Neuroleptiese maligne sindroom is 'n patologie wat gekenmerk word deur 'n siekte op neurologiese vlak. Hierdie sindroom is oor die algemeen die gevolg van newe-effekte by die neem van middels soos neuroleptika of anti-psigotika. (2)

Hierdie sindroom is gekoppel aan die eienaardige toestand, dit wil sê die manier van wees van elke individu, sy reaksies en sy gedrag met sy omgewing.

Hierdie patologie lei tot hoë koors, sweet, onstabiliteit in terme van bloeddruk, spierstyfheid en disfunksies in die outomatisme.

In die meeste gevalle verskyn die eerste simptome na twee weke behandeling met neuroleptika of anti-psigotika. Simptome wat met die siekte verband hou, kan egter gedurende die tydperk van die neem van die medikasie verskyn.

Gevalle van neuroleptiese kwaadaardige sindroom is ook na vore gebring na ononderbroke behandeling met anti-Parkinson-middels. (2)

Die vinnige diagnose van maligne neuroleptiese sindroom wat veroorsaak word deur die neem van neuroleptika of anti-psigotika, maak dit moontlik om die gepaardgaande gevolge te verminder.

Neuroleptiese maligne sindroom raak ongeveer 1 tot 2 gevalle by 10 pasiënte wat neuroleptiese of antipsigotiese behandeling ondergaan. Hierdie voorkoms het betrekking op mans en vroue met 'n geringe oorheersing vir mans, van alle ouderdomme. (000)

Neuroleptiese maligne sindroom hou verband met verskeie kliniese kenmerke, soos: (1)

• koors: teenwoordigheid van intense koors of permanente koors;
• spierhipertonie: verhoogde toon in die spiere;
• veranderinge in geestestoestande;
• hemodinamiese deregulering (deregulering in die bloedsomloop)

'N Kenmerk wat spesifiek is vir die neuroleptiese maligne sindroom, is die aanwesigheid van beduidende spierstyfheid wat verband hou met die afwesigheid van reflekse: "loodpyp" -styfheid. (1)

Kenmerke in terme van vitale tekens is ook waarneembaar in hierdie tipe patologie: (4)

• hipertensie;
• tagikardie (vinnige hartklop);
• tachypnea (vinnige asemhaling);
• hipertermie (> 40 °), veroorsaak deur die teenwoordigheid van intense koors;
• hipersalivering;
• asidose (versuring van die bloed met 'n bloed -pH laer as die normale vlak wat tussen 7.38 en 7.42 is.);
• inkontinensie.

Veranderinge in biologiese parameters is ook sigbaar by hierdie tipe siekte: (4)

• 'n hoër vlak van serumfosfokinases en transaminases;
• rabdomiolise (vernietiging van spierweefsel binne gestreepte spiere).

Die ontwikkeling van die maligne neuroleptiese sindroom kom voort uit newe-effekte wat verband hou met die neem van sulke middels: neuroleptika en anti-psigotika.

Die belangrikste risikofaktor in die ontwikkeling van neuroleptiese maligne sindroom is die gebruik van neuroleptika of anti-psigotika. (4)

Boonop is fisieke uitputting, rusteloosheid, dehidrasie addisionele faktore ten opsigte van die risiko om die siekte te ontwikkel.

Pasiënte wat neuroleptika of anti-psigotika gebruik in hoë dosisse, in die parenterale vorm (toediening van die geneesmiddel intraveneus, binnespiers, ens.) Of met 'n vinnige toename in die dosis, het 'n groter risiko om patologie te ontwikkel. (4)

Behandeling vir hierdie sindroom is gewoonlik intensief.

Die geneesmiddel wat die siekte veroorsaak (neurolepties of antipsigoties) word gestaak en die koors word intensief behandel.

Geneesmiddels wat spierverslapping moontlik maak, kan voorgeskryf word. Boonop is dopamiengebaseerde behandelings (dopaminerge middels) dikwels nuttig in die behandeling van hierdie patologie. (2)

Tot op hede was geen spesifieke behandeling vir hierdie sindroom die onderwerp van konkrete bewyse nie.

Tog is die voordele van behandeling met bensodiasepiene, dopaminerge middels (bromokriptien, amantadien), dantrolene (spierverslappers) en elektrokonvulsiewe terapie aangemeld.

Noukeurige monitering is nodig by pasiënte met kardio-respiratoriese versaking, nierversaking, aspirasie-longontsteking en koagulopatie.

Daarbenewens kan asemhalingshulp en dialise voorgeskryf word.

In die meeste gevalle herstel pasiënte met maligne neuroleptiese sindroom volkome. Amnesiese simptome, ekstrapiramidaal (saam met neurologiese afwykings), breinafwykings, perifere neuropatie, miopatie en kontrakture kan egter in sommige gevalle voortduur. (4)

By gebrek aan behandeling en nadat die psigotropiese middel wat die siekte veroorsaak, gestaak is, word neuroleptiese maligne sindroom gewoonlik tussen 1 en 2 weke genees.

Boonop is die sindroom moontlik dodelik.

Die oorsake van dood in die konteks van hierdie siekte is kardiopulmonêre arrestasie, aspirasie longontsteking (longbetrokkenheid wat gekenmerk word deur terugvloei van vloeistof in die brongi uit die maag), longembolie, myoglobinuriese nierversaking (nierversaking met die teenwoordigheid van bloed in die urine) , of verspreide intravaskulêre stolling. (4)

Die sterftesyfer wat verband hou met hierdie patologie is tussen 20 en 30%.