Contents [show]
Almal hier noem hulle "die klein gewiggies". Of hulle nou in die baarmoeder van toekomstige moeders skuil of in die broeikaste van die neonatale afdeling van die Robert Debré-hospitaal in Parys. Kleiner as die gemiddelde, hierdie babas ly aan belemmerde groei in utero. In die gange van die kraamsaal het Coumba, agt maande swanger, nog nooit daarvan gehoor nie, soos een uit elke twee vroue in Frankryk *. Dit was toe sy haar tweede ultraklank geslaag het, slegs vier maande gelede, dat sy hierdie vier letters “RCIU” gehoor het: “Die dokters het eenvoudig vir my verduidelik dat my baba te klein is! “
* Opiniepeiling vir die PremUp-stigting
Groeivertraging in utero: in 40% van gevalle 'n onverklaarbare oorsprong
Die RCIU is 'n komplekse idee: die fetus is ondergewig in vergelyking met sy swangerskap ouderdom (hipotrofie), maar die dinamika van sy groeikurwe, gereeld of met 'n verlangsaming, selfs 'n breek, is net so fundamenteel om die diagnose te maak. " In Frankryk, een uit elke 10 babas word deur hierdie patologie geraak. Maar ons weet minder, dit is ook die eerste oorsaak van dood van babas! », Verduidelik professor Baud, hoof van die neonatale departement by Robert Debré. Hierdie mislukking om te groei word baie dikwels geassosieer met 'n groot premature, wat nie sonder gevolge is vir die toekomstige ontwikkeling van die kind nie. Om die ma of baba te red, word dokters soms gedwing om lank voor die tyd kraam te veroorsaak. Dit is die geval van Lætitia, wat op 33 weke geboorte geskenk het aan 'n babadogtertjie wat 1,2 kg weeg. “Die afgelope twee weke het sy net 20 g geneem en haar hart het tekens van swakheid getoon tydens monitering. Ons het geen ander oplossing gehad nie: sy was beter buite as binne. “In die neonatale diens wys die jong ma die groeikaart van haar dogter wat langs die broeikas sit: die baba neem geleidelik gewig op. Lætitia het omtrent haar 4de maand van swangerskap verneem dat sy aan 'n defek in die vaskularisasie van haar plasenta gely het. 'n Noodsaaklike orgaan waaruit die fetus alles onttrek wat hy nodig het om te groei. Plasentale ontoereikendheid is dus verantwoordelik vir ongeveer 30% van gevalle van IUGR met vir die verwagtende moeder, soms formidabele gevolge: hipertensie, pre-eklampsie … Daar is baie oorsake van vertraagde groei. Ons vermoed chroniese siektes – diabetes, erge bloedarmoede –, produkte – tabak, alkohol … en sekere dwelms. Die ma se gevorderde ouderdom of haar skraalheid (LMI minder as 18) kan ook inmeng met die baba se groei. In slegs 10% van die gevalle is daar 'n fetale patologie, soos 'n chromosomale abnormaliteit. Maar al hierdie moontlike oorsake vereis meganismes wat nog steeds swak verstaan word. En in 40% van IUGR-gevalle het dokters geen verduideliking nie.
Siftingsinstrumente vir in utero groeivertraging
Op 'n ondersoekbed lê Coumba en buk gehoorsaam na die weeklikse opname van haar baba se hart. Dan sal sy 'n afspraak met 'n vroedvrou hê vir die kliniese eksamen, en sy sal oor drie dae terug wees vir nog 'n ultraklank. Maar Coumba is bekommerd. Dit is sy eerste baba en hy weeg nie te veel nie. Skaars 2 kg op agt maande van swangerskap en bowenal het hy hierdie verlede week slegs 20 g geneem. Die aanstaande ma hou 'n hand oor haar plomp maag en maak 'n grimase, nie groot genoeg na haar smaak nie. Om te verseker dat 'n baba goed groei, maak praktisyns ook staat op hierdie indeks, met die meting van die baarmoederhoogte. Uitgevoer vanaf die 4de maand van swangerskap, met behulp van 'n naaldwerkster se bandmaat die afstand tussen die fundus en die pubiese simfise. Hierdie data wat in die stadium van swangerskap aangemeld word, dit wil sê 16 cm op 4 maande byvoorbeeld, word dan op 'n verwysingskromme geplot, 'n bietjie soos dié wat in die kind se gesondheidsrekord verskyn. 'n Meting wat dit moontlik maak om met verloop van tyd 'n kurwe te vestig om 'n moontlike verlangsaming in fetale groei op te spoor. "Dit is 'n eenvoudige, nie-indringende en goedkoop siftingsinstrument, terwyl dit redelik presies bly," verseker Pr Jean-François Oury, hoof van die gineko-verloskunde-afdeling. Maar hierdie kliniese ondersoek het sy perke. Dit identifiseer net die helfte van die IUGR's. Ultraklank bly die tegniek van keuse. By elke sessie neem die praktisyn metings van die fetus: die bipariëtale deursnee (van een tempel na die ander) en die kefaliese omtrek, wat beide breingroei weerspieël, die abdominale omtrek wat sy voedingstoestand weerspieël en die lengte femur om die grootte daarvan te bepaal. . Hierdie metings gekombineer met aangeleerde algoritmes gee 'n skatting van die fetale gewig, met 'n foutmarge van ongeveer 10%. Gerapporteer op 'n verwysingskromme, maak dit dit moontlik om 'n RCIU meer presies op te spoor (diagram oorkant). Sodra die diagnose gemaak is, word die toekomstige ma dan aan 'n reeks ondersoeke onderwerp om die oorsaak te vind.
Vertraging van groei in utero: te min behandelings
Maar afgesien van higiëne-advies, soos om op te hou rook en goed te eet, is daar meer dikwels as nie veel wat jy kan doen nie., afgesien van die monitering van die groeitempo en normale bloedvloei in die naelstring om komplikasies te voorkom en geboorte te induseer indien nodig. As 'n voorsorgmaatreël word die verwagtende moeder gewoonlik by die huis tot rus gebring met besoeke aan die kraamsaal om die situasie week vir week te assesseer. Sy word dikwels voor die bevalling in die hospitaal opgeneem om haar baba voor te berei vir haar nuwe lewe buite. Veral deur die rypwordingsproses van sy longe te versnel. "Ons het nie behandelings om IUGR te voorkom in 'n pasiënt wat nie aan die begin 'n risikofaktor inhou nie", kla professor Oury. Ons kan net, as daar 'n geskiedenis van IUGR van plasentale oorsprong is, haar 'n aspirien-gebaseerde behandeling vir haar volgende swangerskap aanbied. Dit is redelik effektief. “Bo, in die pasgeborene, sukkel professor Baud ook om sy “klein gewiggies” so goed as moontlik te laat groei. Hierdie babas, geleë in broeikaste, word deur die hele span geïnkubeer. Hulle word gevoer met oplossings wat ryk is aan voedingstowwe en word fyn dopgehou om komplikasies te vermy. "Op die ou end sal sommige inhaal, maar ander sal gestremd bly," is hy spyt. Om hierdie kinders en hul ouers 'n lang Stasies van die Kruis te red, is prof Baud betrokke by die PremUp-stigting, wat 'n netwerk van meer as 200 dokters en navorsers regoor Europa bymekaarbring. Ondersteun deur die Franse Ministerie van Navorsing en Inserm, hierdie Stigting wat vyf jaar gelede geskep is, het homself die missie gegee om die gesondheid van moeders en kinders te voorkom. “Ons wil vanjaar 'n uitgebreide navorsingsprogram oor IUGR loods. Ons doelwit? Ontwikkel biologiese merkers om toekomstige moeders so vroeg as moontlik op te spoor, om die gevolge van hierdie groeivertraging te beperk. Beter verstaan die meganismes van hierdie patologie om behandelings te ontwikkel. Om hierdie projek uit te voer en te probeer geboorte gee aan gesonde kinders, moet die PremUp-stigting 450 € insamel. "So kom ons ontmoet vir die Baby Walk!" », Begin professor Baud.
Getuienis van Sylvie, 43 jaar oud, ma van Mélanie, 20 jaar oud, Théo, 14 jaar oud, Louna en Zoé, een maand oud.
“Ek het reeds twee volwasse kinders, maar ons het saam met my nuwe lewensmaat besluit om die gesin uit te brei. By die eerste ultraklank sê die dokters vir ons dat daar nie een baba is nie, maar twee! Eers effens verbysterd, het ons vinnig gewoond geraak aan hierdie idee. Veral omdat die eerste drie maande van swangerskap redelik goed verloop het, al ly ek aan hipertensie. Maar teen die 4de maand het ek kontraksies begin voel. Gelukkig, op ultraklank, geen probleem om vir die verkyker aan te meld nie. Ek is behandeling voorgeskryf, asook rus by die huis met 'n maandelikse eggo. In die 5de maand, nuwe waarskuwing: Louna se groeikurwe begin stadiger word. Niks skrikwekkend nie, sy weeg net 50g minder as haar suster. Die volgende maand word die gaping groter: 200 g minder. En in die 7de maand versleg die situasie. Die sametrekkings verskyn weer. In die noodkamer is ek op 'n drup gesit om op te hou werk. Ek kry ook kortikosteroïed inspuitings om babas se longe voor te berei. My babas hou vas! Terug by die huis het ek net een idee in gedagte: hou soveel as moontlik vas en gee my dogters ’n hupstoot. Die laaste eggo skat Zoe se gewig op 1,8 kg, en Louna s'n op 1,4 kg. Om plasentale uitruilings te bevorder, lê ek altyd op my linkersy. In my dieet verkies ek produkte wat ryk is aan kalorieë en voedingstowwe. Ek het net 9 kg gevat, sonder om myself te ontneem. Ek gaan weekliks na die kraamsaal: bloeddruk, urinetoetse, eggo's, monitering ... Zoe word goed groot, maar Louna sukkel. Ons is baie bekommerd dat die toevoeging van groot prematuriteit tot haar belemmerde groei sake net erger sal maak. Mens moet hou! Die 8 maande merk is op een of ander manier oorgesteek, want ek begin edemas kry. Ek is met preeklampsie gediagnoseer. Die aflewering word vir die volgende dag besluit. Onder epidurale en vaginale roete. Zoe is om 16:31 gebore: 2,480 46 kg vir 3 cm. Hy is 'n pragtige baba. 1,675 minute later kom Louna: 40 15 kg vir 2 cm. 'n Klein skyfie, onmiddellik na intensiewe sorg oorgeplaas. Die dokters stel ons gerus: "Alles is reg, dit is net 'n bietjie gewig!" »Louna sal vir 3 dae in neonaat bly. Sy het pas by die huis gekom. Sy weeg bietjie meer as XNUMX kg terwyl Zoe XNUMX kg oorskry het. Volgens die dokters sal sy in haar eie pas groei en het elke kans om haar suster in te haal. Ons glo baie sterk in hulle, maar ons kan nie anders as om hulle gereeld te vergelyk nie. Deur jou vingers te kruis. “
In video: "My fetus is te klein, is dit ernstig?"
Wil jy tussen ouers daaroor praat? Om jou mening te gee, jou getuienis te bring? Ons ontmoet op https://forum.parents.fr.