Gastroparese is 'n funksionele spysverteringsstoornis, meestal chronies, wat gekenmerk word deur 'n vertraagde leegmaak van die maag, sonder enige meganiese hindernis. Dikwels kan chroniese gastroparese gevaarlike newe -effekte veroorsaak, veral by mense met diabetes. Alhoewel dieethigiëne dikwels voldoende is om simptome te verminder, benodig sommige gevalle langtermynmedikasie of selfs chirurgie.

Definisie van gastroparese

Gastroparese is 'n funksionele spysverteringsstoornis, meestal chronies, wat gekenmerk word deur 'n vertraagde leegmaak van die maag, sonder enige meganiese hindernis.

Gastroparese is 'n probleem in die regulering van maagspieraktiwiteit. Dit kom voor wanneer die vagus senuwees hierdie funksies nie goed verrig nie. Hierdie senuwees verbind onder meer die brein met die grootste deel van die spysverteringskanaal en stuur die boodskappe wat nodig is vir die behoorlike funksionering van die maagspiere. In plaas daarvan dat dit na ongeveer twee uur na die nasleep van die spysverteringskanaal gesleep word, stagneer die kos dan baie langer in die maag.

Tipes gastroparese

Gastroparese kan in die volgende kategorieë ingedeel word:

• Idiopatiese gastroparese, dit wil sê sonder 'n geïdentifiseerde oorsaak;
• Gastroparese deur neurologiese betrokkenheid;
• Gastroparese deur myogene skade (spiersiekte);
• Gastroparese as gevolg van 'n ander etiologie.

Oorsake van gastroparese

In meer as 'n derde van die gevalle is gastroparese idiopaties, dit wil sê sonder 'n geïdentifiseerde oorsaak.

Vir alle ander gevalle spruit dit uit verskeie oorsake, hier gelys van die algemeenste tot die minste gereeld:

• Tipe 1 of 2 diabetes;
• Spysverteringsoperasies: vagotomie (chirurgiese gedeelte van vagus senuwees in die buik) of gedeeltelike gastrektomie (gedeeltelike verwydering van die maag);
• Inname van medisyne: anticholinergika, opioïede, antidepressante, insluitend trisikliese, fenotiasiene, L-Dopa, antikalksika, aluminiumoksiedhidroksied;
• Infeksies (Epstein-Barr-virus, varicella-virus, zonatose, trypanosoma cruzi);
• Neurologiese siektes: veelvuldige sklerose, beroerte, Parkinson se siekte;
• Sistemiese siektes: sklerodermie, polymyositis, amyloidose;
• Progressiewe spierdistrofieë;
• Zollinger-Ellison-sindroom ('n siekte wat gekenmerk word deur ernstige maag- en duodenale ulkusse);
• Gastro -intestinale letsels veroorsaak deur bestralingsterapie;
• Spysverteringsisemie of verminderde arteriële bloedtoevoer na die maag;
• Anorexia nervosa;
• Hipotireose of die gevolg van 'n lae produksie van hormone deur die tiroïedklier;
• Chroniese nierversaking.

Diagnose van gastroparese

As gastroparese vermoed word, kan die scintigrafie die spoed waarmee die voedsel verteer word, meet: 'n klein radioaktiewe stof waarvan die straling deur mediese beelding gemonitor kan word, word dan saam met 'n ligte maaltyd verteer en kan die dosis gevolg word waarop die maaltyd deur die spysverteringstelsel beweeg. Die oktaanzuur-asemtoets, gemerk met 'n stabiele, nie-radioaktiewe isotoop van koolstof (13C), is 'n alternatief vir skintigrafie.

Ander metodes wat voorgestel word vir die studie van maaglediging, sluit in:

• Ultraklank wat veranderings in die oppervlak van die maagvoering bepaal as 'n funksie van tyd na 'n maaltyd en ook help om vas te stel of daar ander fisiese afwykings is wat kan lei tot die simptome wat aan gastroparese toegeskryf word;
• Die skandeerder of magnetiese resonansie beelding (MRI) wat die maagvolume mettertyd rekonstrueer.

Die aanduiding van 'n ondersoek na maaglediging, wat slegs in gespesialiseerde sentrums beskikbaar is, word slegs voorgeskryf in geval van ernstige simptome wat die voedingstoestand van die pasiënt beïnvloed:

• Gastroskopie is 'n endoskopie - invoeging van 'n klein buigsame buis met 'n kamera en 'n lig - wat die interne wand van die maag, die slukderm en die duodenum kan visualiseer;
• Peptiese manometrie behels die invoeging van 'n lang, dun buis wat spierdruk en kontraksies van die spysverteringskanaal na die maag meet.

Die SmartPill ™ -motiliteit word tans gekoppel en word getoets om druk, pH en temperatuur in die spysverteringskanaal te bepaal. Dit kan 'n alternatief wees vir die ondersoek van pasiënte buite gespesialiseerde sentrums.

Mense wat deur gastroparese geraak word

Gastroparese raak ongeveer 4% van die bevolking en lyk asof vroue drie tot vier keer meer blootstel as mans.

Mense met diabetes is meer geneig om gastroparese te veroorsaak.

Faktore wat gastroparese bevoordeel

Die voorkoms van gastroparese kom meer algemeen voor by diabete:

• Nefropatie ('n komplikasie wat in die niere voorkom);
• Retinopatie (skade aan die bloedvate in die retina);
• Neuropatie (skade aan motoriese en sensoriese senuwees).

Langdurige vertering

Gastroparese word dikwels uitgedruk deur 'n gevoel van vol maag vanaf die eerste byt, wat verband hou met die gevoel van langdurige spysvertering, vroeë versadiging en naarheid.

Maagpyn

Buikpyn raak meer as 90% van die pasiënte met gastroparese. Hierdie pyne is dikwels daagliks, soms permanent, en kom in byna twee derdes van die gevalle in die nag voor.

Weight Loss

By diabete is braking meer gereeld of selfs afwesig. Gastroparese lei meer dikwels tot 'n onverklaarbare agteruitgang in die algemene toestand van die pasiënt, soos gewigsverlies en probleme met die balansering van die glukosevlak in die bloed - of bloedsuiker - ondanks behandeling.

Bezoar

Gastroparese kan soms veroorsaak dat 'n kompakte konglomeraat van onverteerde of gedeeltelik verteerde voedsel, 'n bezoar, genoem word, wat nie uit die maag kan kom nie.

Ander simptome

• Gebrek aan eetlus;
• Opgeblase;
• Hardlywigheid;
• Spierswakheid;
• Nag sweet ;
• Maagpyn;
• Braking;
• Regurgitasie;
• Dehidrasie;
• Gastroesofageale refluks;
• Prikkelbare derm-sindroom.

Die higiëno-dieetkundige aanbevelings is die voorkeuropsie by die behandeling van gastroparese:

• Fragmentasie van die dieet met die gebruik van kleiner maaltye, maar meer gereeld;
• Vermindering van lipiede, vesels;
• Verwydering van middels wat die maaglediging vertraag;
• Normalisering van bloedsuiker;
• Behandeling van hardlywigheid.

Prokinetika, wat gastro -intestinale motiliteit stimuleer, verteenwoordig die belangrikste terapeutiese opsie by gastroparese.

In die geval van aanhoudende behandelingsmislukking, kan ander oplossings oorweeg word:

• Gastriese elektriese stimulasie (ESG): hierdie ingeplante toestel genereer ligte elektriese impulse wat die vagus senuwees rondom die spysverteringskanaal stimuleer om die maaglediging te versnel;
• Kunsmatige voedingstegnieke;
• Chirurgie, in die vorm van gedeeltelike of subtotale gastrektomie, bly uitsonderlik.

As dit moeilik lyk om die aanvang van gastroparese te voorkom, kan 'n paar wenke die simptome daarvan beperk:

• Eet meer gereeld ligte maaltye;
• Verkies sagte of vloeibare voedsel;
• Kou goed;
• Kombineer voedingsaanvullings in die vorm van drankies met die dieet.