Contents [show]
Foetale makrosomie: as u 'n groot baba verwag
In die verlede was die geboorte van 'n mollige "pragtige baba" gewild. Vandag monitor dokters die grootte van die fetus gedurende die swangerskap. Fetale makrosomie, dit wil sê 'n geboortegewig van meer as 4 kg, kan die bevalling inderdaad bemoeilik.
Wat is fetale makrosomie?
Fetale makrosomie word gewoonlik gedefinieer deur 'n geboortegewig van meer as 4000g. Dit handel oor ongeveer 5% van pasgeborenes. Makrosome -babas het nie noodwendig meer probleme met oorgewig as ander babas namate hulle ouer word nie. Dit hang alles af van die oorsprong van die paar honderd gram meer. Die kinderarts sal net 'n bietjie meer aandag gee aan die evolusie van hul gewig- en lengte -kurwes.
Diagnostiese
Ten spyte van tegniese vooruitgang, is die voorspelling van fetale makrosomie nie so maklik nie. Abdominale palpasie en meting van baarmoederhoogte tydens maandelikse ondersoeke by die vroedvrou of ginekoloog gee 'n aanduiding van die grootte van die fetus. Die risiko van fetale makrosomie kan ook tydens 'n ultraklank opgespoor word, maar die berekeningstegnieke om die fetale gewig te skat, is baie en is nie onfeilbaar nie.
Die oorsake
Moederdiabetes, hetsy dit reeds bestaan of ontwikkel tydens swangerskap (swangerskapsdiabetes), is die hoofoorsaak van fetale makrosomie. Ons weet ook dat vetsug by moeder die risiko van fetale makrosomie met 4 vermeerder. Ander risikofaktore is ook geïdentifiseer: hoë moeder se geboortegewig, moederouderdom ouer as 35, geskiedenis van fetale makrosomie in vorige swangerskappe, oormatige gewigstoename tydens swangerskap, 'n verouderde termyn.
Hoe kan u die risiko's verminder?
Swangerskapsdiabetes is die belangrikste risikofaktor vir fetale makrosomie, aanstaande moeders wat geneig is daartoe (ouer as 35 jaar, BMI ouer as 25, familiegeskiedenis van tipe 2 -diabetes, swangerskapsdiabetes, makrosomie) word tussen 24 en 28 weke amenorree voorgeskryf. "Orale hiperglukemie". Hierdie toets word op 'n leë maag gedoen om te kyk hoe goed die liggaam die bloedsuikervlakke reguleer. Dit het verskeie fases: 'n bloedtoets by aankoms by die laboratorium, die opname van 75g vloeibare glukose, gevolg deur 'n bloedtoets 1 uur en dan 2 uur later.
Wanneer swangerskapsdiabetes geïdentifiseer word, trek toekomstige moeders voordeel uit spesiale ondersteuning om dit te behandel (dieet, aangepaste fisiese aktiwiteite, meer gereeld ultraklank om die groei van die fetus te monitor) en beperk sodoende die fetale gewigstoename. Vroue wat oorgewig was voordat hulle swanger geraak het of baie kilogram tydens die swangerskap opgedoen het, word ook noukeuriger dopgehou.
Geboorte wanneer 'n groot baba verwag word
Fetale makrosomie kan lei tot komplikasies tydens die bevalling. Aan die moederskant bevorder dit bloeding tydens bevalling, postpartum infeksies, servikale vaginale letsels, baarmoederbreuke. Aan die babakant is die mees algemene en gevreesde komplikasie skouerdistokie: tydens die uitstorting bly die baba se skouers geblokkeer in die moederbekken terwyl sy kop reeds uit is. Dit is 'n noodsaaklike noodgeval wat 'n baie akkurate verloskundige maneuver vereis om die pasgeborene sonder risiko te ontkoppel.
In die lig van hierdie risiko's, het die National College of French Ginecologists and Obstetricians verskeie aanbevelings uitgereik:
- As die geskatte fetale gewig groter as of gelyk is aan 4500 g, word 'n basiese keisersnee aangedui;
- Die vermoede van makrosomie kan die induksie van bevalling tydens die 39ste week van amenorree regverdig;
- Die keuse van keisersnee of vaginale roete moet van geval tot geval gemaak word. Maar in die geval van vaginale geboorte, word dit aanbeveel om epidurale pynstiller te beoefen en om die volledige teenwoordigheid van die verloskundige span (vroedvrou, verloskundige, narkotiseur en pediater) te verseker.