Contents [show]
Wat is opisthorchiasis?
Opisthorchiasis word veroorsaak deur helminte (hepatiese trematodes) wat die lewer en pankreas aantas. Volgens statistieke is die aantal besmette mense wêreldwyd ongeveer 21 miljoen mense, met twee derdes van alle pasiënte wat aan opisthorchiasis ly wat in Rusland woon. Die mees dringende probleem van helminth-vervoer is in die Dnieper-streek en in die Siberiese streek (in Wes- en Oos-Siberië).
Oorsake van opisthorchiasis
Die oorsaak van die voorkoms van opisthorchiasis by mense is die kat, of Siberiese, slak (Opisthorchis felineus). Die veroorsakende middel van die siekte parasiteer in die lewer, galblaas en sy kanale, sowel as die pankreas van mense, katte en honde. Die bron van infeksie is 'n siek persoon of dier. Parasiet-eiers, saam met die ontlasting van die draer van die infeksie, gaan die water binne, waar hulle deur slakke ingesluk word. In die liggaam van slakke verskyn larwes uit eiers en hulle plant voort. Dan gaan die larwes in die vorm van cercariae die water binne, met die vloei van water dring hulle in die liggaam van sipriniede binne. Infeksie van mense en diere met opisthorchiasis vind plaas wanneer vis geëet word, waarvan die vleis nie voldoende hittebehandeling ondergaan het nie, liggies gesout of nie gedroog word nie. Sulke visse kan indringerlarwes bevat wat 'n gesondheidsgevaar vir mense en sommige soogdiere inhou. In die endemiese fokus kom infeksie baie dikwels voor wanneer ongewaste snytoerusting wat deeltjies van visweefsel bevat, gebruik word, wanneer produkte gekook of gesny word waarvoor geen verdere hittebehandeling verskaf word nie (brood, vrugte, ens.).
In die maag van 'n persoon of dier word die metasercariae-kapsule vernietig, die larwe breek die dun hialienmembraan op sy eie, reeds in die duodenum, waarna die parasietlarwes die galblaas en sy buise en die pankreas binnedring. By die uitvoering van diagnostiese prosedures word opisthorchia in die buise in die lewer en in die galbuise by 100% van pasiënte gevind, patogene word in die galblaas opgespoor in 60% van die binnegevalle, in die pankreas - in 36% van pasiënte. Metaserkaria wat die hepatobiliêre stelsel en pankreas binnegedring het, word na 3–4 weke geslagsryp en begin eiers lê. Gevolglik duur die volle siklus van ontwikkeling van parasiete van vier tot vier en 'n half maande en sluit alle stadiums van ontwikkeling van die patogeen in - van die eier tot die volwasse individu, waarna die volwasse helminte eiers begin lê. In die liggaam van mense en diere, wat as die finale gashere van parasiete beskou word, kan 'n toename in indringing eers na herbesmetting plaasvind. Die lewensverwagting van patogene is 20-25 jaar.
Simptome van opisthorchiasis
Simptome van opisthorchiasis hang af van die individuele eienskappe van die organisme, die intensiteit van infeksie en die tyd wat verloop het sedert die pasiënt besmet is. Die siekte is akuut of chronies. In die akute stadium duur die siekte 4-8 weke, in sommige gevalle duur die patologie langer. Chroniese opisthorchiasis duur vir jare: 15–25 jaar of meer.
In die akute stadium merk pasiënte die volgende simptome op: koors, veluitslag soos urtikaria, seer spiere en gewrigte. Na 'n rukkie begin pasiënte bekommerd wees oor pyn in die regte hipochondrium, die ondersoek toon 'n toename in die lewer en galblaas. Dan sluit pyn in die epigastriese streek, naarheid, braking, sooibrand by die manifestasies van die patologie aan, die stoelgang van pasiënte word gereeld en vloeibaar, winderigheid verskyn en eetlus neem af. Wanneer fibrogastroskopiese ondersoek gediagnoseer erosiewe gastroduodenitis, gemerk ulserasie van die maag mukosa en duodenum. In sommige gevalle kom opisthorchiasis voor met simptome wat kenmerkend is van longweefselsiektes van allergiese oorsprong, naamlik asmatiese brongitis.
In die chroniese verloop van die siekte het die simptome van opisthorchiasis baie gemeen met die manifestasies van chroniese cholecystitis, gastroduodenitis, pankreatitis, hepatitis: die pasiënt kla van konstante pyn in die regte hipochondrium, wat paroksismaal van aard is en lyk soos galkoliek in hul intensiteit, terwyl die pyn na die regterkant van die bors kan beweeg. Die siekte word ook gekenmerk deur: dyspeptiese sindroom, pyn tydens palpasie in die galblaas, dyskinesie van die galblaas. Met verloop van tyd is die maag en ingewande betrokke by die patologiese proses, wat gepaard gaan met simptome wat inherent is aan gastroduodenitis, pankreatitis en ontwrigting van die normale funksionering van die ingewande.
Inval veroorsaak ook versteurings van die sentrale senuweestelsel, wat uitgedruk word in gereelde klagtes van pasiënte oor verminderde prestasie, prikkelbaarheid, slaapstoornis, hoofpyn en duiseligheid. Daar is ook 'n bewing van die ooglede, tong, vingers op die hande. Asteniese toestand gaan gewoonlik gepaard met algemene swakheid, vinnige fisiese en geestelike moegheid. In sommige gevalle kan 'n versteuring van die senuweestelsel na vore kom, sulke pasiënte word dikwels gediagnoseer met neurosirkulatoriese distonie of outonome neurose.
Chroniese opisthorchiasis, vergesel van 'n allergiese sindroom, word gemanifesteer deur jeuk van die vel, urtikaria, Quincke se edeem, artralgie, voedselallergieë. Die spesifisiteit van chroniese opisthorchiasis lê in die feit dat die pasiënt na die volledige uitskakeling van parasiete onomkeerbare veranderinge in die interne organe het. Pasiënte het chroniese hepatitis, cholangitis, cholecystitis, gastritis, afwykings van die immuunstelsel. Vir sulke pasiënte is welstandsprosedures van groot belang na die voltooiing van die volledige behandelingskursus, wat daarop gemik is om die funksionering van die galblaas te verbeter, die lewer te verbeter en vertering te normaliseer.
As gevolg van die verval van patogene, die vrystelling van hul metaboliese produkte, en ook as gevolg van nekrose van die liggaam se eie weefsels, vind dronkenskap plaas, wat gepaard gaan met 'n allergiese reaksie. Boonop beseer helminte (jong tot 'n mindere mate, volwasse individue tot 'n groter mate) die epiteel van die gal- en pankreaskanale, terwyl dit die proses van hiperplastiese weefselregenerasie veroorsaak. Onder die gevolge van die siekte is daar ook dikwels 'n meganiese skending van die uitvloei van gal en pankreas sap as gevolg van die ophoping van parasiete, eiers van patogene, slym en epiteelselle in die kanale.
Die ernstigste komplikasies van opisthorchiasis is biliêre peritonitis, abses, sirrose of primêre lewerkanker, sommige patologiese toestande van die pankreas, soos akute vernietigende pankreatitis, pankreaskanker, wat in baie seldsame gevalle voorkom.
behandeling
In die eerste (voorbereidende) stadium van die behandeling van opisthorchiasis word maatreëls getref om allergiese reaksies te stop, ontsteking van die gal- en spysverteringskanaal te verlig, normale uitvloei van gal en pankreassap te verseker, die funksionering van hepatosiete te verbeter, dronkenskap te verlig, te reinig die ingewande.
Die doeltreffendheid van die tweede fase van behandeling van die siekte hang grootliks af van hoe goed die voorbereidende stadium uitgevoer is. Tydens behandeling moet pasiënte 'n spesiale dieet volg: slegs lae-vet kosse moet by hul dieet ingesluit word. Van die middels voorgeskryf antihistamiene, sorbente. In sommige gevalle moet pasiënte prokinetika, antispasmodika, probiotika en ensieme neem.
In die stadium van remissie in die chroniese verloop van die siekte is die verloop van voorbereidende terapie ongeveer twee weke, as die pasiënt tekens van cholangitis, pankreatitis of hepatitis het, duur die verloop van terapie 2-3 weke.
In die tweede stadium van behandeling word breëspektrum-anthelmintiese terapie uitgevoer, wat help om van die meeste trematodes en sistoden ontslae te raak. As gevolg van ernstige newe-effekte, word aanbeveel dat die verloop van behandeling met hierdie middel in 'n hospitaal uitgevoer word, onder die toesig van 'n dokter.
In die derde stadium (rehabilitasie) word die motoriese en sekretoriese funksies van die interne organe wat deur helmintiese inval geraak word, herstel. Tubage word uitgevoer met xylitol, sorbitol, magnesiumsulfaat, mineraalwater, lakseermiddels kan voorgeskryf word vir bykomende dermreiniging. Komplekse behandeling word aangevul deur hepatoprotectors, choleretiese kruiemiddels.
Voorkomende maatreëls word verminder tot die eet van vis wat vir 40 uur by 'n temperatuur onder -7 ° C was of by 'n temperatuur onder -28 ° C vir 32 uur, gesout is in pekel met 'n digtheid van 1,2 g / l by 2 ° C vir 10–40 dae (die blootstellingstyd hang af van die massa van die vis), is dit vir ten minste 20 minute gekook vanaf die oomblik dat die sous gekook of vir ten minste 20 minute in 'n verseëlde houer gebraai is.