Keisersnee stap vir stap

Met professor Gilles Kayem, verloskundige-ginekoloog by Louis-Mourier-hospitaal (92)

Rigting die rots

Of die keisersnee geskeduleer of dringend is, die swanger vrou word in 'n operasiesaal geïnstalleer. Sommige kraampersone aanvaar, wanneer die toestande reg is, dat die pa aan sy sy is. Eerstens, ons maak die vel van die buik skoon met 'n antiseptiese produk vanaf die onderkant van die dye tot op die vlak van die bors, met die klem op die naeltjie. 'n Urinêre kateter word dan geplaas om die blaas voortdurend leeg te maak. As die aanstaande moeder reeds op 'n epiduraal is, voeg die narkotiseur 'n bykomende dosis narkoseprodukte by om die pynstiller te voltooi.

Vel insnyding

Die verloskundige kan nou die keisersnee uitvoer. In die verlede is 'n vertikale subumbiliese middellyn insnyding op die vel en op die baarmoeder gemaak. Dit het baie bloeding veroorsaak en die baarmoederlitteken tydens die volgende swangerskap was meer broos. Vandag word die vel en die baarmoeder oor die algemeen dwars ingesny.. Dit is die sogenaamde Pfannenstiel-snit. Hierdie tegniek verseker meer stewigheid. Baie ma's is bekommerd oor 'n te groot litteken. Dit is verstaanbaar. Maar as die insnyding te nou is, kan dit moeiliker wees om die kind te onttrek. Wat saak maak, is om die vel op die regte plek te sny. Die klassieke aanbevole breedte is 12 tot 14 cm. Die insnyding word 2-3 cm bokant die pubis gemaak. Die voordeel? Op hierdie plek is die litteken byna onsigbaar omdat dit in 'n velvou is.

Die opening van die buikwand

Nadat hy die vel ingesny het, sny die verloskundige die vet en dan die fascia (weefsel wat die spiere omhul). Die tegniek van keisersnee het die afgelope paar jaar ontwikkel onder die invloed van professore Joël-Cohen en Michael Stark. Die vet dan die spiere word na die vingers versprei. Die buikvlies word ook op dieselfde manier oopgemaak wat toegang tot die buikholte en die baarmoeder bied. Die buikholte bevat verskeie organe soos die maag, kolon of blaas. Hierdie metode is vinniger. Dit is nodig om te tel tussen 1 en 3 minute om die peritoneale holte te bereik tydens 'n eerste keisersnee. Verkorting van die operasietyd verminder bloeding en verlaag waarskynlik die risiko van infeksie, wat die ma kan toelaat om vinniger te herstel ná die operasie.

Die opening van die baarmoeder: histerotomie

Die dokter kry dan toegang tot die baarmoeder. Die histerotomie word uitgevoer in die onderste segment waar die weefsel die dunste is. Dit is 'n area wat min bloei in die afwesigheid van addisionele patologie. Daarbenewens is die baarmoederlitteken sterker as 'n hechting van die liggaam van die baarmoeder tydens die volgende swangerskap. 'n Aanstaande geboorte op natuurlike wyse is dus moontlik. Sodra die baarmoeder ingesny is, maak die ginekoloog die insnyding na die vingers wyer en skeur die watersak. Ten slotte trek hy die kind aan die kop of aan die voete uit, afhangende van die aanbieding. Die baba word vir 'n paar minute vel vir vel saam met die ma geplaas. Let wel: as die ma reeds 'n keisersnee gehad het, kan die operasie 'n bietjie langer neem omdat daar paring kan wees, veral tussen die baarmoeder en die blaas. 

aflewering

Na geboorte verwyder die verloskundige die plasenta. Dit is die verlossing. Dan kyk hy of die baarmoederholte leeg is. Die baarmoeder word dan gesluit. Die chirurg kan besluit om dit te eksternaliseer om dit makliker te hecht of om dit in die buikholte te laat. Gewoonlik is die viscerale peritoneum wat die baarmoeder en blaas bedek nie gesluit nie. Die fassie is gesluit. Die vel van jou maag is, op sy beurt, volgens die praktisyns geheg, absorbeerbare hegting of nie of nie met krammetjies. Geen veltoemaaktegniek het ses maande na die operasie 'n beter estetiese resultaat getoon nie