Hormoonvervangingsterapie bestaan, soos die naam aandui, daarin om 'n gebrek aan hormonale afskeiding te oorkom. Hierdie tipe behandeling kan voorgeskryf word tydens die peri-menopouse en menopouse, om te vergoed vir die stop van die produksie van ovariale hormone. Vandaar sy ander naam, menopouse hormoonterapie (THM).

Ter herinnering, die menopouse vind gewoonlik plaas op die ouderdom van 50. Na die uitputting van die follikulêre voorraad stop die produksie van ovariale hormone (estrogeen en progesteroon), wat die einde van menstruasie veroorsaak. Daar word geglo dat 'n vrou deur die menopouse gegaan het nadat sy minstens 12 maande opgehou het met menstrueer.

Die stop van hormonale produksie kan verskillende simptome veroorsaak, bekend as 'klimakteriese afwykings': warm gloede, nagsweet, vaginale droogheid en urinêre probleme. Die intensiteit en duur van hierdie afwykings wissel tussen vroue.

HRT is daarop gemik om hierdie simptome te beperk deur te kompenseer vir die estrogeentekort aan die oorsprong van hierdie klimaatsversteurings. By nie-histerektomiseerde vroue (wat nog baarmoeder het) word estrogeen gereeld gekombineer met 'n orale progestogeen om die aanvang van estrogeenverwante endometriale kanker te voorkom.

Hierdie behandeling is effektief en verminder die frekwensie en erns van warm gloede, verbeter vaginale droogheid en seksuele probleme. Dit het ook 'n beskermende effek op alle frakture (werwels, polse, heupe) by postmenopousale vroue, het die 2004 HAS -verslag oor HRT (1) afgesluit.

HRT is wyd voorgeskryf tot in die vroeë 2000's. Tussen 2000 en 2002 het verskeie Amerikaanse studies, waaronder die Women's Health Initiative, beter bekend onder die naam WHI (2), egter 'n groter risiko vir borskanker en borskanker gerapporteer. kardiovaskulêre siekte by vroue wat HRT neem.

Hierdie werk het daartoe gelei dat die gesondheidsowerhede die risiko's van HRT heroorweeg en hul aanbevelings dienooreenkomstig in dieselfde verslag van 2004 aangepas het. Die werk herinner aan die verskillende bykomende risiko's wat waargeneem word by die neem van HST:

• 'n verhoogde risiko vir borskanker: gekombineerde estrogeen-progestogeenbehandelings lei tot 'n verhoogde risiko van borskanker wat verband hou met die duur van die voorskrif, veral na 5 jaar gebruik (3). Tussen 2000 en 2002 word vermoed dat 3% tot 6% van borskanker by vroue tussen die ouderdomme van 40 en 65 toegeskryf kan word aan hormoonterapie vir menopouse (4);
• verhoogde risiko van veneuse trombose, insluitend longembolie;
• verhoogde risiko van beroerte. Tussen 2000 en 2002 sou 6,5% tot 13,5% van beroertegevalle toegeskryf word aan vroue tussen 40 en 65 (5);
• 'n verhoogde risiko van endometriale kanker in die geval van estrogeenterapie, en daarom word 'n progestogeen altyd daaraan geassosieer by vroue sonder histerektomie.

Aan die ander kant speel estrogeen-progestogeen HRT 'n beskermende rol teen kolorektale kanker.

HRT moet nie gereeld tydens menopouse voorgeskryf word nie. HAS beveel aan dat u die voordeel -risiko verhouding individueel evalueer voordat u HRT voorskryf. Die profiel van elke vrou moet bestudeer word in terme van risiko's (kardiovaskulêre risiko's, risiko vir breuke, geskiedenis van borskanker) en voordele (teen klimaatsiektes en vir die voorkoming van osteoporose) om die behandeling, die manier van toediening daarvan (orale) te kies of transdermale roete) en die duur daarvan.

In 2014 het die HAS sy aanbevelings (6) hernu en die volgende aanduidings vir HRT herinner:

• wanneer klimaatsversteurings as skandelik genoeg beskou word om die lewensgehalte te benadeel;
• vir die voorkoming van postmenopousale osteoporose by vroue met 'n verhoogde risiko vir osteoporose fraktuur en wat onverdraagsaam is of teenaangedui is vir ander behandelings wat vir die voorkoming van osteoporose aangedui word.

Dit word ook aanbeveel om die behandeling teen 'n minimum dosis en vir 'n beperkte duur voor te skryf, en om die behandeling minstens een keer per jaar te evalueer. Die huidige voorskrifperiode is gemiddeld 2 of 3 jaar, afhangende van die verbetering van die simptome.

As gevolg van die verskillende risiko's wat genoem word, is HRT teenaangedui in die volgende gevalle:

• persoonlike geskiedenis van borskanker;
• geskiedenis van miokardiale infarksie, koronêre hartsiekte, beroerte of veneuse trombo -emboliese siekte;
• hoë kardiovaskulêre risiko (hipertensie, hipercholesterolemie, rook, oorgewig) (7).