Byna 60% van die mans sê vandag dat hulle gereed is om voorbehoeding te gebruik. Die spektrum van manlike voorbehoedmiddels bly egter voorlopig beperk en sommige gewone metodes is nie baie effektief nie. Trouens, die voorkoming van 'n moontlike swangerskap val in die meeste gevalle nog steeds op die vrou. Wat is die mees algemene metodes van manlike voorbehoeding vandag? Wat is die betroubaarste manlike voorbehoedmiddels? Oorsig.

Die manlike kondoom is die voorbehoedmiddel wat die meeste gebruik word: 21% van die paartjies gebruik dit wêreldwyd.

Wat is die manlike kondoom?

Die manlike kondoom is een van die sogenaamde "versperrings" omkeerbare voorbehoedmetodes en bestaan ​​uit 'n dun membraan, meestal gemaak van latex, wat op die penis geplaas moet word voor omgang, om die uitstoot van saad in die vagina te voorkom. Volgens die Haute Autorité de Santé word die manlike kondoom aanbeveel "in die afwesigheid van 'n stabiele vennoot of as 'n vervangingsmetode wat beskikbaar gehou moet word in geval van af en toe ontoeganklikheid of versuim om aan 'n hormonale metode te voldoen".

Is die kondoom effektief?

Die manlike kondoom word beskou as 'n effektiewe voorbehoedmiddel. Sy Pearl -indeks, wat die persentasie van 'toevallige' swangerskappe oor 'n jaar van optimale gebruik kan evalueer, is inderdaad 2. Maar in werklikheid is die kondoom baie minder oortuigend in die voorkoming van swangerskappe. ongewens met 'n mislukkingskoers van ongeveer 15% as gevolg van die gebruiksvoorwaardes. Hierdie mislukkings kan hoofsaaklik toegeskryf word aan kondoombreuke, maar ook aan die onreëlmatige gebruik daarvan, of selfs aan die onttrekking daarvan tydens omgang.

Wat is die voor- en nadele van 'n manlike kondoom?

Tog is die voordele van die manlike kondoom talryk en die nadele daarvan redelik beperk.

Onder die voordele daarvan is :

• Die toeganklikheid daarvan : kondome is goedkoop en algemeen beskikbaar (supermarkte, apteke, ens.)
• Die doeltreffendheid daarvan teen seksueel oordraagbare infeksies : die kondoom (manlik of vroulik) is die enigste voorbehoedmetode wat effektief is teen SOI's. Dit word dus aanbeveel in riskante verhoudings (veelvuldige vennote, toevallige verhoudings) of as daar geen stabiele verhouding is nie.
• Dit is verenigbaar met 'n ander voorbehoedmetode (vroulike hormonale of intra -uteriene voorbehoeding, spermdoder, ens.), uitgesluit die vroulike kondoom.

Aan die ander kant kan die kondoom ...

• bevorder die aanvang van reaksies by mense met 'n allergie vir latex. Waar van toepassing, moet poliuretaan -kondome, wat nie 'n allergie -risiko inhou nie, die voorkeur geniet.

• verloor doeltreffendheid as dit misbruik wordDaarom is dit belangrik om te leer oor goeie praktyke (trek die kondoom heeltemal aan voordat u omgang begin, hou dit met u hand vas wanneer u dit verwyder, ens.)
• risiko's van gly en breek. As sodanig word dit veral nie aanbeveel om oliebasis smeermiddels met 'n manlike latex-kondoom te gebruik nie, met die risiko om die latex te verneder en die skeuring van die voorbehoedmiddel te bevorder.
• sensasies verminder of verander tydens seksuele omgang by sommige gebruikers.

Wat is die prys van hierdie manlike voorbehoeding?

Die gemiddelde prys van 'n manlike kondoom is tussen 50 en 70 sent per stuk. En in teenstelling met die algemene opvatting, kan die kondoom onder sekere voorwaardes deur die gesondheidsversekering gedek word. Sedert 2018 kan sommige bokse, wat in apteke beskikbaar is, tot 60% vergoed word as dit deur 'n dokter of 'n vroedvrou voorgeskryf is (op grond van 'n verkoopprys van $ 1,30, € 6 vir die boks 2,60, € 12 vir die boks van 5,20 en € 24 vir die boks XNUMX.). Hulle kan ook gratis by gesinsbeplanningsentrums verkry word.

Onderbreking van coitus, ook bekend as die onttrekkingsmetode, word deur ongeveer 5% van die mans wêreldwyd gebruik, 8% in Frankryk. Hierdie manlike voorbehoeding sou veral gewild geword het tydens die 'pilkrisis' en die bevraagtekening van vroulike hormonale voorbehoeding in 2012.

Wat is die onttrekkingsmetode?

Die verwyderingsmetode behels, soos die naam aandui, die penis uit die vagina en die gebied rondom die vulva voor ejakulasie. As sodanig is dit een van die 'natuurlike' manlike voorbehoedmetodes, een van die min met sogenaamde 'termiese' praktyke.

Is onderbroke geslagslewe 'n effektiewe manlike voorbehoeding?

In teorie, met 'n Pearl -indeks van 4, bly onderbroke coitus volgens die Haute Autorité de Santé in die kategorie effektiewe manlike voorbehoeding ingedeel ... solank dit korrek en gereeld gebruik word. Maar in die praktyk is die mislukkingsyfer baie hoog (27%). Die onttrekkingsmetode alleen word dus nie deur professionele persone in die gesondheidsorg aanbeveel nie.

Wat is die voor- en nadele van die onttrekkingsmetode?

Die grootste voordeel van die onttrekkingsmetode is sy "toeganklikheid" : gratis, onder alle omstandighede beskikbaar, sonder kontraindikasies, word dit dus algemeen beskou as "beter as niks".

Maar die grootste nadeel daarvan bly sy beperkte doeltreffendheid. Hierdie metode vereis inderdaad nie net 'n volmaakte beheer van die ejakulasie nie (wat nie altyd die geval is nie), maar selfs al is dit 'blykbaar' die geval, die pre-seminale vloeistof (wat die sperm en ejakulasie voorafgaan en kan dus neergesit word) in die vagina) bevat sperms en kan dus 'n eiersel bevrug tydens ovulasie. Die onderbreking van coitus beskerm ook nie teen seksueel oordraagbare infeksies nie.

Vasektomie is 'n steriliseringsmetode vir voorbehoedingsdoeleindes (of definitiewe voorbehoeding in alledaagse taal) wat deur 2% van die paartjies in die wêreld gebruik word, minder as 1% in Frankryk. Baie effektief, maar dit word as onomkeerbaar beskou. Dit word dus slegs aanbeveel vir mans wat 'n permanente voorbehoedmetode wil hê, en moet onderwerp word aan uitgebreide inligting en besinning.

Wat is 'n vasektomie?

Vasektomie is 'n operasie om die vas deferens te blokkeer, waardeur sperms uit die testes kan vloei. Na 'n vasektomie bevat die saad dus nie meer spermatozoa (azoospermia) nie, bevrugting van die eiersel na ejakulasie (en dus swangerskap) is nie meer moontlik nie.

Is vasektomie effektief?

Vasektomie is baie effektief. Die teoretiese Pearl -indeks is 0,1% in teorie en 0,15% in die huidige praktyk. Onbedoelde swangerskappe is dus baie skaars.

Wat is die voor- en nadele van vasektomie?

Die grootste voordeel van vasektomie is veral die doeltreffendheid daarvan. Sy ander positiewe punte?

• Dit beïnvloed nie die erektiele funksie nie, veral omdat dit nie die produksie van manlike hormone beïnvloed nie, soos 'n mens gereeld kan glo. Die kwaliteit van die oprigting, die volume van die ejakulasie, die gewaarwordinge bly dieselfde.
• Dit is sonder daaglikse beperking en van (baie) lang duur.
• Die operasie word oor die algemeen baie goed verdra.

Onder die negatiewe punte is dit belangrik om in gedagte te hou dat die vasektomie ...

• is onomkeerbaar: huidige tegnieke wat daarop gemik is om die vas deferens weer deurlaatbaar te maak, het baie onseker resultate. Om hierdie rede word die vasektomie as finaal beskou, wat nie 'n daaropvolgende kinderprojek toelaat nie. Daarom word 'n afkoelperiode van 4 maande opgelê. Daarbenewens kan die praktisyn voorstel om die sperma (bevriesing van gamete) in 'n toegewyde mediese sentrum (CECOS) te beveilig.
• is nie onmiddellik van krag nie. Die seminale vesikel (wat saad produseer) kan nog steeds sperm bevat tussen 8 en 16 weke na die prosedure of na 20 ejakulasies. Komplementêre voorbehoeding word dus vir 3 maande na die operasie voorgeskryf en verleng totdat die afwesigheid van sperms deur 'n spermogram bevestig word.
• beskerm nie teen SOI's nie,
• kan postoperatiewe komplikasies veroorsaak (bloeding, kneusplekke, infeksie, pyn, ens.) In 1 tot 2% van die gevalle. Hierdie kan egter ondersteun word.
• het sekere kontraindikasies : Die WGO beveel altyd aan om 'n vasektomie van geval tot geval te oorweeg om 'alle toestande en omstandighede wat sekere voorsorgmaatreëls verg' in ag te neem. Boonop kan sekere suiwer mediese redes lei tot die uitstel van die intervensie, soos plaaslike infeksies (SOI's, epididimitis, orchitis, ens.), Algemene infeksies of gastro -enteritis, die identifisering van 'n massa in die skrotum, ens.

Wat is die prys van hierdie manlike voorbehoeding?

Die vasektomie kos gemiddeld 65 euro en word tot 80% gedek deur die gesondheidsversekering.

Manlike termiese voorbehoedingsmetodes (of CMT) is gebaseer op die nadelige uitwerking van hitte op manlike vrugbaarheid. As dit a priori eerder oortuigend is, is dit op die oomblik nie baie toeganklik nie of moet dit steeds die onderwerp van 'n wetenskaplike bekragtiging wees.

Waaruit bestaan ​​termiese voorbehoeding vir mans?

CMT is gebaseer op 'n eenvoudige fisiologiese waarneming: vir 'n goeie spermatogenese moet die testes permanent by 'n effens laer temperatuur as die liggaam (tussen 2 en 4 ° C) wees. Dit is om hierdie rede dat die skrotum anatomies buite die liggaam is. Inteendeel, as die temperatuur in die testes te hoog is, kan spermatogenese benadeel word. CMT is dus daarop gemik om hierdie plaaslike styging in temperatuur te bevorder ten einde die spermatozoa minder bemesbaar te maak, sonder om azoospermie te genereer. Hierdie effek kan bereik word deur verskeie metodes. Tradisioneel is CMT gebaseer op herhaalde warm bad (bo 41 ° C). Meer onlangs is twee middele vir termiese hoogte ontwikkel:

• dra onderklere met termiese isolasie (24 uur per dag)
• hou die testikels in 'n verhoogde posisie (wat supra-skrotaal genoem word) vir ten minste 15 uur per dag, danksy spesifieke onderklere. Ons praat dan van kunsmatige kriptorchidisme.

Is termiese manlike voorbehoeding effektief?

Tans is kunsmatige kriptorchidisme die beste geëvalueer danksy die werk van dr. Mieusset. Hierdie tegniek word as effektief beskou, hoewel dit nog steeds onderhewig moet wees aan nuwe regulatoriese studies om 'n groter bevolking in ag te neem. Dit is getoets op 51 paartjies en 536 blootstellingsiklusse en het slegs 'n swangerskap tot gevolg gehad as gevolg van 'n fout in die gebruik van die metode.

Wat is die voor- en nadele van termiese voorbehoeding vir mans?

Op hierdie stadium van navorsing op hierdie gebied het CMT die verdienste om effektief te wees as die gebruiksmodus streng toegepas en omkeerbaar is. Dit kan ook langtermyn wees: die aanbevole duur kan tot 4 jaar wees.

Termiese manlike voorbehoeding het egter sekere nadele, naamlik:

• ongemak gekoppel aan die dra van onderklere wat spesifiek vir hierdie doel ontwikkel is (gevoel deur een uit elke twee mans)
• 'n sekere beperking: as die onderklere minstens 15 uur per dag nie gedra word nie of as dit glad nie 'n dag gedra word nie, is die voorbehoedingseffek nie meer gewaarborg nie. Daarbenewens is die uitvoering van gereelde spermogramme nodig voordat die effektiwiteit van die metode nagegaan word (elke 3 maande vir die eerste twee jaar, dan elke 6 maande).
• termiese manlike voorbehoeding beskerm nie teen seksueel oordraagbare infeksies nie (SOI's).

Boonop word hierdie metode nie aangedui in die geval van natuurlike kriptorchidisme nie ('n afwyking van die migrasie van die testes, wat dan gesê word dat dit 'swak daal'), testikulêre ektopie, liesbreuk, testikulêre kanker, varicocele. gevorderd en by mans met ernstige vetsug. 

• CMT bly baie ontoeganklik, geen industriële produksie maak dit tans moontlik om onderklere op groot skaal te bekom nie.

Hormonale voorbehoeding, wat wyd by vroue gebruik word, bly voorlopig vertroulik by mans. Hierdie metode is egter sedert die sewentigerjare onderwerp van studies en het selfs etlike jare tot oortuigende kliniese proewe gelei.

Wat is hormonale voorbehoeding vir mans?

Dit is 'n omkeerbare metode van voorbehoeding wat daarop gemik is om spermatogenese deur hormonale behandeling te belemmer. Twee hooftipes protokolle is op hierdie gebied ontwikkel:

• voorbehoeding gebaseer op testosteroon alleen. Hierdie monoterapie is gebaseer op die gereelde inspuiting van 'n dosis testosteroon enanthate. Daarna is 'n protokol gebaseer op testosteroon met langdurige afgifte voorgestel om die inspuitings te spasieer, maar laasgenoemde word tans nie in Frankryk gebruik nie.
• 'n kombinasie van progesteroon en testosteroon. Hierdie protokol word in verskillende vorme bestudeer, maar die suksesvolste vandag is 'n gel gebaseer op progesteroon en testosteroon: Nestorone. Die bemarking daarvan in Frankryk is tans nie gemagtig nie.

Meer onlangs het 'n voorbehoedpil vir mans wat die werking van testosteroon, androgeen en progesteroon kombineer, die fase van die eerste kliniese proewe in die Verenigde State suksesvol geslaag. Dit word '11-beta-MNTDC' genoem, en dit is omkeerbaar en sonder newe-effekte. Alhoewel dit belowend is, behoort hierdie alternatief vir die vroulike pil vir ongeveer tien jaar nie op die Amerikaanse mark beskikbaar te wees nie.

Is hormonale voorbehoeding vir mans effektief?

Monoterapie gebaseer op testosteroon is vandag die vorm van CMH waarop die meeste bewyse bestaan. Studies bepaal die pêrelindeks van 0,8 tot 1,4 vir voorbehoeding op basis van enanthate en tussen 1,1 en 2,3 vir die metode vir langdurige afgifte. Hierdie twee hormonale voorbehoedmiddels vir mans kan dus as effektief, selfs baie effektief beskou word. Boonop het mans wat dit gebruik, gewoonlik tussen 3 en 6 maande na behandeling normale spermatogenese herwin.

Wat Nestorone betref, lyk dit belowend: kliniese toetse in die Verenigde State dui op 'n doeltreffendheid van 85% sonder nadelige gevolge.

Wat is die voor- en nadele van hormonale voorbehoedmiddels vir mans?

Die groot voordeel van testosteroon monoterapie is bo alles doeltreffendheidvergelykbaar met dié van vroulike hormonale voorbehoeding. Weekliks sou dit vir die egpaar ook 'n minder belangrike beperking verteenwoordig as die daaglikse inname van die pil vir vroue.

Hierdie metode van manlike voorbehoeding het egter 'n aantal nadele:

• Dit is nie onmiddellik effektief nie : dit is oor die algemeen nodig om 3 maande na die aanvang van die behandeling te wag voordat dit die geval is.
• Dit is beperk tot 18 maande se gebruik, by gebrek aan wetenskaplike studies oor die langtermyngevolge daarvan.
• Dit bly beperkend, veral wat monitering betref : Nie net, manlike voorbehoeding gebaseer op testosteroon alleen vereis inspuiting met gereelde tussenposes nie, maar dit word aanbeveel dat 'n spermogram elke 3 maande en 'n biologiese ondersoek sowel as 'n kliniese ondersoek elke 6 maande uitgevoer word.
• Dit bevorder die voorkoms van sekere newe -effekte soos aknee (gereeld), maar soms ook aggressiwiteit, oormatige libido of 'n afname in libido, gewigstoename ...
• Dit het 'n aantal kontraindikasies : die mans wat daarby baat kan vind, moet jonger as 45 jaar wees, nie 'n familie- of persoonlike geskiedenis van prostaatkanker hê nie, nie aan stollings-, hart-, asemhalings- of psigiatriese afwykings ly nie, mag nie (of min) rook en / of alkohol drink nie , moenie vetsugtig wees nie ...