Hiponatremie kom voor wanneer die liggaam te min natrium bevat vir die hoeveelheid vloeistowwe wat dit bevat. Algemene oorsake sluit in die gebruik van diuretika, diarree, hartversaking en SIADH. Kliniese manifestasies is hoofsaaklik neurologies, na osmotiese oordrag van water na breinselle, veral by akute hiponatremie, en sluit in hoofpyn, verwarring en verdowing. Aanvalle en koma kan voorkom. Die behandeling hang af van die simptome en kliniese tekens, veral die evaluering van die ekstrasellulêre volume en die onderliggende patologieë. Behandeling is gebaseer op die vermindering van vloeistofinname, verhoogde vloeistofuitvloei, aanvulling van natriumtekort en die behandeling van die onderliggende siekte.

Hiponatremie is 'n elektrolietafwyking wat gekenmerk word deur oortollige liggaamswater in verhouding tot totale natrium in die liggaam. Ons praat van hiponatremie wanneer die natriumvlak onder 136 mmol / l is. Die meeste hiponatremieë is groter as 125 mmol / L en is asimptomaties. Slegs ernstige hiponatremie, dit wil sê minder as 125 mmol / l, of simptomaties, vorm 'n diagnostiese en terapeutiese noodgeval.

Die voorkoms van hiponatremie is:

• ongeveer 1,5 gevalle per 100 pasiënte per dag in die hospitaal;
• 10 tot 25% in geriatriese diens;
• 4 tot 5% by pasiënte wat in die noodafdeling opgeneem word, maar hierdie frekwensie kan tot 30% styg by pasiënte met sirrose;
• byna 4% by pasiënte met tumorsiekte of hipotireose;
• 6 keer groter by bejaarde pasiënte wat antidepressante behandel, soos selektiewe serotonienheropnameremmers (SSRI's);
• meer as 50% in die hospitaal pasiënte met VIGS.
  

Hiponatremie kan die gevolg wees van:

• natriumverlies groter as waterverlies, met verminderde liggaamsvloeistofvolume (of ekstrasellulêre volume);
• waterretensie met natriumverlies, vergesel van 'n behoue ​​ekstrasellulêre volume;
• waterretensie groter as natriumretensie, wat 'n toename in ekstrasellulêre volume tot gevolg het.

In alle gevalle word die natrium verdun. Langdurige braking of ernstige diarree kan lei tot natriumverlies. As vloeistofverliese slegs met water vergoed word, word die natrium verdun.

Die verlies aan water en natrium is meestal van renale oorsprong, wanneer die herabsorpsievermoë van die nierbuis verminder word na toediening van tiasieddiuretika. Hierdie middels verhoog die uitskeiding van natrium, wat die uitskeiding van water verhoog. Dit word oor die algemeen goed verdra, maar kan hiponatremie veroorsaak by mense wat geneig is tot natriumarm, veral bejaardes. Spysverterings- of kutane verliese is skaarser.

Vloeistofretensie is die gevolg van 'n onvanpaste toename in die afskeiding van antidiuretiese hormoon (ADH), ook vasopressien genoem. In hierdie geval praat ons van SIADH of sindroom van onvanpaste afskeiding van ADH. Vasopressine help om die hoeveelheid water in die liggaam te reguleer deur die hoeveelheid water wat deur die niere uitgeskei word, te beheer. Oormatige vrystelling van vasopressien lei tot verminderde uitskeiding van water deur die niere, wat lei tot groter waterretensie in die liggaam en natrium verdun. Die afskeiding van vasopressien deur die pituïtêre klier kan gestimuleer word deur:

• pyn;
• die spanning;
• fisiese aktiwiteit ;
• hipoglisemie;
• sekere afwykings van die hart, skildklier, niere of byniere. 

SIADH kan te wyte wees aan die gebruik van medisyne of stowwe wat die afskeiding van vasopressien stimuleer of die werking daarvan in die niere stimuleer, soos:

• chloorpropamied: middel wat bloedsuiker verlaag;
• karbamasepien: krampstillend;
• vincristine: geneesmiddel wat gebruik word in chemoterapie;
• clofibrate: 'n middel wat cholesterolvlakke verlaag;
• antipsigotika en antidepressante;
• aspirien, ibuprofen;
• ekstase (3,4-metielendioksi-metamfetamien [MDMA]);
• vasopressien (sintetiese antidiuretiese hormoon) en oksitosien wat gebruik word om arbeid tydens bevalling te veroorsaak.

SIADH kan ook die gevolg wees van oormatige verbruik van vloeistowwe buite die vermoë van nieregulering of in gevalle van:

• potomanie;
• polydipsie;
• Addison se siekte;
• hipotireose. 

Uiteindelik kan dit die gevolg wees van 'n afname in sirkulerende volume as gevolg van:

• hartversaking;
• nierversaking;
• sirrose;
• nefrotiese sindroom.

Natriumretensie is die gevolg van 'n toename in aldosteroonafskeiding na 'n afname in sirkulerende volume.

Die meeste pasiënte met natremie, dit wil sê 'n natriumkonsentrasie groter as 125 mmol / l, is asimptomaties. Tussen 125 en 130 mmol / l is die simptome hoofsaaklik gastro -intestinaal: naarheid en braking.

Die brein is veral sensitief vir veranderinge in die hoeveelheid natrium in die bloed. Vir waardes onder 120 mmol / l verskyn neuropsigiatriese simptome ook:

• hoofpyn;
• lusteloosheid;
• 'n deurmekaar toestand;
• stomheid;
• spiersametrekkings en stuiptrekkings;
• epileptiese aanvalle;
• in koma.

Dit is die gevolg van serebrale edeem, wat wanfunksionering veroorsaak, en die begin daarvan hang af van die erns en spoed van die aanvang van hiponatremie.

Simptome is waarskynlik erger by ouer mense met chroniese toestande.

Hiponatremie kan lewensgevaarlik wees. Die graad, duur en simptome van hiponatremie word gebruik om te bepaal hoe vinnig dit nodig sal wees om die bloedserum reg te stel. Simptomatiese hiponatremie vereis in alle gevalle hospitalisasie.

By gebrek aan simptome is hiponatremie gewoonlik chronies en is onmiddellike regstelling nie altyd noodsaaklik nie. Hospitalisasie word egter aanbeveel as die serumnatriumvlak minder as 125 mmol / l is. Vir asimptomatiese hiponatremie of groter as 125 mmol / l, kan die bestuur ambulant bly. Die dokter bepaal dan of dit nodig is om die hiponatremie reg te stel, en sorg dat dit nie vererger nie. Om die oorsaak van hiponatremie reg te stel, is gewoonlik genoeg om dit te normaliseer. Dit is meestal voldoende om die gewraakte middel te stop, die behandeling van hartversaking of sirrose te verbeter, of selfs die behandeling van hipotireose.

As korreksie van hiponatremie aangedui word, hang dit af van die ekstrasellulêre volume. As hy:

• normaal: beperking van die waterinname, onder een liter per dag, word aanbeveel, veral in die geval van SIADH, en behandeling teen die oorsaak (hipotireose, adrenale ontoereikendheid, diuretika) word geïmplementeer;
• verhoog: diuretika of 'n vasopressienantagonis, soos desmopressien, wat verband hou met 'n beperking van waterinname, vorm dan die belangrikste behandeling, veral in gevalle van hartversaking of sirrose;
• verminder as gevolg van spysvertering of nierverlies: verhoogde natriuminname wat verband hou met rehidrasie word aangedui. 

Sommige mense, veral diegene met SIADH, benodig langtermynbehandeling vir hiponatremie. Vloeibeperking alleen is dikwels nie voldoende om herhaling van hiponatremie te voorkom nie. Natriumchloriedtablette kan gebruik word by mense met ligte tot matige chroniese hiponatremie. 

Erge hiponatremie is 'n noodgeval. Behandeling is om die natriumvlak in die bloed geleidelik te verhoog met behulp van binneaarse vloeistowwe en soms 'n diuretikum. Selektiewe vasopressienreseptor -remmers, soos conivaptan of tolvaptan, is soms nodig.