Gelukkig het ECT-behandelings baie verander sedert hul eerste gebruik in die laat 30's. Hulle het nog lank nie uit die terapeutiese arsenaal verdwyn nie, maar word steeds gebruik om veral ernstige depressie of sekere gevalle van skisofrenie te behandel.

Elektrokonvulsiewe terapie of seismoterapie, wat vandag meer dikwels elektrokonvulsiewe terapie (EKT) genoem word, bestaan ​​uit die stuur van 'n elektriese stroom na die brein om 'n konvulsiewe aanval (epilepsie) te skep. Die belangstelling is gebaseer op hierdie fisiologiese verskynsel: deur verdedigings- en oorlewingsrefleks sal die brein tydens 'n konvulsiewe krisis verskeie neuro-oordragstowwe en neurohormone (dopamien, norepinefrien, serotonien) wat by gemoedsversteurings betrokke is, afskei. Hierdie stowwe sal neurone stimuleer en die skepping van nuwe neurale verbindings bevorder.

Elektrokonvulsiewe terapie (EKT) kan tydens hospitalisasie of op 'n buitepasiëntbasis uitgevoer word. Die pasiënt se toestemming is verpligtend, soos met enige mediese handeling.

Anders as die begin van seismoterapie, word die pasiënt nou onder kort algemene narkose (5 tot 10 minute) en curarisering geplaas: hy word ingespuit met curare, 'n middel wat verlamming van die spiere veroorsaak, om spierstuipe te voorkom en 'hy doen' te voorkom. t homself seergemaak het.

Die psigiater sal dan verskillende elektrodes op die pasiënt se kop plaas, om breinaktiwiteit regdeur die prosedure te kan monitor. Dan word herhaalde elektriese stimulasie van baie kort duur (minder as 8 sekondes) van 'n stroom van baie lae intensiteit (0,8 ampère) aan die skedel gelewer om 'n konvulsiewe aanval van ongeveer dertig sekondes te veroorsaak. Die swakheid van hierdie elektriese stroom maak dit moontlik om die ernstige newe-effekte te vermy wat voorheen na elektroskok waargeneem is:

Die sessies kan 2 of 3 keer per week herhaal word, vir genesing wat wissel van 'n paar sessies tot ongeveer twintig, afhangende van die evolusie van die pasiënt se gesondheidstoestand.

Volgens gesondheidsaanbevelings kan ECT as eerstelyn gebruik word wanneer daar 'n lewensgevaarlike risiko is (risiko van selfmoord, ernstige agteruitgang in algemene toestand) of wanneer 'n pasiënt se gesondheidstoestand onverenigbaar is met die gebruik van 'n ander vorm van effektiewe terapie, of as 'n tweede-lyn behandeling na die mislukking van 'n standaard farmakologiese behandeling, in hierdie verskillende patologieë:

• ernstige depressie;
• bipolariteit by akute maniese aanvalle;
• sekere vorme van skisofrenie (skiso -affektiewe afwykings, akute paranoïese sindrome).

Nie alle instellings beoefen ECT nie, en daar is 'n sterk verskil in die gebied vir hierdie terapeutiese aanbod.

Na die sessie

Dit is algemeen om hoofpyne, naarheid, korttermyngeheueverlies waar te neem.

Die resultate

Die korttermyn genesende doeltreffendheid van ECT op ernstige depressie is gedemonstreer in 85 tot 90%, dit wil sê 'n doeltreffendheid vergelykbaar met antidepressante. Konsolidasiebehandeling word vereis na behandeling met ECT, as gevolg van die hoë koers (35 en 80% volgens die literatuur) van depressiewe terugvalle in die volgende jaar. Dit kan dwelmbehandeling of konsolidasie ECT-sessies wees.

Met betrekking tot bipolariteit, studies toon dat ECT net so effektief soos litium is op die akute maniese aanval by pasiënte wat neuroleptika ontvang, en dit moontlik maak om 'n vinnige aksie op agitasie en opgewondenheid te verkry.

Die risiko's

ECT veroorsaak nie breinverbindings nie, maar sommige risiko's duur voort. Die risiko van mortaliteit wat met algemene narkose geassosieer word, word geskat op 2 per 100 ECT-sessies, en die morbiditeitsyfer op 000 ongelukke per 1 tot 1 sessie.