In ooreenstemming met sy missie, wend die Redaksie van MedTvoiLokony alles aan om betroubare mediese inhoud te verskaf wat deur die nuutste wetenskaplike kennis ondersteun word. Die bykomende vlag "Gekontroleerde inhoud" dui aan dat die artikel deur 'n dokter hersien is of direk deur 'n dokter geskryf is. Hierdie twee-stap verifikasie: 'n mediese joernalis en 'n dokter stel ons in staat om die hoogste gehalte inhoud te verskaf in ooreenstemming met huidige mediese kennis.
Ons verbintenis op hierdie gebied is waardeer, onder andere, deur die Vereniging van Joernaliste vir Gesondheid, wat die Redaksie van MedTvoiLokony met die eretitel van die Groot Opvoeder toegeken het.
Chirurgie is 'n swaar las vir die liggaam. Daar kan gesê word dat die doel daarvan is om die liggaam doelbewus te beseer tot die algehele voordeel van die pasiënt. Maar hou in gedagte dat jou liggaam se reaksie op chirurgiese trauma jou metabolisme na katabolisme kan verskuif – die proses waardeur jou liggaam proteïene begin opneem en gebruik. As hulle nie van kos voorsien word nie, sal die liggaam na hulle in die spiere gryp.
Die materiaal is geskep in samewerking met Nutramil Complex.
Die herstelproses is ontwerp om trauma-geïnduseerde katabolisme na anabolisme om te keer. Behoorlike voeding, energie en proteïenvoorsiening is 'n sleuteldeel van perioperatiewe behandeling.
Voedingsbehandeling versnel beslis herstel. 'n Beduidende aantal pasiënte kan eet en moet toegelaat word om dit te doen. Die doel van voedingsbehandeling moet wees om vloeistofinname te optimaliseer, 'n voldoende toevoer van energie en proteïen te verseker.
Wat is voedingsbehandeling?
Kliniese voedingsbehandeling – is om voldoende voedingstatus te verbeter en in stand te hou. Dit beïnvloed ook die prognose en die effekte van terapie.
Mediese voeding is gebaseer op die samestelling van die pasiënt se dieet op so 'n manier dat dit hom van al die nodige bou- en energievoedingstowwe (proteïene, suikers, vette, minerale en vitamiene) voorsien. In voedingsbehandeling word klaargemaakte industriële diëte (bv. Nutramil Complex) of binneaarse vloeistowwe gebruik, waarvan die samestelling op 'n deurlopende basis bepaal word na gelang van die huidige behoeftes van die pasiënt.
Voeding voor operasie
Tans word dit aanbeveel dat mense op behoorlike voeding hul gewone maaltye eet tot die aand voor die operasie. Tot 2 – 3 uur voor die narkose kan jy enige hoeveelheid skoon vloeistowwe inneem, wat help om preoperatiewe dehidrasie te vermy.
Dit is ook onlangs getoon dat die toediening van 'n koolhidraatryke drankie aan 'n pre-operatiewe pasiënt vinnig uit die maag verdwyn, en die byvoeging van koolhidrate verminder preoperatiewe honger en angs. Die verskaffing van koolhidrate voor chirurgie verminder ook postoperatiewe insulienweerstandigheid.
Preoperatiewe voeding is van besondere belang by ondervoede pasiënte. Dit is getoon dat in hierdie groep pasiënte enterale en selfs parenterale voeding wat 1-2 weke voor die operasie toegedien word, die resultate van chirurgiese behandeling aansienlik verbeter.
Riglyne van die Europese Vereniging van Anestesiologie oor perioperatiewe vas by volwassenes en kinders
Mondelinge koolhidrate:
- Die verbruik van koolhidraatryke drankies tot 2 uur voor die beplande operasie is veilig vir pasiënte (ook vir diabete),
- Die drink van koolhidraatryke vloeistowwe voor elektiewe chirurgie verbeter subjektiewe welstand, verminder die gevoel van honger en verminder postoperatiewe insulienweerstand.
Voeding na die operasie
Die belangrikste ding vir elke pasiënt is om vinnig na die operasie terug te keer na normale funksionering om so min moontlik komplikasies te hê en vinnig huis toe te ontslaan. Om dit te bereik, is dit nodig om katabolisme te minimaliseer en die pasiënt se liggaam toe te laat om terug te keer na die toestand van anabolisme. Voeding speel 'n groot rol in hierdie prosesse. Die vloeibare dieet kan 'n belangrike deel van die voedingsbehandeling hier wees. In meer ernstige gevalle speel enterale en parenterale voeding ook 'n belangrike rol.
Ongeag die voedingsmetode wat deur die dokter aanbeveel word (enteraal deur 'n buis of stoma, parenteraal), moet dit gebruik word totdat die pasiënt in staat is om ten minste 70% van die energie- en proteïenbehoeftes deur die orale roete te verbruik.
Die hoeveelheid energie wat die pasiënt benodig, moet individueel gekies word, maar dit wissel gemiddeld van 25 tot 35 kcal / kg liggaamsgewig. Na die prosedure het die pasiënt ook meer proteïen nodig as 'n gesonde persoon om beskadigde weefsels te herbou en die behoorlike funksionering van die immuunstelsel te verseker. Die hoeveelheid proteïen wat 'n pasiënt moet inneem, is 1,2 tot 1,5 g / kg liggaamsgewig, solank die niere behoorlik werk.
Wytyczne ESPEN — Europese Vereniging vir Kliniese Voeding en Metabolisme
- Die meeste pasiënte hoef nie snags voor die operasie te vas nie. Mense sonder 'n verhoogde risiko van aspirasie kan vloeistowwe drink tot 2 uur voor die aanvang van narkose. Verbruik van vaste kos word toegelaat tot 6 uur voor die aanvang van narkose.
- Die voorkeurmetode van voeding is deur die spysverteringskanaal, behalwe natuurlik wanneer dit teenaangedui is.
- Onvoldoende mondelinge voedselinname vir meer as 14 dae word geassosieer met verhoogde mortaliteit. As die verwagte tydperk van vas in die perioperatiewe periode langer as 7 dae is, word enterale voeding ook aanbeveel by pasiënte sonder tekens van wanvoeding.
- Enterale voeding word ook aangedui by pasiënte by wie die verwagte orale voedselvoorraad nie meer as 10 dae 60% van die vraag sal oorskry nie.
- Buisvoeding moet binne 24 uur na die prosedure begin word, dit word aanbeveel by pasiënte: na uitgebreide operasies as gevolg van kanker van die kop, nek en spysverteringskanaal, na ernstige trauma, ondervoed op die dag van die operasie, in wie die verwagte voedselvoorraad sal vir meer as 60 dae <10% van die aanvraag wees.
- Standaarddiëte wat volledige proteïen bevat, is voldoende vir die meeste pasiënte.
- Die doel van perioperatiewe behandeling is om negatiewe stikstofbalans te verminder, wanvoeding te voorkom, spiermassa te handhaaf, normale immuniteit te handhaaf en herstel na operasie te bespoedig.
- Pasiënte wat behoorlik gevoed word, trek nie voordeel uit kunsmatige voeding nie, wat vir hulle 'n bron van komplikasies kan wees.
- Postoperatiewe parenterale voeding word aanbeveel vir pasiënte wat nie vir 7-10 dae na die operasie in hul behoeftes deur orale of enterale roete kan voorsien nie. Gekombineerde parenterale-enterale voeding moet hier oorweeg word.
- Meestal word dit aanbeveel om 25 kcal / kg ideale liggaamsgewig te verskaf. By pasiënte onder erge stres kan die toevoer verhoog word tot 30 kcal / kg ideale liggaamsgewig.
- By pasiënte wat nie deur die spysverteringskanaal gevoed kan word nie, moet parenterale voeding volledig wees.
Voeding voor chirurgie verbeter die resultate van chirurgiese behandeling in ernstig ondervoede pasiënte, en preoperatiewe koolhidraattoediening verminder insulienweerstandigheid en proteïenkatabolisme na elektiewe chirurgie. Boonop het dit 'n positiewe uitwerking op die pasiënt se welstand en verminder die stres wat met die beplande prosedure gepaardgaan.
Die meeste mense wat chirurgie ondergaan, het geen kontraindikasies vir 'n vinnige terugkeer na normale orale voeding nie en moet so gou as moontlik daarna terugkeer. Postoperatiewe gastroïntestinale voeding verminder die aantal postoperatiewe komplikasies. Voeding moet deel wees van 'n geïntegreerde hantering regdeur die pasiënt se behandeling.
Bibliografie:
1. Szczygieł B., Siekteverwante wanvoeding, Warskou 2012, PZWL, pp. 157-160
2. Sobotka L. et al., Fundamentals of clinical nutrition, Warskou 2008, PZWL, pp. 296-300
Die materiaal is geskep in samewerking met Nutramil Complex.