Cholangiokarsinoom is kanker van die galbuise. Dit beïnvloed die epiteel van die intra- of ekstra hepatiese galboom, dit wil sê die weefsel wat bestaan ​​uit selle wat naby mekaar staan, wat die stel kanale vorm wat gal versamel. Gal is 'n gelerige, viskose vloeistof wat deur die lewer geproduseer word, en daarom is die moontlikheid van intra- of ekstra lewersiekte moontlik.

Ondanks die feit dat die siekte nog nie so algemeen bekend is nie, is cholangiokarsinoom verantwoordelik vir byna 3% van die kanker in die spysverteringskanaal en ongeveer 10 tot 15% van die kanker in die lewer. Daar is 'n geringe manlike oorheersing in die ontwikkeling van hierdie patologie. Daarbenewens ontwikkel die siekte gemiddeld tussen 50 en 70 jaar.

Die oorsprong van die ontwikkeling van hierdie gewas is nog onduidelik. Dit wil egter voorkom asof die voorkoms daarvan sporadies is, dit wil sê dat dit slegs sekere individue binne 'n bevolking raak sonder die bestaan ​​van 'n gedefinieerde "oordragketting". (1)

Hierdie kanker kan ontwikkel by:

- intrahepatiese galbuise. Hierdie paaie bestaan ​​uit klein buise (canaliculi), haringkanale en galbuise. Hierdie stel kanale kom saam om 'n gemeenskaplike linker- en regterkanaal te vorm. Dit laat die lewer op sy beurt 'n algemene ekstrahepatiese kanaal vorm. 'N Besondere vorm van gewas wat die aansluiting tussen die regter- en linker lewerkanale beïnvloed, word genoem: Klatskin se gewas;

- ekstrahepatiese galbuise, bestaande uit die hoof galbuis en die bykomende galbuis.

Die simptome wat met hierdie tipe kanker verband hou, verskil afhangende van die intra- of ekstra lewerskade. Daarbenewens verskyn kliniese manifestasies gewoonlik wanneer die siekte in 'n gevorderde stadium van ontwikkeling is.

Dit is 'n seldsame siekte met 'n voorkoms van 1 per 100 mense. (000)

Simptome van die siekte verskyn in 'n gevorderde stadium en verskil na gelang van die plek van die gewas.

In die geval waar die gewas ekstrahepaties is, is die gepaardgaande simptome: (1)

- cholestatiese manifestasies: duidelike stoelgang, geelsug, donker urine, pruritus, ens.

- ongemak;

- gewigsverlies;

- 'n gevoel van moegheid en swakheid.

In die konteks van intrahepatiese betrokkenheid word die siekte meer gedefinieer deur middel van ongemak en spesifieke abdominale simptome, soos:

- gewigsverlies;

- anoreksie;

- maagpyn.

Ander simptome kan ook met die siekte geassosieer word: (2)

- koors ;

- jeuk;

- pyn in die regter boonste gedeelte van die buik.

Die siekte word in verskillende fases gedefinieer: (3)

- stadium 1a: die kanker is binne die galbuise gelokaliseer;

- stadium 1b: die kanker begin versprei en versprei deur die limfvate;

Stadium 2: die kanker begin versprei deur weefsels (hoofsaaklik die lewer) en limfvate;

- stadium 3: die kanker is in die meeste bloed- en limfvate in metastatiese vorm;

- stadium 4: die kanker versprei na alle organe.

Die presiese oorsaak van galwegkanker is tot vandag toe nog onbekend. Die risikofaktore vir die ontwikkeling van cholangiokarsinoom word egter beter verstaan.

Kanker ontstaan ​​as gevolg van mutasies binne die draer van die genetiese inligting van selle: DNA.

Hierdie genetiese mutasies binne selle lei tot verhoogde ontwikkeling en onbeheerde groei van selle wat lei tot die vorming van 'n selklont wat 'n tumor genoem word.

As die kanker nie betyds gediagnoseer word nie en / of nie dadelik behandel word nie, kan die gewas groter word en direk na ander liggaamsdele versprei of by bloed vloei. (3)

Cholangiokarsinoom word gekenmerk deur 'n gewas wat die galbuise aantas. Dit ontwikkel gewoonlik stadig en die ontwikkeling daarvan tot 'n metastatiese toestand is ook stadig.

Daarbenewens word die siekte gereeld in die gevorderde stadium van die gewas ondersoek.

Die gewas kan op enige vlak langs die galbuis groei en die vloei van gal blokkeer.

Alhoewel die presiese oorsprong van die siekte tot vandag toe nog onbekend is, is baie risikofaktore wat met die siekte verband hou, eksplisiet. Dit is veral die geval met: (2)

• die teenwoordigheid van siste in die galbuise;
• chroniese ontsteking van die galbuise of lewer;
• primêre en sekondêre skleroserende cholangitis (nekrotiserende ontsteking van die galbuise wat veroorsaak dat hulle vernou en die normale vloei van gal versteur);
• ulseratiewe kolitis (chroniese inflammatoriese siekte van die dikderm);
• chroniese tyfus vervoer (ontwikkeling van tifus koors waarvan die oorsprong van 'n aansteeklike middel kom en van een individu na 'n ander oorgedra kan word);
• parasitiese infeksies deur Opisthochis viverrini n paar Clonorchis sinensis;
• blootstelling aan torotrast ('n kontrasmiddel wat gebruik word by röntgenfoto's).

 Ander persoonlike faktore speel ook 'n rol in die ontwikkeling van hierdie tipe tumor: (3)

• ouderdom; mense ouer as 65 het 'n groter risiko om die siekte te ontwikkel;
• blootstelling aan sekere chemikalieë. Blootstelling aan torotrast is die mees illustratiewe voorbeeld. Dit is inderdaad bewys dat blootstelling aan hierdie chemiese middel wat wyd in radiografie gebruik word, voor die verbod in die 1960's, die risiko verhoog om cholangiokarsinoom te ontwikkel. Ander chemikalieë is ook betrokke by die verhoging van die risiko om die siekte te ontwikkel, soos asbes of PCB's (polichloorbifeniele). Die eerste is lank gebruik as 'n vlamvertragende materiaal in die konstruksie-, bou- en nywerheidsektor. PCB's word ook gereeld in die nywerheid en konstruksie gebruik. Hierdie chemikalieë is nou onderhewig aan streng regulasies;
• die teenwoordigheid van hepatitis B of C;
• die teenwoordigheid van sirrose;
• infeksie met MIV (Human Immunodeficiency Virus);
• tipe I en tipe II diabetes;
• vetsug;
• die tabak.

Verskillende siftingstoetse vir kanker van die galbuise moet uitgevoer word om die siekte te diagnoseer. (3)

• bloedtoets word gebruik vir die diagnose van cholangiocarcinoom. Trouens, in die konteks waar 'n gewas in die galbuise ontwikkel, stel kankerselle sekere kenmerkende chemikalieë vry wat deur 'n bloedtoets geïdentifiseer kan word. Hierdie merkers kan egter ook onder ander omstandighede vrygestel word. Die teenwoordigheid van hierdie stowwe is nie stelselmatig gekoppel aan die ontwikkeling van kanker van die galbuise nie;
• die skandeerder van die galbuise maak dit moontlik om 'n beeld van die binnekant van hierdie deel van die liggaam te kry om enige afwykings op te spoor;
• tomografie, deur middel van 'n reeks X-strale van die lewer, maak 'n meer gedetailleerde ontleding van hierdie orgaan moontlik deur middel van driedimensionele beelde;
• MRI (Magnetic Resonance Imaging), met behulp van 'n stelsel van magnetiese velde en radiogolwe om 'n beeld van die binnekant van die lewer te verkry;
• retrograde cholangiopankreatografie endoskopie is 'n manier om meer gedetailleerde afwykings van die galbuise uit te lig;
• perkutane transhepatiese cholangiografie word ook gebruik om 'n gedetailleerde oorsig van die galblaas te verkry;
• die biopsie laat die diagnose toe.

Die meeste gevalle van galbuiskanker kan nie genees word nie. Behandelinge vir die siekte is egter dikwels simptoom-spesifiek.

Pasiënte word opgevolg danksy 'n multidissiplinêre span wat bestaan ​​uit 'n stel spesialiste (chirurge, onkoloë, radioloë, verpleegsters, gastro-enteroloë, ens.). (3)

Die behandelings wat aangebied word, hang af van die simptome sowel as die vordering van die kanker.

In stadiums 1 en 2 is chirurgie moontlik vir die hernuwing van 'n deel van die galblaas, galbuise of lewer.

In stadium 3 hang die kans op sukses van die behandeling af van die skade aan die limfvate.

Uiteindelik, in stadium 4, is die suksessyfer van die behandeling relatief laag.

Behandeling van die siekte kan lei tot chirurgiese ingrypings wat die hernuwing van kankerweefsels moontlik maak: 'n deel van die galbuise wat kankerselle bevat, die galblaas, sekere limfvate wat geraak word of selfs 'n deel van die lewer.

Gewoonlik oorleef tussen 20% en 40% van die mense met en wat 'n operasie ondergaan 5 jaar of meer na die operasie.

Teen die agtergrond van buikpyn, geelsug, ens., Is die blokkering van die galbuise soms nodig. Hierdie vrystelling word uitgevoer met behulp van 'n dun buis wat deur die galbuise gelei word.

Bestralingsterapie is nie die gewone behandeling vir cholangiokarsinoom nie, maar dit kan effektief wees om simptome te verminder en die verspreiding van metastases te beperk. Daar is twee tipes bestralingsterapie: eksterne stralingsterapie en interne bestralingsterapie.

Verder kan radioterapie newe -effekte soos naarheid, braking of selfs erge moegheid veroorsaak.

Chemoterapie word ook gebruik vir doeleindes soortgelyk aan bestralingsterapie. Of vir die vermindering van simptome om die verspreiding van die gewas te beperk en die lewensverwagting van die betrokke persoon te verhoog. Chemoterapie word dikwels gekombineer met bestraling. Newe -effekte wat verband hou met chemoterapie is ook dié wat verband hou met bestraling en haarverlies.

Sommige navorsing toon die voordele verbonde aan die kombinasie van twee middels wat in chemoterapie gebruik word (Cisplatin en Gemcitabine).

Tot op hede is behandelings wat verband hou met kanker van die galbuise nie so effektief as met ander vorme van kanker nie. Daarom fokus baie studies op hierdie tipe kanker om beter maniere te vind om die siekte te behandel.

Daarbenewens is navorsing oor die ontwikkeling van doelgerigte terapieë ook aktueel. Dit is medisyne wat 'n spesifieke stadium in die ontwikkeling van kanker teiken.