Contents [show]
Die term "distosie"Kom uit antieke Grieks"Dys", Beteken moeilikheid, en"tokos”, Betekenis geboorte. 'n Sogenaamde belemmerde geboorte is dus 'n moeilike bevalling, in teenstelling met 'n eutokiese bevalling, wat normaalweg, ongehinderd plaasvind. Ons groepeer dus saam onder die term belemmerde geboorte alle aflewerings waar probleme opduik, in die besonder met betrekking tot baarmoedersametrekkings, verwyding van die serviks, die afkoms en inskakeling van die baba in die bekken, die baba se posisie tydens bevalling (veral in stuitligging), ens. Daar is twee hooftipes disstokie:
- -dinamiese distokie, gekoppel aan 'n disfunksie van die baarmoeder "motor" of dilatasie van die serviks;
- -en meganiese distokie, wanneer dit belemmer word, van fetale oorsprong (grootte en / of presentasie van die baba ...) of nie (gewas, plasenta praevia, sist ...).
Let daarop dat belemmerde kraam soms geklassifiseer word volgens of dit van moederlike oorsprong is (verwyding van die serviks, uteriene sametrekkings, placenta previa, pelvis te smal, ens.) of van fetale oorsprong.
Belemmerde arbeid: wanneer belemmerde arbeid dinamies is
Volgens die ramings van verloskundige-ginekoloë verteenwoordig dinamiese belemmerde kraam meer as 50% van die oorsake van belemmerde kraam. Dit kan verband hou met onvoldoende baarmoeder arbeid, wanneer baarmoedersametrekkings nie effektief genoeg is om die baba uit te laat nie. Omgekeerd, te heftige sametrekkings kan ook belemmerde kraam veroorsaak. "Abnormale" kontraksies, te swak of te intens, kan ook voorkom behoorlike verwyding van die serviks, en daarom bemoeilik die bevalling. Die serviks self kan eienaardighede hê wat verhoed dat dit behoorlik en voldoende verwyd.
Belemmerde arbeid: wanneer die belemmerde arbeid meganies is
Daar is drie hooftipes meganiese distokie hier, wanneer daar 'n meganiese struikelblok is wat vaginale aflewering bemoeilik:
- - Ons praat oor beendystokie wanneer die aanstaande moeder se pelvis 'n anomalie van grootte, vorm of helling vertoon, wat die deurgang van die baba deur die verskillende waterstrate van die wasbak bemoeilik;
- - Ons praat oor meganiese distokievan fetale oorsprong wanneer dit die fetus is wat die bevalling bemoeilik weens sy posisie (veral in 'n voltooide of onvolledige stuitbroek), sy grootte en sy beduidende gewig (ons praat van fetale makrosomie, wanneer die gewig van die kind groter as 4 kg is) of as gevolg van tot misvorming (hidrokefalus, spina bifida, ens.);
- ons praat uiteindelik oor sagteweefsel meganiese distokie wanneer die belemmerde kraam te wyte is aan 'n plasenta previa wat die serviks ten minste gedeeltelik bedek, ovariale siste, baarmoederprobleme (fibroïede, misvormings, littekens, ens.) ens.
'n Spesiale geval van meganiese belemmerde kraam van fetale oorsprong is skouer distosie, wanneer die baba se kop uitgestoot is maar die skouers sukkel om daarna in die pelvis in te skakel. Ons praat wyer oor dystosie d'betrokkenheid wanneer die fetus sukkel om behoorlik in die bekken betrokke te raak, ten spyte van goeie servikale verwyding.
Belemmerde kraam: is keisersnee altyd nodig?
Afhangende van die tipe en graad van belemmerde kraam tydens bevalling, kan keisersnee aangedui word.
Let daarop dat vooruitgang in ultraklank vandag dit moontlik maak om sekere belemmerde bevallings te vermy, deur te kies vir 'n geskeduleerde keisersnee, wanneer daar byvoorbeeld 'n plasenta previa is wat die serviks bedek, of wanneer die baba is regtig te groot vir die breedte van die ma-aanstaande se bekken. Vaginale geboorte kan egter 'n sukses wees ten spyte van die probleme hierbo genoem.
In die lig van dinamiese distokie kan die kunsmatige breuk van die membrane en die inspuiting van oksitosien dit moontlik maak om maak die kontraksies meer doeltreffend en die serviks meer verwyd.
Die gebruik van instrumente soos tang of suigkoppies kan nodig wees in sekere meganiese distokie.
Maar as hierdie maatreëls nie genoeg is om die baba te lewer nie, en/of tekens van fetale nood verskyn, word 'n noodkeisersnee onderneem.