Die halsslagadies is slagare wat die brein, nek en gesig voorsien. Karotisstenose is die belangrikste patologie wat gevrees moet word. Dit is relatief algemeen met ouderdom, maar dit kan al dan nie tot 'n verbygaande beroerte lei nie.

Die brein word voorsien deur verskillende are: twee halsslagare voor en twee werwel arteries agter. Hierdie vier are ontmoet aan die basis van die skedel om die poligoon van Willis te vorm.

Die sogenaamde primêre of algemene halsslagader kom uit die aorta en styg in die nek. Dit verdeel op die vlak van die middelste deel van die nek in twee slagare: die interne halsslagader en die eksterne halsslagader. Hierdie aansluitingsone word karotisbifurkasie genoem.

Die interne halsslagare voorsien aan die brein, terwyl die eksterne halsslagare na die nek en gesig voorsien. Dit is dus baie belangrike are.

Karotisstenose is die belangrikste letsel in die halsslagader.

Dit kom ooreen met 'n afname in die deursnee van die halsslagader, meestal as gevolg van die vorming van 'n ateromatiese plaak (afsetting van cholesterol, veselagtige en kalkweefsels) binne die slagaar. In die meerderheid van die gevalle (90%) is hierdie stenose gelokaliseer op die vlak van die servikale karotisbifurkasie.

Die risiko bestaan ​​dat die halsslagader deur die ateromatiese plaak geblokkeer word of dat dit sal versplinter. 'N Verbygaande isgemiese aanval (TIA) kan dan plaasvind wat in minder as 24 uur sonder gevolge agteruitgaan, of 'n serebrovaskulêre ongeluk (AVC) of serebrale infarksie, met min of meer ernstige gevolge.

Karotisstenose kom algemeen voor by ouderdom: volgens die Haute Autorité de Santé het 5 tot 10% van mense ouer as 65 'n stenose van meer as 50%. Na raming is die halsslagader verantwoordelik vir ongeveer 'n kwart van die beroertes.

Die behandeling van karotisstenose is gebaseer op geneesmiddelbehandeling, beheer van vaskulêre risikofaktore en vir sommige pasiënte 'n revaskularisasieprosedure.

Wat geneesmiddelbehandeling betref, word drie tipes middels saam voorgeskryf: 'n bloedplaatjie -anti -plaatmiddel, 'n statien om die ontwikkeling van ateromatiese gedenkplate te beperk en 'n ACE -remmer (of in sommige gevalle 'n beta -blokker).

Met betrekking tot revaskularisasie het die Franse nasionale owerheid vir gesondheid spesifieke aanbevelings uitgereik vir die aanduiding van chirurgie volgens die graad van simptomatiese karotisstenose:

• tussen 70 en 99% van stenose, word chirurgie aangedui met 'n ekwivalente beduidende voordeel by mans en vroue;
• tussen 50 en 69% stenose kan chirurgie aangedui word, maar die voordeel is minder, veral by vroue;
• tussen 30 en 49%, chirurgie is nie nuttig nie;
• onder 30%is die operasie skadelik en moet dit nie uitgevoer word nie.

As revaskularisasie aangedui word, bly chirurgie die goue standaard. Die prosedure, genaamd carotis -endarterektomie, word meestal onder algemene narkose uitgevoer. Die chirurg maak 'n insnyding in die nek, druk die drie slagare vas en sny dan die halsslagaar op die vlak van die stenose. Hy verwyder dan die aterosklerotiese gedenkplaat en die puin daarvan, en sluit dan die slagaar met 'n baie fyn draad.

Angioplastiek met 'n stent word nie as 'n eerste-lyn-behandeling aangedui nie. Dit word slegs aangebied in sekere spesifieke gevalle van kontraindikasie vir chirurgie.

In die geval van asimptomatiese carotisstenose:

• groter as 60%: revaskularisasie deur halsslagoperasie kan aangedui word afhangende van sekere faktore (lewensverwagting, vordering van die stenose, ens.);
• in die geval van stenose minder as 60%, word chirurgie nie aangedui nie.

Benewens geneesmiddel- en chirurgiese behandeling, is dit noodsaaklik om u lewenstyl te hersien om die risikofaktore te beperk: hoë bloeddruk, tabak, hipercholesterolemie en diabetes.

Karotisstenose kan asimptomaties wees en tydens 'n mediese ondersoek deur u huisarts of spesialis ontdek word, of tydens 'n ultraklank van die skildklier. Die teenwoordigheid van 'n carotisgeruis tydens auskultasie behoort te lei tot die voorskrif van 'n karotis -doppler -ultraklank om 'n moontlike halssnierstenose te diagnoseer en die tempo van obstruksie te bepaal. Afhangende van die resultate, word MRI -angiografie, CT -angiografie of digitale karotisangiografie voorgeskryf. Dit maak dit moontlik om die ligging, morfologie en verlenging van die plaak te bepaal, en om die diffusie van die ateroom op die ander asse en veral die ander halsslagader te bepaal.

As dit simptomaties is, is die tekens van karotisstenose die tekens van verbygaande isgemiese aanval (TIA) en beroerte. Afhangende van die area van die brein wat geraak word:

• oogskade (skielike en pynlose verlies van sig in een oog of verbygaande amaurose);
• verlamming aan die een kant van die liggaam, totaal of beperk tot die boonste ledemaat en / of die gesig (hemiparese, gesigverlamming);
• spraakverlies (afasie).

Gekonfronteer met hierdie tekens, is dit noodsaaklik om 15 te kontak.