Cauda Equina -sindroom is skade aan die senuweewortels van die onderrug. Dit word gekenmerk deur pyn en die voorkoms van sensoriese, motoriese en genitosfinktersteurnisse. Dit is 'n mediese noodgeval wat onmiddellike behandeling vereis om onomkeerbare gevolge te vermy.

Definisie van Cauda Equina -sindroom

Cauda Equina -sindroom is 'n groep siektes wat voorkom wanneer senuweewortels in die onderrug saamgepers word. Hierdie senuweewortels, wat uit die rugmurg kom op die vlak van die lumbale werwels, lyk soos 'n poniestert. Dit senuwees die organe van die bekken en die onderste ledemate.

As die senuweewortels saamgepers word, kan hulle hul rol nie meer volledig speel nie. Versteurings in die bekken en onderste ledemate verskyn. Hulle verskyn gewoonlik bilateraal met 'n mate van asimmetrie. Dit beteken dat dit dikwels beide onderste ledemate aantas, maar die tipe en intensiteit van die simptome kan links en regs verskil.

Oorsake van cauda equina sindroom

Cauda equina sindroom word veroorsaak deur kompressie van die lumbale senuweewortels. Dit het twee hoofoorsake:

• 'n hernieuse skyf, dit wil sê 'n uitsteeksel van 'n intervertebrale skyf wat die senuwees sal saamdruk;
• 'n gewas wat gewoonlik die senuweestelsel aantas.

Die mees algemene oorsaak van cauda equina -sindroom is 'n hernia. As dit as gevolg van 'n gewas is, kan dit veral die gevolg wees van 'n ependimoom. Dit is 'n kwaadaardige gewas wat in die selle van die ependiem begin. Dit is niemand anders nie as die membraan wat die serebrale ventrikels en die sentrale kanaal van die rugmurg omhul.

In sommige gevalle kan cauda equina -sindroom veroorsaak word deur spinale stenose. Dit is 'n vernouing van die kanaal waardeur die senuweewortels van die poniestert gaan. Cauda equina -sindroom kan ook soms 'n komplikasie wees van aansteeklike spondylodiscitis, ontsteking van een of meer werwels en aangrensende intervertebrale skywe.

Diagnose van cauda equina sindroom

'N Kliniese ondersoek maak dit moontlik om 'n eerste diagnose van cauda equina -sindroom te maak. Dit moet vinnig bevestig word deur mediese beeldondersoeke om mediese noodhulp moontlik te maak. Die diagnose word gewoonlik bevestig deur magnetiese resonansie beelding (MRI).

Cauda equina -sindroom kan op enige ouderdom by mans en vroue voorkom. As dit sekondêr is vir 'n hernia, is dit dikwels mans in hul veertigerjare.

Die Cauda equina -sindroom word gemanifesteer deur die voorkoms van verskillende afwykings.

pyn

Laer rugpyn verskyn. Ons praat gewoonlik oor cruralgia (crural neuralgie) en sciatica (sciatic neuralgie, of meer algemeen sciatica), pyn wat van die bekken tot by die onderste ledemate strek.

Laer rugpyn gaan gereeld gepaard met bekken- en genitale pyn.

Sensoriese afwykings

Parestesie van die onderste ledemate word gereeld waargeneem. Dit is 'n nie-pynlike sensoriese afwyking wat tinteling, gevoelloosheid en tintelende sensasies tot gevolg het.

Motoriese afwykings

Kompressie van die senuweewortels van die poniestert veroorsaak motoriese afwykings in die onderste ledemate. Laasgenoemde kan min of meer belangrik wees, van die onvermoë om die been te verleng tot verlamming van die onderste ledemate in die ernstigste gevalle.

Genitosfinkter afwykings

Saamdruk van die senuweewortels in die cauda equina kan ook die werking van die urinêre en anale sfinkterstelsel beïnvloed.

Verskeie urinêre afwykings kan voorkom: probleme met urinering, soos dringende urinering, dringende drang om te urineer, wat tot inkontinensie kan lei.

Op anale vlak kom hardlywigheid meer gereeld voor as fekale inkontinensie.

Seksuele aktiwiteit kan ook ontwrig word, insluitend erektiele disfunksie.

Sodra dit gediagnoseer word, moet die cauda equina -sindroom dringend behandel word.

Kortikosteroïedterapie kan aangebied word om pyn te verlig. Neurochirurgiese ingryping word gewoonlik georganiseer om die kompressie van die senuweewortels te verlig. Dit is gedoen:

• óf deur reseksie van die gewas óf hernieuse skyf;
• of deur laminektomie, 'n tegniek wat die verwydering van een of meer werwelblaaie behels.

Die operasie word gevolg deur funksionele rehabilitasie.

In sommige gevalle behels die behandeling vir cauda equina -sindroom nie chirurgie nie. Dit is gebaseer op:

• antibiotiese terapie vir aansteeklike oorsake;
• bestralingsterapie of chemoterapie as die gewas ontoeganklik is.

Sommige oorsake van cauda equina -sindroom kan voorkom word. In die besonder kan die ontwikkeling van 'n herniedeskyf voorkom word deur 'n gesonde gewig, 'n gesonde leefstyl en 'n goeie postuur te handhaaf.

Dit word ook aanbeveel om bedag te wees op die aanvang van simptome van cauda equina -sindroom. In die minste twyfel word 'n dringende mediese konsultasie aanbeveel. Hierdie sindroom is 'n diagnostiese en terapeutiese noodgeval om onomkeerbare gevolge te vermy.