Die follikelstimulerende hormoon, of FSH, is 'n sleutelhormoon van vrugbaarheid in beide mans en vroue. Dit is hoekom tydens 'n vrugbaarheidsondersoek die koers daarvan stelselmatig nagegaan word.

By vroue

HSF vind plaas in die eerste fase van die ovariale siklus, bekend as die follikulêre fase. Tydens hierdie fase, wat begin op die eerste dag van menstruasie en eindig met ovulasie, skei die hipotalamus 'n neurohormoon, GnRH (gonadotropien vrystellende hormoon) af. 'n Kettingreaksie sal volg:

• GnRH stimuleer die pituïtêre klier, wat in reaksie FSH afskei;
• onder die invloed van FSH sal ongeveer twintig ovariale follikels begin groei;
• hierdie volwasse follikels sal op hul beurt estrogeen afskei, wat verantwoordelik is vir die verdikking van die baarmoedervoering om die baarmoeder voor te berei om 'n moontlike bevrugte eiersel te ontvang;
• binne die kohort, 'n enkele follikel, genoem die dominante follikel, bereik ovulasie. Die ander sal uitgeskakel word;
• wanneer die dominante preovulatoriese follikel gekies word, neem estrogeenafskeiding skerp toe. Hierdie toename veroorsaak 'n oplewing in LH (luteiniserende hormoon) wat ovulasie sal veroorsaak: die volwasse follikel skeur en stel 'n oösiet vry.

In die middel van hierdie kettingreaksie is FSH dus 'n sleutelhormoon vir vrugbaarheid.

By mense

FSH is betrokke by spermatogenese en die afskeiding van testosteroon. Dit stimuleer die Sertoli-selle wat sperm in die testes produseer.

By vroue, 'n dosis FSH kan in verskillende situasies voorgeskryf word:

• in die geval van primêre amenorrhea en/of laat puberteit: 'n gekoppelde dosis van FSH en LH word uitgevoer om te onderskei tussen primêre (ovariumoorsprong) of sekondêre (hoë oorsprong: hipotalamus of pituïtêre) hipogonadisme;
• in die geval van sekondêre amenorree;
• in die geval van 'n vrugbaarheidsprobleem, word 'n hormoonbepaling uitgevoer met die dosis van verskillende geslagshormone: follikelstimulerende hormoon (FSH), estradiol, luteïniserende hormoon (LH), antimulleriese hormoon (AMH) en in sommige gevalle prolaktien, TSH (skildklier). ), testosteroon. Toetsing vir FSH help om ovariale reserwe en die kwaliteit van ovulasie te bepaal. Dit laat toe om te weet of die ovulasieversteuring of amenorree te wyte is aan óf ovariale veroudering óf aan pituïtêre klierbetrokkenheid.
• by menopouse word die bepaling van FSH nie meer aanbeveel om die aanvang van premenopouse en menopouse te bevestig nie (HAS, 2005) (1).

By mense

'n FSH-toets kan uitgevoer word as deel van 'n vrugbaarheidsbepaling, in die lig van 'n spermogram-abnormaliteit (azoospermie of ernstige oligospermie), om hipogonadisme te diagnoseer.

Hormonale metings word geneem uit 'n bloedtoets, nie op 'n leë maag nie.

• by vroue word die bepalings van FSH, LH en estradiol op die 2de, 3de of 4de dag van die siklus in 'n verwysingslaboratorium uitgevoer.
• by mense kan die FSH-dosering te eniger tyd uitgevoer word.

By vroue:

• 'n merkbare toename in FSH en LH dui op primêre ovariale mislukking;
• 'n beduidende afname in LH en FSH weerspieël meestal skade aan die pituïtêre klier, primêre of sekondêre (tumor, pituïtêre nekrose, hipofisektomie, ens.);
• as FSH hoog en/of estradiol laag is, word 'n afname in ovariale reserwe vermoed ("vroeë menopouse").

By mense:

• 'n hoë FSH-vlak dui op testikulêre of seminiferiese buisskade;
• as dit laag is, word "hoë" betrokkenheid (hipatalamus, pituïtêre) vermoed. 'n MRI en 'n aanvullende bloedtoets sal uitgevoer word om te kyk vir pituïtêre ontoereikendheid.

By vroue:

• in die geval van eierstokversaking of pituïtêre klierbetrokkenheid, sal ovariale stimulasiebehandeling aangebied word. Die doel daarvan is die produksie van een of twee volwasse oösiete. Verskillende protokolle bestaan, deur orale roete of inspuitings;
• in die geval van voortydige menopouse, kan 'n oösietskenking aangebied word.

By mense:

• in die geval van hipogonatotropiese hipogonadisme (verandering van die hipotalamus-pituïtêre as) met ernstige azoospermie of oligospermie, sal behandeling om spermatogenese te herstel voorgeskryf word. Twee tipes molekules kan gebruik word: gonadotropiene met FSH-aktiwiteit en gonadotropiene met LH-aktiwiteit. Die protokolle, wat verskil volgens die pasiënt, duur 3 tot 4 maande, of selfs langer in sekere situasies.
• in die geval van ernstige spermverandering en sekere azoospermie (waarvoor dit moontlik is om die sperm chirurgies uit die epididimis of testis te verwyder), kan IVF met ICSI aangebied word. Hierdie AMP-tegniek bestaan ​​uit die inspuiting van 'n sperm direk in die sitoplasma van die volwasse oösiet;
• spermskenking kan aan die egpaar aangebied word indien spermatogenese nie herstel kan word nie.