Oligurie verwys na 'n abnormaal lae produksie van urine deur die liggaam, dit wil sê 'n 24-uur-diurese van minder as 500 ml by 'n volwassene. Normale diurese, of die volume urienafskeiding (ook urinestroom genoem), is tussen 800 en 1 ml per 500 uur. Sekere siektes kan gepaard gaan met 'n afwyking van hierdie urinêre vloei. Oligo-anurie kwalifiseer 'n diurese van minder as 24 ml per 100 uur. Hierdie afname in urinesekresies kan verband hou met nierversaking, maar kan ook as gevolg van ander oorsake, veral fisiologies, voorkom.

Oliguria, wat is dit?

Oligurie is 'n baie lae volume urine wat deur die liggaam geproduseer word. Die gemiddelde normale urienopbrengs by 'n volwassene, of die hoeveelheid urine wat geproduseer word, is tussen 800 milliliter en 1 milliliter in 500 uur. As hierdie diurese minder as 24 milliliter is, is die pasiënt in 'n situasie van oligurie. Ons sal ook praat van oligo-anurie wanneer die diurese onder 500 milliliter per 100 uur val.

Hoe om oligurie te herken?

Oligurie kan herken word aan die hoeveelheid urine wat geproduseer word, as dit minder as 500 milliliter is.

U moet versigtig wees, want 'n pasiënt wat 24 uur lank nie urineer nie, is nie noodwendig anuries nie, dit kan ook 'n blokkering van urinering wees as gevolg van urienretensie. In hierdie geval bestaan ​​daar urienuitset, maar daar kom geen urine nie.

Die kliniese ondersoek is dus nodig in die gebied bo die pubis, perkussie, op soek na 'n blaasbal: dit is belangrik, want 'n anuriese of oliguriese pasiënt sal in 'n nefrologiese omgewing behandel word. Daarom, as gevolg van 'n probleem met die nier, terwyl 'n pasiënt met urienretensie in 'n urologiese afdeling behandel word, dit wil sê met betrekking tot 'n probleem van die urienweg. 

Risikofaktore

Oligurie is 'n algemene verskynsel by pasiënte wat in die hospitaal opgeneem is, by wie dehidrasie onwaarskynlik is. Oligurie kan 'n risikofaktor wees vir die ontwikkeling van akute nierversaking. 'N Beduidende toename in die erns van oligurie het ook 'n groter risiko vir sterftes in die hospitaal.

Kort oligurie kom egter gereeld voor en sal nie lei tot die ontwikkeling van akute nierversaking nie.

Glomerulêre filtrasie defek

'n Vinnige afname in die tempo van urienafskeiding kan 'n skerp dalende glomerulêre filtrasietempo weerspieël. Oligurie is dus een van die oudste biomerkers van nierskade. Die niere is die organe wat deur hul glomeruli filtreer, wat die giftige produkte wat deur die organisme vervaardig word en deur die bloed vervoer word, uitskakel: hierdie stowwe, nutteloos vir die organisme, is giftig as hulle nie deur die urine uitgeskakel word nie. Wanneer hul niere misluk, het 'n persoon nierversaking.

Die definisie van oligurie as wat verband hou met akute nierversaking word al meer as 200 jaar lank beskryf deur die Engelse geneesheer Heberden. Boonop is 'n urinesekresie van minder as 0,5 ml / kg / uur vir meer as 6 uur 'n alternatiewe maatstaf vir die verhoging van serumkreatinienvlak in die beoordeling van risiko, besering, verlies of nierfunksie.

Onlangse internasionale riglyne oorweeg dus hierdie twee kriteria, oligurie en die hoë serumkreatinien, van dieselfde belang by die diagnose van nierversaking. Alhoewel kreatinien die glomerulêre filtrasietempo akkuraat weerspieël, kan 'n tekort aan urienafskeiding aan ander fisiologiese oorsake verband hou.

Oligurie: 'n fisiologiese reaksie

Oligurie, as dit ooreenstem met 'n fisiologiese reaksie, is gekoppel aan 'n anti-diurese as gevolg van hipovolemie, of 'n beduidende afname in die sirkulerende bloedvolume. Hierdie fisiologiese reaksie hou verband met die vrystelling van anti-diuretiese hormoon (ADH), wat dan kan lei tot afname in urienafskeiding by gesonde mense. Oligurie kan dus ook 'n normale fisiologiese reaksie weerspieël, of dui op 'n verbygaande versteuring van bloedvloei. Die anti-diurese kan verhoog word deur veral die simpatieke senuweestelsel te stimuleer, dit wil sê die senuweestrukture wat die outomatiese aktiwiteit van die viscerale organe bestuur.

Ander oorsake van oligurie

• Oligurie kan ook veroorsaak word deur die vrystelling van die anti-diuretiese hormoon wat veroorsaak word deur pyn, spanning, naarheid, onstabiliteit van hemodinamika (die vloei van bloed in die vate) of chirurgie, selfs 'n trauma.
• Daarbenewens kan bekkenondersoeke help om na goedaardige prostaat hiperplasie te kyk. As die prostaat geswel is, druk dit die uretra saam, wat dan nie toelaat dat urine deurloop nie.
• 'N Radiologiese ondersoek, wat bestaan ​​uit 'n ultraklank van die urienweg, kan ook 'n moontlike obstruksie beklemtoon, dus 'n hindernis op die vlak van die urineleiers.
• Daarbenewens kan 'n akute okklusie van die nierslagader of aar ook die nierfunksie beskadig en oligurie of selfs anurie veroorsaak.

Een van die grootste komplikasies van oligurie is die ontwikkeling van akute nierversaking. In so 'n geval sal dit nodig wees om dialise te gebruik, die belangrikste behandeling vir nierversaking, wat bestaan ​​uit die filter van bloed deur 'n masjien.

'N Noodsaaklike toets om die eienskappe van oligurie te definieer, is die "Furosemide stres toets" (FST) by pasiënte met oligurie: dit laat toe om te bepaal of die nierfunksie ongeskonde is.

• As meer as 200 ml urine binne twee uur na die Furosemide -toets geproduseer word, is die nierfunksie ongeskonde;
• As daar binne twee uur minder as 200 ml geproduseer word, word die nierfunksie beskadig, en hierdie nierfunksie kan dialise benodig, wat die belangrikste behandeling vir nierversaking is.

Die biologiese assessering maak dit ook moontlik om die nierfiltreringssnelheid te analiseer, wat gemeet word aan die opruiming van kreatinien, wat deur 'n bloedtoets of deur 'n urineanalise van 24 uur uitgevoer word. 

Die reaksie op die FST-toets in oligurie kan dit moontlik maak om 'n onderskeid te tref tussen pasiënte wat 'n sistemiese stresreaksie bied, wat kan lei tot anti-diurese, as gevolg van 'n werklike nierfunksie.

Daarbenewens het 'n studie wat uitgevoer is by kinders wat 'n hartoperasie ondergaan het, en dus veral 'n risiko loop vir akute nierversaking, getoon dat behandeling met aminofillien die uriensekresie verhoog en die uitkomste na die behandeling verbeter. nieroperasie. By hierdie pasiënte verbeter behandeling met Furosemide ook die afskeiding van urine, maar die span Amerikaanse navorsers het bewys dat die aminofillien beter is as Furosemide in die voorkoming van nierversaking wat verband hou met 'n hartoperasie.

Ten slotte moet in gedagte gehou word dat die eerste primêre voorkoming om 'n risiko van oligurie, en ook vir urienweginfeksie te vermy, goeie hidrasie is: die aanbevole hidrasievlakke vir volwassenes is 1,5. 1,9 liter per dag vir vroue en XNUMX liter per dag vir mans. Die meeste kinders het te min hidrasie, daarom is dit belangrik om te onthou hoe belangrik dit is om gereeld te drink en genoeg water.