie! Die uitgang van die baba is noodsaaklik.

Placenta accreta: wanneer die plasenta swak inplant

Normaalweg word die plasenta op die vlak van die baarmoedervoering geplaas. Hierdie meganisme, wat baie vroeg in swangerskap gevorm word, kan abnormaal ontvou. Dit is die geval wanneer die adhesie van 'n deel of die hele plasenta dieper strek as wat dit behoort in die baarmoeder. Ons praat dan van placenta accreta. Hierdie gelukkige seldsame inplanting (1/2500 tot 1/1000 swangerskappe) kan bemoeilik word deur bloeding ten tyde van aflewering. Dit is omdat die plasenta wat in die wand van die baarmoeder geanker is, nie normaalweg kan afkom nie. Die behandeling is kompleks, wat die hele mediese span betrek, en hang in wese af van die omvang van die bloeding.

Wanneer die plasenta abnormaal groei

Hierdie tipe anomalie is skaars, in die orde van een swangerskap in 1. Dit word aangetref in sogenaamde molêre swangerskappe (of hidatidiforme moesies). Die oorsprong is chromosomaal en vind plaas vanaf bevrugting. Bloeding aan die begin van swangerskap, erge naarheid of braking, 'n sagte baarmoeder, groter as normaalweg op termyn, kan die skyfie in die oor plaas. Die diagnose word deur ultraklank bevestig. Twee tipes hidatidiforme moesies bestaan. Dit kan 'n "volledige" moes wees, waarin daar nooit 'n embrio is nie, maar 'n plasenta wat aanhou groei tot veelvuldige siste en die voorkoms van 'n tros druiwe aanneem, of van 'n gedeeltelike moesie waarin 'n embrio gewoonlik kan ontwikkel, maar abnormaal, weer met oormatige plasentale groei. Na die aspirasie-evakuering van die molêre swangerskap, word gereelde dosisse van die swangerskaphormoon (hCG) vir 'n paar maande voorgeskryf. Hulle is inderdaad oor die algemeen abnormaal hoog in hierdie tipe siekte, maar moet daarna negatief word. Soms bly 'n hidratiforme moesie voort, of versprei dit na ander organe. Hierdie situasie vereis meer intensiewe monitering en behandeling.