Vir die toekomstige ouers kan u die langverwagte baba 'n bietjie beter voorstel deur die fetale gewig op ultraklank te bereken. Vir die mediese span is hierdie gegewens noodsaaklik vir die aanpassing van die opvolg van die swangerskap, die bevallingsmetode en die versorging van die baba by geboorte.

Dit is nie moontlik om die fetus in die baarmoeder te weeg nie. Dit is dus deur middel van biometrie, dit wil sê die meting van die fetus met ultraklank, dat ons 'n skatting van die fetus se gewig kan kry. Dit word gedoen tydens die tweede ultraklank (ongeveer 22 WA) en die derde ultraklank (ongeveer 32 WA).

Die praktisyn sal verskillende dele van die liggaam van die fetus meet:

• die kefaliese omtrek (PC of HC in Engels);
• die bi-pariëtale deursnee (BIP);
• die abdominale omtrek (PA of AC in Engels);
• die lengte van die femur (LF of FL in Engels).

Hierdie biometriese data, uitgedruk in millimeter, word dan in 'n wiskundige formule ingevoer om 'n skatting van die fetale gewig in gram te kry. Die fetale ultraklankmasjien voer hierdie berekening uit.

Daar is ongeveer twintig berekeningsformules, maar in Frankryk word dié van Hadlock die meeste gebruik. Daar is verskillende variante, met 3 of 4 biometriese parameters:

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

Die resultaat word op die ultraklankverslag aangedui met die vermelding "EPF", vir "Skatting van fetale gewig".

Die behaalde resultaat bly egter 'n skatting. Die meeste formules is gevalideer vir geboortegewigte van 2 tot 500 g, met 'n foutmarge in vergelyking met die werklike geboortegewig van 4 tot 000% (6,4), vanweë die kwaliteit en presisie van die sny planne. Verskeie studies het ook getoon dat die foutmarge vir babas met 'n lae gewig (minder as 10,7 g) of groot babas (meer as 1 g) groter as 2%was, met 'n neiging om babas te oorskat. van klein gewig en inteendeel om groot babas te onderskat.

Die resultaat word vergelyk met die skattingskurwes van die fetus wat deur die Franse kollege vir fetale ultraklank (3) bepaal is. Die doel is om die fetusse uit die norm te verwyder, tussen die 10 ° en die 90 ° persentiel. Die skatting van die fetale gewig maak dit dus moontlik om hierdie twee uiterstes op te spoor:

• hipotrofie, of 'n lae gewig vir swangerskapsouderdom (PAG), dit wil sê 'n fetale gewig onder die 10de persentiel volgens die gegewe swangerskap ouderdom of 'n gewig onder 2 g op termyn. Hierdie PAT kan die gevolg wees van 'n moeder- of fetale patologie of van 'n uteroplasente anomalie;
• 'n makrosomie, of 'groot baba', dit wil sê 'n baba met 'n fetale gewig groter as die 90ste persentiel vir die gegewe swangerskapouderdom of selfs met 'n geboortegewig van meer as 4 g. Hierdie monitering is belangrik in die geval van swangerskapsdiabetes of reeds bestaande diabetes.

Hierdie twee uiterstes is riskante situasies vir die ongebore baba, maar ook vir die moeder in die geval van makrosomie (verhoogde risiko vir keisersnee, veral bloeding tydens bevalling).

Die skatting van die fetale gewig is 'n belangrike gegewens om die opvolg van die einde van die swangerskap, die vordering van die bevalling, maar ook die moontlike neonatale sorg aan te pas.

As die skatting van die fetale gewig op die derde ultraklank laer is as die norm, sal 'n opvolg ultraklank gedurende die 8ste maand uitgevoer word om die groei van die baba te monitor. In die geval van 'n bedreigde premature geboorte (PAD), word die erns van 'n moontlike voortydige geboorte volgens die term, maar ook volgens die fetale gewig, beraam. As die beraamde geboortegewig baie laag is, sal die pasgebore span alles in plek stel om na die vroeggebore baba van geboorte af te sorg.

Die diagnose van 'n makrosomie sal ook die bestuur van laat swangerskap en bevalling verander. 'N Opvolg ultraklank word gedurende die 8ste maand van swangerskap uitgevoer om 'n nuwe skatting van die fetale gewig te maak. Om die risiko van skouerdistosie, bragiale pleksusbesering en neonatale asfyksie te verminder, het die macrosomie aansienlik toegeneem - met 5% vir 'n baba wat tussen 4 en 000 g weeg en 4% vir 'n baba van meer as 500 g (30) - induksie of geskeduleerde keisersnee aangebied kan word. Volgens die aanbevelings van die Haute Autorité de Santé (4):

• in die afwesigheid van diabetes, is makrosomie op sigself nie 'n sistematiese aanduiding vir geskeduleerde keisersnee nie;
• die geskeduleerde keisersnee word aanbeveel in die geval van 'n geskatte fetale gewig groter as of gelyk aan 5 g;
• as gevolg van die onsekerheid van die skatting van die fetale gewig, moet die geskeduleerde keisersnee van geval tot geval bespreek word by 'n vermoede van makrosomie tussen 4 g en 500 g;
• in die teenwoordigheid van diabetes word 'n geskeduleerde keisersnee aanbeveel as die fetale gewig na raming groter as of gelyk is aan 4 g;
• As gevolg van die onsekerheid van die skatting van die fetale gewig, moet die geskeduleerde keisersnee van geval tot geval bespreek word, met inagneming van ander kriteria wat verband hou met die patologie en 'n vermoede van makrosomie tussen 4 g en 250 g. verloskundige konteks;
• die vermoede van makrosomie is op sigself nie 'n sistematiese aanduiding vir 'n beplande keisersnee in geval van 'n littekenbaarmoeder nie;
• As 'n vermoede van makrosomie voorkom en 'n geskiedenis van skouerdistosie wat deur die verlenging van die brachiale pleksus bemoeilik word, word 'n geskeduleerde keisersnee aanbeveel.

As 'n lae benadering probeer word, moet die verloskundige span volledig wees (vroedvrou, verloskundige, narkotiseur en pediater) tydens bevalling wat as 'n risiko beskou word in die geval van makrosomie.

In geval van stuitplek, word die skatting van die fetale gewig ook in ag geneem by die keuse tussen 'n poging tot vaginale roete of 'n geskeduleerde keisersnit. 'N Fetale gewig wat tussen 2 en 500 gram beraam word, is deel van die aanvaardbaarheidskriteria vir die vaginale roete wat deur die CNGOF vasgestel is (3). Daarbenewens kan 'n keisersnee dus aanbeveel word.