Spondylodiscitis is 'n ernstige infeksie van een of meer werwels en aangrensende intervertebrale skywe. Dit is een van die vele oorsake van rug- en ruggraatpyn. Hierdie toestand verteenwoordig ongewoon 2 tot 7% ​​van die osteoartikulêre infeksies. In sommige gevalle veroorsaak spondylodiscitis kompressie in die rugmurg as gevolg van 'n abses. Dit kan senuweewortels bereik en vernietig. Dit is dus noodsaaklik om hierdie patologie dringend te behandel om langtermynkomplikasies te voorkom. Die bestuur behels immobilisasie deur bedrus en / of immobilisasie ortose, en toepaslike antibiotiese terapie.

Die term spondylodiscitis kom van die Griekse woorde spondulos wat beteken werwel en diskos wat skyf beteken. Dit is 'n inflammatoriese siekte van een of meer werwels en aangrensende intervertebrale skywe.

Aansteeklike spondylodiscitis is 'n ongewone toestand. Dit verteenwoordig 2 tot 7% ​​van osteomiëlitis, dit wil sê osteoartikulêre infeksies. Dit handel oor 1 gevalle per jaar in Frankryk, verkieslik mans. As die gemiddelde aanvangsouderdom ongeveer 200 jaar is, is 60% van die pasiënte jonger as 50 jaar, en spondylodiskitis raak veral adolessente. Gedurende hierdie twee lewensperiodes is die veranderinge in die bene belangriker, wat 'n groter kwesbaarheid vir die risiko van infeksie veroorsaak. Dit is 'n ernstige siekte wat risiko's van ruggraatmisvormings en neurologiese gevolge inhou. 

Besmetting vind dikwels plaas deur die bloed na sepsis. Die betrokke kieme is meestal die volgende bakterieë: 

• pyogene, soos Staphylococcus aureus (bakterieë geïdentifiseer in 30 tot 40% van die gevalle), Gram-negatiewe basille soosEscherichia coli (20 tot 30% van die gevalle) en Streptococcus (10% van die gevalle);
• Mycobacterium tuberculosis (in hierdie geval praat ons van Pott se siekte);
• Salmonella;
• Brucelles.

Meer selde kan die kiem 'n swam wees soos candida albicans

Terwyl tuberkulose hoofsaaklik in die torakale gebied voorkom, beïnvloed aansteeklike pyogene spondylodiscitis:

• lumbale ruggraat (60 tot 70% van die gevalle);
• die torakale ruggraat (23 tot 35% van die gevalle);
• die servikale ruggraat (5 tot 15%);
• verskeie verdiepings (9% van die gevalle).

Aansteeklike spondylodiscitis kan die gevolg wees van:

• urinêre, tandheelkundige, vel (wond, whitlow, kook), prostaat, hart (endokarditis), spysverteringstelsel of longinfeksie;
• ruggraatoperasie;
• lumbale punksie;
• 'n minimaal indringende plaaslike prosedure vir diagnostiese (diskografie) of terapeutiese (epidurale infiltrasie).

Afhangende van die kiem, kan twee evolusionêre modi onderskei word:

• 'n akute kursus in die geval van pyogene bakterieë;
• 'n chroniese kursus in gevalle van tuberkulose of pyogene infeksies wat behandel word deur onvoldoende antibiotiese terapie.

Die belangrikste risikofaktor is die verandering van die immuunstatus van die pasiënt. Boonop ly meer as 30% van die pasiënte aan diabetes, ongeveer 10% aan chroniese alkoholisme en byna 5% het een van die volgende patologieë: 

• Kanker;
• lewersirrose;
• eindstadium niersiekte;
• sistemiese siekte.

Aansteeklike spondylodiscitis is een van die vele oorsake van rugpyn, wat diep pyn in die rug en ruggraat is. Hulle kan geassosieer word met:

• erge ruggraatstyfheid;
• pynlike senuwee bestraling: sciatica, cervicobrachial neuralgie;
• koors (in meer as twee derdes van gevalle van pyogeniese spondylodiscitis) en kouekoors;
• verswakking en kompressie van die werwels;
• verswakking van die algemene toestand.

In sommige gevalle kan aansteeklike spondylodiscitis infeksie van die breinvlies veroorsaak of kompressie van die rugmurg as gevolg van 'n abses. Dit kan senuweewortels bereik en vernietig.

Afhangende van die belangrikheid van die infeksie en die tipe bakterieë, kan latere gevolge voorkom, soos 'n werwelblok, dit wil sê die sweis van twee teenoorgestelde werwels.

Aansteeklike spondylodiscitis is 'n terapeutiese noodgeval wat hospitalisasie vereis. Ondersteuning sluit in:

Immobilisasie in die bed

• 'n gegote dop of 'n korset kan help om erge pyn te kalmeer en misvorming as gevolg van werwelkompressie te voorkom, veral in die geval van Pott se siekte;
• totdat die pyn opgehou het in die geval van pyogeniese spondylodiscitis (10 tot 30 dae);
• vir 1 tot 3 maande in die geval van Pott se siekte.

Langdurige intense antibiotiese terapie wat aangepas is vir die kiem

• vir stafilokokke infeksies: kombinasie cefotaxime 100 mg / kg en fosfomycin 200 mg / kg dan kombinasie fluorokinoloon - rifampisien;
• vir infeksies van hospitaal oorsprong wat bestand is teen metisillien: kombinasie vankomisien - fucidiensuur of fosfomisien;
• Vir gramnegatiewe basille-infeksies: kombinasie van 3de generasie kefalosporien en fosfomisien, 3de generasie kefalosporien en aminoglikosied of fluorokinoloon en aminoglykosied;
• In die geval van Pott-siekte: viervoudige antibiotika-terapie teen tuberkulose vir 3 maande, dan bichimoterapie vir die volgende 9 maande.

Chirurgie in uitsonderlike gevalle

• dekompressiewe laminektomie in gevalle van skielike kompressie van die rugmurg;
• ontruiming van 'n epidurale abses.

 Die kursus is gewoonlik gunstig. Koors en spontane pyn verdwyn gewoonlik binne 5 tot 10 dae. Meganiese pyn onder las verdwyn binne 3 maande.