Defibrillator

Dit is waarskynlik die bekendste mediese toestel ter wêreld. Danksy die films glo baie dat jy met die hulp van 'n defibrillator weer lewendig kan maak ná 'n hartstilstand. Onthou jy die skote waar die pasiënt leweloos op die rusbank lê, ’n reguit lyn op mediese monitors sigbaar is en die dokter skree: “Defibrillator!”? Dan, volgens die klassieke van die genre, moet die dokter skree "Ontslag!" verskeie kere, druk die toestel teen die pasiënt se bors, en – siedaar! – die pasiënt het weer 'n polsslag gehad, en die reguit lyn het teruggekeer na die "lewendige" kromming. Alles blyk korrek te wees, geen fantasie nie: die hart het gestop en dit is deur 'n elektriese ontlading gestimuleer. Die helde van die film jubel – die pasiënt sal lewe, die gehoor kalmeer na die gelukkige ontknoping van die klimaktiese toneel, en net diegene wat in die werklike lewe met dieselfde defibrillator werk, kyk na sulke skote met 'n glimlag. Wel, hierdie toestel kan nie uit die dood opstaan ​​en 'n gestopte hart begin nie! Waarom is dit dan nodig en in watter gevalle gebruik regte dokters 'n defibrillator? In beginsel is die antwoord op hierdie vraag reeds in die naam van die toestel, maar vir almal wat nie 'n mediese opleiding het nie, sal ons probeer om op 'n meer toeganklike manier te verduidelik wat 'n defibrillator is.

Wat het die hart nodig om te klop?

Die menslike hart klop gemiddeld 60 tot 100 keer per minuut. Dit is te danke aan die werk van spesiale stimulerende selle in die boonste wand van die regteratrium (die sogenaamde sinoatriale knoop). Danksy hulle word 'n elektriese differensiaal tussen die buite- en binnekant van die selmembraan geskep. Op 'n stadium stuur hulle 'n impuls deur die hele hartspier na sy onderste deel, wat veroorsaak dat die spier saamtrek. Dit wil voorkom asof, aangesien die hart van die gestuurde impulse werk, wat is dan fout met elektriese stimulasie van buite? Om dit te verstaan, kom ons gaan aan.

Die elektriese differensiaal in die sinoatriale knoop word vir 'n rede geskep, maar as gevolg van die teenwoordigheid van kalium-, natrium- en kalsiumelektroliete. Die elektriese lading van hulle gaan deur die selwande deur spesiale kanale (elkeen het sy eie). 'n Oomblik voor die sametrekking van die hartspier is kalium in die selle vervat, en kalsium en natrium is buite. Wanneer natrium die sel binnedring, begin dit om kalium uit te druk en daardeur 'n elektriese potensiaal te skep. Dan gaan die kanale vir kalsium oop en dit breek ook na binne. Dit skep die lading wat nodig is vir die impuls. Dan gaan die impuls van die sinoatriale knoop na die atrium, en dan ontstaan ​​die puls in 'n ander knoop (atrioventrikulêr). Deur hierdie komplekse stroombaan word bloed van die boonste hart na die onderste hart gepomp, en die impuls versprei na ander dele van die hartspier. En slegs die korrekte werking van hierdie hele meganisme kan 'n hartklop skep.

As die stelsel misluk, is verskillende gevolge moontlik. Maar ons stel nou belang in die toestand van fibrillasie. Dit gebeur as die sinoatriale nodus nie die impuls produseer wat nodig is vir die hart nie. Dan probeer die selle van die hartspier vir 'n geruime tyd om self die nodige impuls te skep, maar in hierdie geval gaan die sametrekking van verskillende dele van die hart buite werking (fibrillering begin) en die spier verloor sy vermoë om bloed te pomp. Dit is duidelik dat dit nie so lank sal kan aanhou nie en binnekort vind hartstilstand plaas. Maar terwyl die spier nog in 'n toestand van fibrillasie is, is daar hoop vir 'n defibrillator.

Wanneer om 'n defibrillator te gebruik

'n Defibrillator is 'n toestel wat in medisyne gebruik word om die toestand van fibrillasie uit te skakel, dit wil sê, ongelyke, vinnige, aritmiese en onproduktiewe sametrekking van die hartspier, atria of ventrikels.

Die toestand van fibrillasie op die kardiogram sal lyk soos 'n geboë lyn met baie klein spronge op en af ​​(en nie soos 'n reguit lyn van die flieks nie). So 'n grafiek dui aan dat verskillende dele van die hart saamtrek met verskillende sterktes en met hul eie ritme. En net die elektriese ontlading gee 'n kans om die korrekte ritme van kontraksies te herstel. Die impak van 'n elektriese stroom, kragtiger as die sametrekking van die hartspier, laat jou toe om hierdie proses in lyn te bring en verskillende dele van die hart weer saam te laat werk.

Die "wonderwerk" van die defibrillator is dat die elektriese stroom die elektroliete aktiveer en hulle begin weer deur die kanale in hul "skedule" beweeg. Maar dieselfde reguit lyn op die hartmonitors is asistool. Sy sê die elektroliete wat nodig is om 'n impuls te skep, is afwesig in die selle. Die taak van dokters is om defibrillasie toe te pas voordat die pasiënt asistool begin. Al wat die defibrillator later kan doen, is om die hart te verbrand met die hitte van die ontslag.

Mediese indikasies vir defibrillasie:

• ventrikulêre fibrillasie (chaotiese sametrekking teen 'n spoed van 200-300 slae per minuut);
• ventrikulêre fladder (ritmiese sametrekking, maar teen 'n spoed van ongeveer 300 slae per minuut);
• boezemfladder (ritmiese maar vinnige sametrekking tot 240 slae per minuut);
• boezemfibrilleren (chaotiese sametrekking, 300 slae per minuut).

Met ventrikulêre fibrillasie word die sogenaamde nooddefibrillasie uitgevoer (wat in werklikheid in die films gewys word).

In die geval van atriale ritme versteurings, kan die prosedure gedoen word soos beplan. In sulke gevalle praat hulle van kardioversie.

Wanneer die prosedure nie gedoen word nie

Die enigste kontraindikasie vir die gebruik van 'n defibrillator is hartstilstand. In sulke gevalle sal die prosedure met elektriese stroom eenvoudig nutteloos wees. Dit is meer korrek om hierdie tyd te bestee aan ander metodes van resussitasie wat meer effektief is in so 'n situasie.

In hartstilstand probeer dokters gewoonlik om die pasiënt te red met borskompressies en meganiese ventilasie, die pasiënt kry epinefrien, adrenalien, atropien, natriumbikarbonaat.

Kontraindikasies vir elektiewe defibrillasie:

• die teenwoordigheid van bloedklonte in die atria;
• sinus of politopiese atriale tagikardie;
• elektrolietversteurings;
• kontraindikasies vir narkose;
• glikosiedvergiftiging.

Wat is 'n defibrillator

'n Defibrillator is 'n mediese toestel wat ontwerp is om elektriese stroom aan die hartspier toe te pas om sy ritme te herstel en te sinchroniseer. Vir die prosedure word hoë spanning (ongeveer 1000 volt) gebruik. Tydens “skokterapie” ontvang die pasiënt se hart ongeveer 300 J elektrisiteit (ongeveer dieselfde hoeveelheid gebruik 'n 100-watt-lamp in 3 sekondes).

Die defibrillasiemetode is vir die eerste keer in 1899 gebruik. Dit was 'n wetenskaplike studie op diere. Twee fisioloë van die Universiteit van Genève het bevind dat die toepassing van 'n klein elektriese skok op die hart ventrikulêre fibrillasie kan veroorsaak, terwyl 'n kragtiger stroom, inteendeel, hierdie proses uitskakel.

Die eerste persoon wat die effek van 'n elektriese ontladingsprosedure ervaar het, was 'n 14-jarige seun. In 1947 het professor in chirurgiese wetenskappe Claude Beck daarin geslaag om 'n normale hartritme in 'n kind met behulp van 'n elektriese stroom te herstel. In die Sowjetunie is elektriese stroombehandeling deur V. Eskin en A. Klimov begin. In 1959 het Bernard Lown en Baruch Berkowitz die optimale proseduretyd vir verskillende gevalle van aritmieë bepaal.

Die eerste draagbare defibrillator is in 1965 geskep. Die toestel is uitgevind deur 'n professor van Noord-Ierland, Frank Pantridge.

Die feit dat die defibrillator in die 1960's net in mediese fasiliteite gebruik kon word, maar baie pasiënte met hartsiektes op pad na die hospitaal gesterf het, het daartoe gelei dat die dokter se apparaat geskep is. Pantridge se uitvinding was baie anders as vandag se draagbare masjiene. Die toestel het sowat 70 kilogram geweeg, en groot loodplate het as “ysters” daarin gedien. Maar selfs so 'n toestel kon reeds in ambulanse vervoer word, en dit was sy groot pluspunt.

Wat is die

Defibrillators van die nuwe generasie is in die reël multifunksionele toestelle wat ook die funksies van 'n pasaangeër en 'n kardioskoop aanneem. Maar nie alle hartstimulasietoestelle is ewe gesofistikeerd nie.

Vandag is daar 4 soorte toestelle op die mark vir mediese toerusting:

• professioneel;
• outomatiese;
• universeel (saamgestel);
• inplantbaar.

'n Professionele defibrillator is 'n multifunksionele toestel wat algemeen in intensiewe sorgeenhede en noodafdelings gebruik word. Dit is dieselfde toestel wat uit films bekend is, wat bestaan ​​uit twee elektrodes – “strykblokkies” wat op die pasiënt se bors aangebring is.

Slegs spesiaal opgeleide dokters kan met so 'n toestel werk, aangesien die resussiteerder die krag van die ontslag en die duur van die prosedure op 'n individuele basis moet bepaal.

Daarbenewens, tydens defibrillasie, is dit belangrik om die spane korrek te plaas. Vir die prosedure word die pasiënt op 'n plat harde oppervlak gelê, vry van klere, en die "ysters" word behandel met 'n spesiale stroomgeleiergel.

Die elektrodes word teen die bors gedruk met 'n krag van 8-10 kg. Tydens blootstelling aan die ontslag aan die liggaam van die pasiënt, sowel as die oppervlak waarop hy lê, is dit verbode om aan te raak.

Toestelle van hierdie tipe is gewoonlik toegerus met 'n monitor en 'n ingeboude drukker. Die voordeel van 'n professionele defibrillator is die moontlikheid van herbruikbare elektrodes, wat uiteindelik die koste van verbruiksgoedere beïnvloed. Maar hy het ook nadele.

In die besonder, 'n toestel van hierdie tipe is baie groot en meer geskik vir stilstaande gebruik. Dit is nogal wispelturig in sorg, vereis spesiale onderhoud. Boonop sal nie elke dokter met so 'n toestel kan werk nie.

'n Outomatiese defibrillator vereis minimale betrokkenheid van die resussiteerder. Sulke toestelle herken onafhanklik hartritme versteurings en gee 'n sein wanneer om 'n skok uit te voer.

Anders as professionele toestelle, is outomatiese toestelle nie toegerus met “ysters” nie, maar met weggooibare Velcro-elektrodes wat op die pasiënt se bors vasgemaak is. Hierdie toestelle kan slegs deur mense met basiese mediese opleiding bedryf word.

Toestelle is gewild onder redders, vrywilligers, sportafrigters. Hierdie tipe defibrillator kan gevind word in hotelle, aan boord van vliegtuie en op treine.

Die lys van voordele van outomatiese modelle sluit in kompaktheid, gemak van berging en vervoer, sowel as die vermoë om die toestel te gebruik sonder spesiale vaardighede en kennis. Die belangrikste nadele van die toestel is die hoë koste en die gebrek aan sekere funksies wat inherent is aan professionele modelle.

Die gekombineerde defibrillasietoestel is 'n veelsydige model wat die funksies van 'n professionele en outomatiese toestel kombineer. Meer presies, dit is 'n outomatiese toestel, aangevul deur 'n skerm, 'n drukker en elemente vir handbeheer.

'n Inplantbare defibrillator is 'n miniatuurtoestel wat ontwerp is om ingewerk te word. Word dikwels saam met 'n pasaangeër gebruik. Daarbenewens is daar mini-defibrillators wat op die pasiënt se liggaam vasgemaak is. Sulke toestelle monitor voortdurend die hartklop en werk, indien nodig, op die spier met 'n elektriese ontlading.

Volgens die tipe pulse wat gegenereer word, is inplantbare toestelle monofasies (minder algemeen gebruik) en bipolêr (meer effektief, meer dikwels gebruik in moderne mediese praktyke).

Die menslike liggaam bestaan ​​uit 'n groot aantal verskillende spiere. Maar daar is een onder hulle, waarvan absoluut alles afhang. Dit is die hart. Dit stop selde onmiddellik.

Voordat die hartspier uiteindelik ophou om bloed te pomp, sal dit nog vir 'n geruime tyd swak pogings aanwend om saam te trek.

Dit is in hierdie tyd dat daar nog 'n kans is om 'n persoon te red. Natuurlik, as daar 'n defibrillator en 'n gekwalifiseerde dokter naby is.