Die lumbale ruggraat, of lumbosakrale ruggraat, verwys na die deel van die ruggraat in die onderrug, net bokant die sakrum. Dit is 'n baie mobiele gebied wat die res van die ruggraat ondersteun, en word daagliks gereeld gebruik en soms die slagoffer van voortydige veroudering. Die lumbale ruggraat is ook dikwels die plek van pyn, waarvan die oorsake talle kan wees.

Die term ruggraat verwys na die ruggraat. Dit bestaan ​​uit 'n stapel verskillende werwels: 7 nekwerwels, 12 dorsale (of torakale) werwels, 5 lumbale werwels, die sakrum bestaan ​​uit 5 saamgesmelte werwels en laastens die koksiks wat uit 4 werwels bestaan.

Die lumbale ruggraat verwys na die lae, mobiele deel van die ruggraat, net bokant die sakrum. Dit bestaan ​​uit vyf lumbale werwels: die L1, L2, L3, L4 en L5 werwels.

Hierdie vyf werwels word aan die agterkant verbind en verwoord deur die fasetgewrigte, en aan die voorkant deur die werwelskywe. Tussen elke werwel kom senuweewortels deur gate wat foramina genoem word.

Die lumbale ruggraat het 'n konkawe boog na agter, genaamd lumbale lordose.

Soos die res van die ruggraat, beskerm die lumbale ruggraat die rugmurg tot by die L1-L2 werwels, dan die ruggraat senuwees van die L1-L2.

Vanweë sy ligging ondersteun die lumbale ruggraat dinamies die res van die ruggraat en verseker sy mobiliteit. Dit speel ook die rol van skokbreker en lasverdeling tussen die bekken en die toraks. Die oprigspiere van die ruggraat, ook die ruggraatspiere genoem, wat aan beide kante van die ruggraat strek, help om 'n deel van hierdie druk op die ruggraat te verlig.

As gevolg van sy anatomiese kompleksiteit, die neurologiese strukture wat dit bevat, die daaglikse meganiese beperkings wat dit ondersteun, maar ook die fisiologiese veroudering van sy verskillende strukture, kan die lumbale ruggraat deur baie patologieë beïnvloed word. Hier is die belangrikste.

Lae rugpyn

Lae rugpyn is die sambreel term vir laerugpyn. In sy jongste aanbevelings oor die hantering van lae rugpyn, herinner die HAS (Haute Autorité de Santé) aan hierdie definisie: 'lae rugpyn word gedefinieer deur pyn tussen die torakolumbêre skarnier en die onderste gluteale vou. Dit kan geassosieer word met radikulalgie wat ooreenstem met pyn in een of albei onderste ledemate by een of meer dermatome. “

Skematies kan ons onderskei:

• algemene lae rugpyn, gekenmerk deur lae rugpyn wat geen waarskuwingstekens het nie. In 90% van die gevalle ontwikkel algemene lae rugpyn gunstig binne minder as 4 tot 6 weke, onthou die HAS;
• chroniese lae rugpyn, dws lae rugpyn wat langer as 3 maande duur;
• die "akute opvlam van rugpyn" of akute rugpyn, of lumbago in alledaagse taal. Dit is 'n akute pyn, tydelik omdat dit meestal te wyte is aan 'n verkeerde beweging, die dra van 'n swaar vrag, 'n skielike inspanning (die beroemde "draai van die nier"). 

Lumbale skyfherniasie

'N Hernia -skyf word gemanifesteer deur 'n uitsteeksel van die nucleus pulposus, die gelatienagtige deel van die intervertebrale skyf. Hierdie breuk sal een of meer senuweewortels saamgepers, wat rugpyn of pyn in die dy veroorsaak, afhangende van die plek van die breuk. As die L5 -werwel aangetas word, veroorsaak die breuk inderdaad sciatica wat gekenmerk word deur pyn in die bobeen, daal in die been na die groottoon.

Lumbale osteoartritis

Osteoartritis, wat as 'n herinnering 'n degeneratiewe siekte van die kraakbeen is, kan die gewrigte tussen twee werwels beïnvloed. Hierdie lumbale osteoartritis mag geen simptome veroorsaak nie, aangesien dit kan lei tot beengroei wat osteofiete genoem word, wat deur irritasie van die senuwee pyn in die onderrug kan veroorsaak.

Lumbale spinale stenose of smal lumbale kanaal

Lumbale stenose is 'n vernouing van die sentrale kanaal van die ruggraat, of lumbale kanaal, wat senuweewortels bevat. Dit hou meestal verband met ouderdom, en veroorsaak probleme met loop met 'n gevoel van swakheid, gevoelloosheid, tinteling in die bene, sciatica wat tydens rus of tydens inspanning voorkom, en baie selde verlamming. min of meer belangrik van die onderste ledemate of sfinkterfunksies.

Lumbale skyfsiekte

Degeneratiewe skyfsiekte, of skyfdegenerasie, word gekenmerk deur voortydige veroudering van die intervertebrale skyf en progressiewe dehidrasie van die sentrale gelatienkern. Die skyf word dan geknyp en die senuweewortels geïrriteer, wat pyn in die onderrug veroorsaak. Degeneratiewe skyfsiekte word ook beskou as die hoofoorsaak van lae rugpyn.

Degeneratiewe lumbale skoliose

Degeneratiewe lumbale skoliose manifesteer as 'n misvorming van die ruggraat. Dit kom meer gereeld by vroue voor, veral na die menopouse. Dit manifesteer deur rugpyn en in die boude, wat in die dy uitstraal, wat dikwels toeneem met loop. Degeneratiewe lumbale skoliose is die gevolg van 'n stel faktore: skyfversaking, waarby 'n gebrek aan spiertonus, osteoporose sowel as die ruggraat van die ruggraat ligament veroorsaak word.

Degeneratiewe spondylolistese

Hierdie patologie wat verband hou met die natuurlike veroudering van die ruggraat, manifesteer deur die gly van die een werwel na die ander, gewoonlik die L4-L5. Lumbale kanaal stenose en die simptome daarvan volg.

Lumbale breuk

'N Fraktuur van die ruggraat kan voorkom tydens 'n baie sterk impak (veral padongeluk). Hierdie ruggraatfraktuur kan geassosieer word met 'n besering aan die rugmurg en / of senuweewortels, met die risiko dat dit verlam word. Die breuk kan ook onstabiel wees, en in die geval van sekondêre verplasing kan dit 'n neurologiese risiko veroorsaak.

Lae rugpyn

In sy jongste aanbevelings oor die hantering van algemene lae rugpyn, herinner die HAS dat fisiese oefening die belangrikste behandeling is wat 'n gunstige ontwikkeling van hierdie patologie moontlik maak. Fisioterapie word ook aangedui. Met betrekking tot geneesmiddelbehandeling word daar onthou dat "geen pynstillende middel op mediumtermyn effektief geblyk het vir die ontwikkeling van 'n akute aanval van lae rugpyn nie, maar dat 'n gegradueerde pynstillerbehandeling, begin met pynstiller vlak I (parasetamol, NSAID's), geïmplementeer om pynlike aanvalle te verlig ”. Die HAS onderstreep ook "die belangrikheid van 'n wêreldwye versorging van die pasiënt, bekend as" bio-psigo-sosiaal ", met inagneming van die ervaring van die pasiënt en die gevolge van sy pyn (fisiese, sielkundige en sosio-professionele dimensies)".

Herniated disk

Die eerste-lyn-behandeling is simptomaties: pynstiller, anti-inflammatoriese middels, infiltrasie. As behandeling misluk, kan chirurgie aangebied word. Die prosedure, 'n diskektomie genoem, behels die verwydering van die breuk om die geïrriteerde senuweewortel te dekompresseer.

Lumbale stenose

Die eerste-lyn-behandeling is konserwatief: pynstiller, anti-inflammatoriese middels, rehabilitasie, selfs korset of infiltrasie. As mediese behandeling misluk, kan chirurgie aangebied word. Die prosedure, wat laminektomie of vrystelling van rugmurg genoem word, behels die verwydering van 'n vertebrale lamina om die rugmurgkanaal te bevry.

Degeneratiewe skyfsiekte

Die eerste-lyn behandeling is simptomaties: pynstiller, anti-inflammatoriese middels, infiltrasie, funksionele rehabilitasie. Chirurgie sal oorweeg word in die geval van 'n mislukking van die mediese behandeling en daaglikse uitskakeling van pyn. Lumbale artrodese, of spinale samesmelting, bestaan ​​uit die verwydering van die beskadigde skyf en dan 'n mediese toestel tussen die twee werwels om die skyfhoogte te handhaaf.

Degeneratiewe lumbale skoliose

Pynstillers, anti-inflammatoriese middels en inspuitings vorm die eerste lyn simptomatiese behandeling. In die geval van mislukking en verswakte pyn, kan chirurgie oorweeg word. Die artrodese is dan daarop gemik om die te beweeglike werwelvloer saam te smelt en die senuweewortels te dekompresseer.

Lumbale breuk

Behandeling hang af van die tipe fraktuur en die gepaardgaande neurologiese skade al dan nie. Die operasie sal, afhangende van die geval, daarop gemik wees om die stabiliteit van die ruggraat te herstel, om die anatomie van die gebroke werwel te herstel, om die neurologiese strukture te dekomprimeer. Hiervoor word verskillende tegnieke gebruik: artrodese, spinale uitbreiding, ens.

Degeneratiewe spondylolistese

In die geval van 'n gebrek aan mediese behandeling (pynstiller, anti-inflammatoriese middels en infiltrasies), kan artrodese oorweeg word.

Lumbale ruggraat x-straal

Hierdie standaardondersoek beoordeel die algehele morfologie van die ruggraat. Dit word dikwels voorgeskryf as 'n eerste-lyn behandeling vir lae rugpyn. Dit maak dit moontlik om die teenwoordigheid van degeneratiewe letsels (lumbale osteoartritis), werwelkompressie of morfologiese afwykings van die werwels op te spoor, 'n abnormaliteit van die statika (skoliose) of 'n glip van die werwels. Aan die ander kant maak dit nie altyd moontlik om 'n werwelbreuk te diagnoseer nie. Die skywe, die rugmurg, die senuweewortels is radiolucente strukture (hulle laat X-strale toe), die x-straal van die lumbale ruggraat wys nie hernieuse skyfies of patologieë van die rugmurg nie.

MRI van die lumbale ruggraat

MRI is die standaard ondersoek van die lumbale ruggraat, veral om patologieë van die rugmurg op te spoor. Dit maak dit moontlik om die benige dele en die sagte dele in drie dimensies te visualiseer: rugmurg, ligament, skyf, senuweewortels. En dus om verskillende patologieë van die lumbale ruggraat te diagnoseer: hernieskyf, degeneratiewe skyfsiekte, skyfuitsteeksel, lumbale stenose, ontsteking van die werwelplate, ens.

CT -skandering van die lumbale ruggraat

Die lumbale CT -skandering of computertomografie is die standaardondersoek in die geval van 'n breuk van die ruggraat. Dit kan ook 'n hernieuse skyf diagnoseer, die graad van lumbale stenose bepaal, metastases van die werwelbeen opspoor. Dit word ook algemeen voorgeskryf as deel van die vooroperatiewe ondersoek van ruggraatoperasies, veral om die posisie van die vate te bepaal.