Chroniese endometritis by volwassenes

Wat is chroniese endometritis

Chroniese endometritis is 'n chroniese ontsteking van die endometrium (die voering van die baarmoeder). Chroniese inflammasie kan inmeng met die normale inplanting van die embrio en die daaropvolgende ontwikkeling. Daarbenewens kan konstante ontsteking die liggaam uitput, kan dit ernstige komplikasies uitlok.

Identifikasie van chroniese endometritis word gewoonlik uitgevoer deur mikroskopiese of histologiese ondersoek. 'n Monster van die endometrium word óf van 'n biopsie óf tydens 'n histeroskopieprosedure verkry. Onder 'n mikroskoop kan 'n monster van die endometrium gekleur en ontleed word vir die teenwoordigheid van chroniese inflammatoriese immuunselle bekend as plasmaselle. 'n Endometriummonster vol plasmaselle is 'n aanduiding van chroniese endometritis. Kulture van die vagina of serviks is nie 'n betroubare aanduiding van chroniese endometritis nie.

Voordat ons chroniese inflammasie en die belangrike rol daarvan in reproduktiewe gesondheid kan verstaan, moet ons eers verstaan ​​wat inflammasie is. Uit die aard van die saak is inflammasie die liggaam se poging om homself te beskerm teen infeksies, irritante en beskadigde selle te herstel. Inflammasie is deel van die liggaam se immuunrespons.

In die begin is inflammasie voordelig. Byvoorbeeld, wanneer jou liggaam 'n infeksie wat deur bakterieë of virusse veroorsaak word, probeer bekamp. Soms kan inflammasie egter verdere weefselskade veroorsaak as dit chronies word. Dit kan gehandhaaf word selfs nadat die oorspronklike oorsaak verdwyn het. In hierdie situasie kan inflammasie skadelik wees.

Inflammasie kan akuut of chronies wees.

Akute ontsteking. Dit begin skielik, skielik en word vinnig erg. Tekens en simptome is slegs vir 'n paar dae teenwoordig, maar in sommige gevalle kan dit langer duur.

Daar is 5 hooftekens en simptome van akute inflammasie:

• pyn – chemikalieë word vrygestel wat senuwee-eindpunte stimuleer, wat pyn veroorsaak;
• rooiheid – verhoogde bloedvloei na die aangetaste area veroorsaak rooiheid;
• hitte – verhoogde bloedvloei na die geaffekteerde area lei ook tot plaaslike verwarming;
• edeem - dit word veroorsaak deur die lekkasie van vloeistof uit plaaslike bloedvate;
• disfunksie.

Akute ontsteking is gewoonlik maklik om te herken en te behandel.

Chroniese inflammasie. Chroniese inflammasie beteken 'n lang proses wat maande of selfs jare duur. Dit kan wees as gevolg van 'n versuim om uit te skakel wat akute inflammasie veroorsaak het (aanhoudende, swak onderdrukte bakterieë), 'n lae-intensiteit chroniese irritasie wat voortduur, of wanneer die immuunstelsel gesonde weefsels aanval en dit as skadelike patogene beskou.

Chroniese inflammasie kan moeilik wees om te diagnoseer en effektiewe behandeling is nie altyd beskikbaar nie.

Inflammasie word 'n goed erkende bydraende faktor tot reproduktiewe disfunksie, insluitend verskeie algemene oorsake van onvrugbaarheid soos pelviese inflammatoriese siekte, polisistiese ovariumsindroom, vetsug, endometriose en herhalende swangerskapverlies. Onlangs was chroniese inflammasie van die baarmoederslymvlies van besondere belang. Dit word chroniese endometritis genoem.

Oorsake van chroniese endometritis by volwassenes

Die voering van die baarmoeder is verantwoordelik vir die ontwikkeling van die embrio se vermoë om in te plant. Die produksie van estrogeen en progesteroon deur die eierstokke veroorsaak veranderinge in die baarmoedervoering wat nodig is vir inplanting. Die veranderinge wat in die baarmoederslymvlies voorkom, is uiters kompleks en word swak verstaan. Sommige studies het chroniese inflammasie by vroue met mislukte inplantings geïdentifiseer. Daar word ook geglo dat inflammasie van die baarmoedervoering die risiko van miskraam kan verhoog.

Daar is verskeie oorsake van endometritis en die meeste van hulle word geassosieer met 'n infeksie wat veroorsaak word deur patogene of opportunistiese flora. Die serviks, of die opening in 'n vrou se baarmoeder wat die baarmoederholte met die vagina verbind, is gewoonlik bedek met slym en verhoed dat bakterieë in die endometriale holte migreer. Kateters vir intrauteriene inseminasie of embrio-oordrag omseil die servikale pylorus en kan infeksie veroorsaak. As die pasiënt 'n miskraam het, kan die serviks verwyd word om die ontruiming van die weefsels van die afgestorwe embrio moontlik te maak, maar bakteriële infeksie deur die stygende roete is moontlik. Oorblyfsels van die plasenta en membrane na swangerskap word ook met infeksie geassosieer.

Oor die algemeen word endometritis deur 'n infeksie veroorsaak. Dit kan chlamydia, gonorree, tuberkulose of 'n mengsel van algemene vaginale bakterieë wees. Inflammasie is meer geneig om na 'n miskraam of bevalling te voorkom, maar is ook nie ongewoon na langdurige kraam of keisersnee nie. Die risiko om endometritis te ontwikkel is hoër na bekkenchirurgie, wat deur die serviks uitgevoer word. Hierdie prosedures sluit in:

• dilatasie en curettage tydens aborsie;
• endometriale biopsie;
• histeroskopie;
• installering van 'n intra-uteriene toestel (IUD);
• bevalling (meer dikwels na keisersnee as vaginale aflewering).

Endometritis kan op dieselfde tyd as ander bekkeninfeksies voorkom.

Simptome van chroniese endometritis by volwassenes

Buiten 'n verergering kan daar feitlik geen simptome wees nie. Gedurende periodes van verergering kan moontlike simptome die volgende insluit:

• opgeblasenheid;
• abnormale vaginale bloeding of afskeiding;
• ongemak met dermbewegings (insluitend hardlywigheid);
• hoë koors;
• algemene ongemak, angs of onwel voel;
• pyn in die onderbuik of bekken (pyn in die baarmoeder).

Behandeling van chroniese endometritis by volwassenes

Behandeling bestaan ​​uit die verwydering van die bron van die infeksie (oorblyfsels van die plasenta, fetale eier, hematomas, spoele) gevolg deur 'n kort kursus antibiotika. In sommige gevalle word 'n tweede "bewys van genesing" endometriale biopsie uitgevoer nadat die kursus van antibiotika voltooi is om 'n normale endometrium te verseker. Empiriese antibiotikagebruik word dikwels kort voor embrio-oordrag in IVF-protokolle gebruik om enige minimale endometritis ten tye van inplanting uit te sluit.

Diagnose

Daar is 'n paar bloedtoetse wat algemene nie-spesifieke merkers van inflammasie is. Een van die merkers word die eritrosiet sedimentasietempo (ook bekend as die ESR) genoem. ESR is nie baie nuttig om vroue van reproduktiewe ouderdom te bestudeer nie, aangesien dit deur estrogeenvlakke beïnvloed word.

Nog 'n merker genaamd C-reaktiewe proteïen of CRP is onafhanklik van hormoonvlakke, so dit is 'n baie meer betroubare aanduiding van inflammasie by vroue. 'n Baie hoë CRP-vlak (>10) is gewoonlik 'n aanduiding van 'n akute infeksie. Matig verhoogde vlakke kan 'n teken wees van laegraadse chroniese inflammasie.

Die voering van die baarmoeder kan direk gevisualiseer word deur 'n optiesevesel-teleskoop in die baarmoederholte te plaas. Dit word histeroskopie genoem. Soms kan hierdie metode gebruik word om chroniese endometritis te diagnoseer. Byvoorbeeld, die teenwoordigheid van mikropoliepe is 'n betroubare aanduiding van chroniese endometritis.

Histeroskopie kan ook gebruik word om 'n monster of biopsie van die baarmoedervoering te verkry, wat onder 'n mikroskoop bekyk kan word. In die voering van die baarmoeder is een tipe witbloedsel wat 'n teken van chroniese inflammasie is, "plasmaselle". Plasmaselle kan gesien word deur na 'n stukkie baarmoedervoering onder 'n mikroskoop te kyk. As gevolg van die teenwoordigheid van ander soortgelyke selle, is dit egter nie altyd maklik om die teenwoordigheid van 'n abnormale aantal plasmaselle te bepaal nie. Plasmaselle het 'n merker op hul oppervlak genaamd CD138. 'n Monster van endometriumweefsel kan gekleur word om CD138 te isoleer. Dit is 'n meer betroubare metode om chroniese endometritis te diagnoseer.

Moderne behandelings

As 'n spesifieke oorsaak van inflammasie geïdentifiseer kan word, moet behandeling van die oorsaak lei tot die oplossing van die gepaardgaande inflammasie. Byvoorbeeld, as 'n bakteriële infeksie gevind word, kan antibiotiese behandeling probeer word. 'n Onlangse studie het 'n toename in swangerskap en geboortesyfers getoon wanneer vroue met effens verhoogde CRP-vlakke lae dosis aspirien ontvang het voordat hulle swanger geraak het. Geen verbetering is egter by vetsugtige vroue waargeneem nie. In 'n dierestudie is ook gevind dat blootstelling aan bloedplaatjieryke plasma (PRP) die produksie van sekere proteïene onderdruk wat in die baarmoedervoering geproduseer word as gevolg van inflammasie.

Werk antibiotiese behandeling vir chroniese endometritis regtig? 'n Onlangse oorsig van verskeie studies wat gekyk het na die behandeling van chroniese endometritis met antibiotika, het bevind dat vroue wat bewyse van 'n genesing gehad het (herbiopsie het getoon dat ontsteking voor die hand liggend was) ses keer meer geneig was om 'n voortgesette swangerskap of lewende geboorte te hê in vergelyking met vroue met chroniese endometritis wat nie behandel is nie.

Voorkoming van chroniese endometritis by volwassenes by die huis

Dit is belangrik om na jou gesondheid om te sien deur elke jaar ’n ginekoloog te besoek. Endometritis kan deur SOI's (seksueel oordraagbare infeksies) veroorsaak word. Om endometritis van SOI's te voorkom:

• SOS'e betyds behandel;
• maak seker dat seksmaats vir SOI's behandel word;
• Oefen veilige sekspraktyke, soos die gebruik van kondome.

Vroue wat 'n keisersnee gehad het, kan antibiotika voor die prosedure gegee word om infeksies te voorkom.

Gewilde vrae en antwoorde

Vrae oor chroniese endometritis beantwoord ginekoloog, PhD Mikhail Gavrilov.