Brongiektase is verwydings en vernietiging van die brongi as gevolg van infeksie en chroniese ontsteking. Die mees algemene oorsake is sistiese fibrose, immuungebreke en herhalende infeksies. Die algemeenste simptome is chroniese hoes, ophoes van purulente sputum, koors en kortaseming. Behandeling en voorkoming van akute aanvalle sluit in toediening van brongodilatators en antibiotika, verwydering van afskeidings en die bestuur van komplikasies soos hemoptise en ander longskade as gevolg van weerstandbiedende of opportunistiese infeksies.

Brongiektasiee is onomkeerbare morfologiese veranderinge (uitbreiding, vervorming) en funksionele inferioriteit van die brongi, wat lei tot chroniese suppuratiewe longsiekte. Die hele kompleks van pulmonale en ekstrapulmonêre veranderinge in die teenwoordigheid van brongiektase word brongiektase genoem.

Bronchiektase sou in 1819 vir die eerste keer geïdentifiseer gewees het deur dokter René-Théophile-Hyacinthe Laennec, uitvinder van die stetoskoop. Dit is 'n abnormale uitbreiding van 'n gedeelte van die brongi as gevolg van onomkeerbare skade aan die wande van die lugweë, wat 'n opbou van slym veroorsaak wat die risiko van longinfeksies verhoog. Hierdie uitbreiding van die brongi kan die volgende beïnvloed:

• baie streke van die long: dit word diffuse brongiektase genoem;
• een of twee streke van die long: dit word fokale brongiektase genoem.

Bronchiektase kan op enige ouderdom ontwikkel. Die voorkoms daarvan neem toe met ouderdom en vroulike geslag. Alle ouderdomme gesamentlik is dit 53 tot 556 gevalle per 100 inwoners en is dit meer as 000 gevalle per 200 inwoners onder diegene ouer as 100 jaar.

Die voorspelling wissel baie. Met gepaste behandeling en opvolging het mense met brongiektase 'n normale lewensverwagting. Daarteenoor is mense met ernstige brongiektase, gepaardgaande toestande soos chroniese brongitis of emfiseem of komplikasies soos pulmonale hipertensie of cor pulmonale geneig om 'n minder gunstige prognose te hê. Die prognose vir pasiënte met sistiese fibrose is die ongunstigste, met 'n mediane oorlewing van 36 jaar.

Antibiotika en inentingsprogramme het die voorkoms van brongiektase in geïndustrialiseerde lande aansienlik verminder, terwyl hierdie siekte steeds in arm lande voorkom.

Brongiektase, aangebore en verworwe

Kongenitale brongiektase is relatief skaars en ontwikkel as gevolg van verswakte vorming van die brongiale boom. Die histologiese teken van aangebore brongiektase is 'n wanordelike rangskikking van die strukturele elemente van die brongi in hul wand.

Die belangrikste etiologiese faktor van verworwe brongiektase is 'n geneties-bepaalde minderwaardigheid van die brongiale boom (onderontwikkeling van die elemente van die brongiale muur), wat, in kombinasie met verswakte brongiale deursigtigheid en die voorkoms van inflammasie, lei tot aanhoudende vervorming van die brongi.

Die vorming van brongiektase word grootliks bevorder deur kinkhoes, akute respiratoriese infeksies, masels, brongitis, longontsteking, longabsesse, tuberkulose, vreemde liggame in die trageobrongiale boom.

Vernaamste klagtes: hoes met 'n groot hoeveelheid etterige sputum, hemoptyse, borspyn, kortasem, koors, sweet, gewigsverlies en verminderde prestasie. Die hoeveelheid en aard van sputum hang af van die mate van brongiale skade. Dit kan onsuiwerhede van bloed en etter bevat, 'n onaangename reuk.

Die siekte word gekenmerk deur verergering en remissies. Tydens verergering styg die temperatuur, kortasem, hyg in die bors en blou lippe verskyn. Teen die agtergrond van 'n lang kursus kry die pasiënt se vingers die kenmerkende vorm van trommelstokke, en die naels - van 'n horlosieglas. Geleidelik vererger die algemene toestand van die pasiënt.

Brongiektase word dikwels gekompliseer deur pulmonale bloeding, absesvorming, ontwikkeling van pulmonale fibrose en emfiseem, "cor pulmonale", amiloïdose.

Die moontlike oorsake van brongiektase is baie uiteenlopend. Die mees algemene oorsaak is chroniese of herhalende infeksie, veroorsaak deur immuunstelselafwykings of geboortedefekte wat die struktuur of funksie van die lugweë beïnvloed en bydra tot die obstruksie daarvan.

Respiratoriese infeksies (diffuse of fokale brongiektase)

Dit sluit die volgende in:

• kinkhoes;
• masels;
• griep;
• tuberkulose;
• respiratoriese sinitiale virusinfeksies, ens.

Meganiese obstruksies van die lugweë (fokale brongiektase)

Soos:

• long tumor;
• brongolitis;
• chroniese vergroting van die limfkliere;
• ingeasemde vreemde liggaam;
• veranderinge na longoperasies;
• slym ens.

Genetiese siektes (diffuse brongiektase)

Om te weet:

• Sistiese fibrose;
• primêre siliêre dyskinesie (PCD), 'n chroniese siekte wat gekenmerk word deur abnormale longontwikkeling vanaf geboorte;
• alfa-1-antitripsientekort, 'n siekte wat die longe en lewer aantas.

Immuniteitsgebreke (diffuse of fokale brongiektase)

Soos:

• immuungebreksindrome soos vigs;
• l'hypogammaglobulinémie, ens.

Sistemiese siektes (diffuse brongiektase)

Dit sluit die volgende in:

• rumatoïede artritis;
• sweervormende dikdermontsteking;
• Chrohn-siekte;
• die Sjögren -sindroom;
• sistemiese lupus erythematosus, ens.

Immuunallergies (diffuse of fokale brongiektase)

Om te weet:

• allergiese brongopulmonale aspergillose (ABPA), 'n allergiese reaksie op 'n swam wat genoem word Aspergillus, wat die meeste voorkom by mense met asma of sistiese fibrose, kan slymproppe veroorsaak wat die lugweë belemmer.

Bronchiektase kan ook die gevolg wees van die inaseming van giftige stowwe wat die brongi beskadig:

• dampe van skadelike gasse, rook (insluitend tabakrook) of skadelike stof soos silika of koolstofstof;
• voedsel of maagsuur.

Simptome begin gewoonlik verraderlik en word oor die jare geleidelik vererger, vergesel van akute ergernisse.

Dit sluit die volgende in:

• 'n chroniese hoes, die algemeenste simptoom, wat gewoonlik in die vroeë oggendure en laat in die dag voorkom en dik, oorvloedige en dikwels purulente sputum veroorsaak. Die volume van hierdie sputum kan aansienlik wissel, sowel as die kleur daarvan (wit, geel, groen, donkergroen of bruin);
• asemhalingsprobleme (kortaseming);
• kort van asem;
• 'n sisgeluid wat voortspruit uit die beweging van lug in die lugweë (asemhaling);
• pleurale pyn op die bors;
• herhalende koors;
• erge moegheid;
• 'n afname in die hoeveelheid suurstof in die bloed (hipoksemie);
• pulmonale arteriële hipertensie;
• regter hartversaking;
• bloed hoes (hemoptise).

Akute verergerings kom algemeen voor en kan wees as gevolg van 'n nuwe infeksie of 'n verergering van 'n bestaande infeksie. Akute fakkels van die siekte word gekenmerk deur erger hoes, verhoogde kortaseming, sowel as die volume en purulensie van sputum. As die brongiektase ernstig en chronies is, is daar gewoonlik gewigsverlies.

Met die regte behandeling kan mense met brongiektase jare lank stabiel bly en hul simptome goed beheer. Die behandeling van brongiektase is daarop gemik om:

• voorkoming van verergerings;
• simptome behandel;
• lewensgehalte te verbeter;
• voorkom die verergering van die siekte.

Voorkoming van verergerings

• gereelde inentings soos die jaarlikse griep- en pneumokokke -inenting wat beskerming bied teen die mees algemene bakteriese oorsaak van longontsteking;
• lugwegopruimingsmaatreëls;
• makrolied antibiotika.

Behandeling van simptome

• antibiotika;
• brongodilators ingeasem;
• lugwegopruimingsmaatreëls (mukolitiese middels);
• ingeasemde of orale kortikosteroïede;
• in seldsame gevalle, chirurgiese verwydering van 'n deel van die long as die brongiektase slegs 'n klein deel van die long aantas of as 'n deel van die longe ernstige letsels het wat tot herhalende infeksies kan lei of 'n groot hoeveelheid bloed kan uitstraal tydens hoes;
• suurstofterapie indien nodig om komplikasies soos cor pulmonale te vermy;
• embolisering van die brongiale arteries in die geval van hemoptise.

Verbeterde lewensgehalte

• respiratoriese fisioterapie (posturale dreinering, borsslag) om dreinering van afskeidings en slym te bevorder;
• gereelde fisiese aktiwiteit om sputum uit te skakel en beter longfunksie te bevorder;
• Gesonde eetgewoontes ;
• bevochtiging van die lug en inaseming van soutwater om inflammasie en slymopbou te verlig;
• respiratoriese funksionele rehabilitasiesessies om fisiese weerstand te verbeter en die gevolge van simptome en die fisiese en emosionele impak op die daaglikse lewe te verminder.

Voorkom die verergering van die siekte

• hulpmiddels vir rookstaking;
• inenting;
• antibiotika.

Gevorderde brongiektase by sommige mense, veral diegene met gevorderde sistiese fibrose, kan met 'n longoorplanting behandel word. Die oorlewingsyfer van 5 jaar is tussen 65% en 75% vir hart-longoorplanting of albei longoorplantings. Longfunksie verbeter gewoonlik binne 6 maande en verbetering kan ten minste 5 jaar voortduur.

Moderne behandelingstaktieke

При бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную микрофлору, и β2-агонисты для устранения рефлекторных спазмов мелких бронхов. Также эффективны муколитики, разжижающие слизь en облегчающие ее откашливание. Чтобы купировать воспаление, при лечении бронхоэктаза показаны гормональные средства. Для активизации собственных защитных сил организма в терапевтическую схему включают иммуности.

Ключевая процедура консервативного лечения бронхоэктаза — санация бронхиального древа (очистка просвета бронхов от гнойной мокроты с последующим введением антибиотиков). При признаках кислородной недостаточности назначают кислородотерапию. Больному также назначают комплекс упражнений, способствующих эвакуации бронхиальной мокравибы, ис. Для общего укрепления организма показаны:

• hoë-kalorie dieet - 3000 kcal per dag;
• dieetterapie – funksionele voeding ryk aan voedingstowwe;
• vitamien terapie.

Gegewe die onomkeerbaarheid van die proses, en gevolglik die nutteloosheid van konserwatiewe terapie, moet die enigste radikale metode vir die behandeling van brongiektase as chirurgies beskou word, waarvan die volume afhang van die verspreiding van brongiektase.

Rehabilitasie, voorkoming, moontlike risiko's

'n Belangrike komponent van komplekse rehabilitasie vir brongiektase is lewenstylkorreksie. Die pasiënt moet in die vars lug loop, ophou rook en passiewe rook vermy, 'n gebalanseerde dieet eet, oefen en gereeld asemhalingsoefeninge doen.

Dit is belangrik om by 'n pulmonoloog geregistreer te wees, voorkomende afsprake by te woon met die frekwensie wat deur die dokter voorgeskryf word, en, indien nodig, kursusse van fisioterapie te volg. Omvattende voorkoming maak voorsiening vir tydige behandeling van respiratoriese siektes en verharding.

Sonder voldoende behandeling van brongiektase ontwikkel chroniese brongitis, pulmonale en hartversaking, cor pulmonale en brongiale asma. Pasiënte ervaar verminderde prestasie en swak lewenskwaliteit. Dit is uiters belangrik om 'n dokter betyds te raadpleeg om 'n langtermyn stabiele remissie te verkry.