As die prenatale diagnose (ultraklank, amniosentese) onthul dat die baba 'n ernstige toestand het of dat die voortsetting van die swangerskap die lewe van die swanger vrou in gevaar stel, bied die mediese beroep die egpaar 'n mediese beëindiging van swangerskap (of terapeutiese beëindiging van swangerskap) . Die IMG word streng onder toesig gehou en beheer deur artikel L2213-1 van die Public Health Code (1). Volgens die wetgewing kan die vrywillige beëindiging van 'n swangerskap te eniger tyd beoefen word as twee dokterslede van 'n multidissiplinêre span sertifiseer nadat hierdie span hul advies gegee het, óf dat die voortsetting van die swangerskap ernstig in gevaar is die gesondheid van die vrou, dit wil sê dat die kans groot is dat die ongebore kind sal ly aan 'n toestand van 'n spesifieke swaartekrag wat tydens die diagnose as ongeneeslik erken word. “

Die wet stel dus nie 'n lys op van siektes of misvormings waarvoor die IMG gemagtig is nie, maar die voorwaardes vir konsultasie van die multidissiplinêre span wat gebring sal word om die versoek vir IMG te ondersoek en toestemming te gee.

As die IMG aangevra word vir die gesondheid van die toekomstige moeder, moet die span 'n minimum van 4 mense bymekaarbring, insluitend:

• 'n ginekoloog-verloskundige lid van 'n multidissiplinêre prenatale diagnosesentrum
• 'n dokter wat deur die swanger vrou gekies is
• 'n maatskaplike werker of sielkundige
• 'n spesialis in die toestand wat die vrou het

As die IMG aangevra word vir die gesondheid van die kind, word die versoek deur die span van 'n multidissiplinêre prenatale diagnosesentrum (CPDPN) ondersoek. Die swanger vrou kan versoek dat 'n dokter van haar keuse aan die konsultasie deelneem.

In alle gevalle berus die keuse om die swangerskap te beëindig al dan nie by die swanger vrou, wat voorheen van al die inligting ingelig was.

Vandag is dit selde dat die IMG uitgevoer word weens die gesondheidstoestand van die swanger vrou. Volgens die verslag van die Multidissiplinêre Sentrums vir Prenatale Diagnose 2012 (2) is 272 IMG om moederlike redes teen 7134 om fetale redes uitgevoer. Fetale motiewe sluit in genetiese siektes, chromosomale afwykings, misvormingsindrome en infeksies wat die voortbestaan ​​van die baba kan voorkom of die dood by geboorte of in die vroeë jare kan veroorsaak. Soms is die oorlewing van die kind nie op die spel nie, maar hy dra 'n ernstige liggaamlike of intellektuele gestremdheid. Dit is veral die geval in die geval van trisomie 21. Volgens die CNDPN -verslag is misvormings of misvormingsindrome en chromosomale aanduidings die oorsprong van meer as 80% van die IMG's. In totaal word byna 2/3 van die IMG -sertifikate om fetale redes voor 22 WA uitgevoer, dit wil sê op 'n tydperk waarin die fetus nie lewensvatbaar is nie, dui op dieselfde verslag.

Afhangende van die swangerskapstermyn en die gesondheid van die toekomstige moeder, word die IMG met behulp van 'n mediese of chirurgiese metode gedoen.

Die mediese metode vind in twee fases plaas:

• die neem van 'n anti-progestogeen sal die werking van progesteroon blokkeer, 'n hormoon wat noodsaaklik is vir die handhawing van swangerskap
• 48 uur later sal die toediening van prostaglandiene dit moontlik maak om bevalling te veroorsaak deur baarmoederkontraksies en verwyding van die serviks te veroorsaak. Pynstillende behandeling deur infusie of epidurale analgesie word stelselmatig uitgevoer. Die fetus word dan natuurlik verdryf.

Die instrumentale metode bestaan ​​uit 'n klassieke keisersnit. Dit is gereserveer vir noodsituasies of om die gebruik van die medisinale metode te kontra. Die natuurlike bevalling is inderdaad altyd bevoorreg om die moontlike daaropvolgende swangerskappe te behou deur 'n keisersnee te vermy wat die baarmoeder verswak.

In albei gevalle word 'n fetisiedproduk voor die IMG ingespuit om die fetale hart te laat stilstaan ​​en fetale nood te vermy.

Na die IMG word plasenta- en fetale eksamens aangebied om die oorsake van fetale afwykings te bepaal of te bevestig, maar die besluit is of die besluit geneem moet word of nie.

'N Sielkundige opvolg word stelselmatig aan die moeder en die egpaar gebied om hierdie moeilike beproewing van perinatale rou te ondergaan.

As dit goed vergesel word, is vaginale geboorte 'n belangrike stap in die ervaring van hierdie rou. Sommige swangerskapspanne bied meer en meer bewus van die sielkundige sorg van hierdie paartjies wat deur perinatale rou sterf, en bied selfs 'n ritueel aan rondom die geboorte. Ouers kan ook, as hulle wil, 'n geboorteplan opstel of 'n begrafnis vir die fetus reël. Verenigings blyk dikwels van onskatbare waarde te wees gedurende hierdie moeilike tye.