Volgens algemene praktisyns het teleporsies aan die lig gebring dat ons tegnologies gestremd is, onverantwoordelik is en dat ons dikwels lieg

Dokters kla dat ons tydens teleportasie nie erger onder hul vel kan kom as tydens 'n tradisionele besoek nie. Ons het egter dikwels nie kans om dit te doen nie, want die gesprek vind nie plaas nie. As jy jou huisdokter kan bel, is spesialiste skaars telefonies bereikbaar. Daarom bestorm diegene wat spesiaal beskerm moes word die klinieke. Hulle stamp teen geslote deure of bly wakker in hospitaalparkeerplekke.

1. Die ontwikkeling van telemedisyne in Pole het versnel weens die COVID-19-pandemie. Pasiënte en dokters moet gewoond raak aan die nuwe manier van kontak. Soos die dokters se stories wys, is dit nie maklik nie
2. “Ek het onlangs 'n afspraak gehad met 'n pasiënt wat deur my vrou geregistreer is en hy het gaan visvang. Hy was baie verbaas dat ek gebel het en hy kon nie praat nie, want hy het die visse van sy vriende weggeskrik »- skryf die dokters
3. Volgens dokters neem pasiënte nie teleportasie ernstig op nie. Hulle is nie bereid om te praat nie, hulle antwoord nie telefone nie, hulle bel en stuur sms'e laat in die aand, hulle respekteer nie hul tyd en hul dokters se tyd nie

Teleporady met dobie pandemii

Met die koronaviruspandemie het televisies die hoofarea van pasiënt-dokter-kontak geword. Dit het die implementering van e-tegnieke versnel: telekonsultasie, e-voorskrifte, e-verwysings en e-kwytskelding. Aan die een kant is dit fantasties, want ons spaar tyd en vermy infeksies, maar aan die ander kant is klinieke gesluit vir siekes.

– Ons moet telemedisyne as ’n tak van die wetenskap behandel – sê professor Bolesław Samoliński, spesialis in openbare gesondheid, voorsitter van die Raad van Deskundiges van die Pasiëntregte-ombudsman – monitor die werking daarvan stelselmatig. Die bekendstelling van nuwe prosedures moet onderwys behels. Dit moet ook evolusionêr wees, in lyn met 'n voorafbepaalde strategie. ’n Bevel om oornag na e-voorskrifte oor te skakel sal ’n fout wees, want byvoorbeeld bejaardes verstaan ​​dit nie.

Op 12 Augustus is 'n ordonnansie van die minister van gesondheid aangekondig oor die organisatoriese standaard van teleportering in primêre gesondheidsorg. Dit sal aan die einde van die maand in werking tree. Die bepalings het onder meer betrekking op die dokter wat teleportering verskaf om te bepaal of dit voldoende is om die probleem op te los of om die pasiënt in te lig om by die kliniek aan te meld. Hulle definieer ook die metode van pasiëntregistrasie, vorme van afstandberading, kwessies van werkorganisasie en waarborge van vertroulikheid.

Pasiënte neem telefoonkontakte minder ernstig op

Dokters bel pasiënte op 'n ooreengekome tyd. Soms word die verbinding tot stand gebring en verloop teleportering glad. Soms, na verskeie onsuksesvolle pogings, kapituleer hulle en merk dit in die dokumentasie op. Die pasiënt kan aan die slaap raak, kan buite bereik wees, of die battery kan laag wees. Voorbeelde van onsuksesvolle teleporte is deur medici op een van die Facebook-aanhangers geplaas:

1. Ek het onlangs 'n afspraak gehad met 'n pasiënt wat deur my vrou geregistreer is, en hy het gaan visvang. Hy was baie verbaas dat ek gebel het en hy kon nie praat nie, want hy het die visse van sy vriende af geskrik.
2. Onlangs het die pasiënt swak dekking gehad, hy het voortdurend die gesprek onderbreek, want dit blyk dat hy op 'n waterfiets op die meer geswem het.
3. Ouma vra oor 'n uur vir 'n telefoonoproep, want sy is tans besig om aartappels in die veld te oes.
4. Aan die een kant kla pasiënte oor teleporte, en aan die ander kant … bel die pasiënt dat sy vir 2 dae borspyn het – ek sê vir haar om na die kliniek te kom om 'n EKG te kry – “maar ek was by die see vir twee maande”.
5. Die dame het om 8 uur 'n afspraak gemaak, die registrateur sê die dokter sal jou soggens terugbel. Ek bel jou terug, woedend, want sy is by die werk en kan nie privaat praat nie. En ons kliniek is oop tot 19:XNUMX, sy kan 'n middag-teleportasie reël. Een pasiënt was terug by die winkel met nêrens om die voorskrifkode neer te skryf nie. Ek het vir hom gesê ek sal vir hom 'n SMS, 'n aanbeveling skryf as 'n herinnering. Hy het nie saamgestem nie, hy het besluit dat dit 'n beter keuse sou wees om op die winkelassistente te skree om vir hom 'n stuk papier en 'n pen te gee ...
6. My treffer is 'n pasiënt wat gesê het daar is geen manier om aanbevelings neer te skryf nie, want hy sit op 'n toilet.

Gesprekke is vermoeiend en pasiënte stuur om middernag MMS- of SMS-boodskappe aan dokters. Diegene wat 'n dokter se private selnommer vir beide partye se gerief kry, verstaan ​​nie altyd dat dit nie gebruik moet word nie. Hulle bel wanneer hulle die behoefte voel.

– Ek skakel dikwels die nommer baie keer voor iemand antwoord, dit gebeur dat die ander kant gedurig besig is – sê dr. Katarzyna Śleziak-Barglik, hoof van die POZ-kliniek in Ruda Śląska. – Gesprekke is ook anders. Die pasiënt se reaksietyd is gewoonlik lank, en die gebrek aan druk dat iemand agter die deur vir ’n afspraak wag maak dit nog langer. Nie almal is behoorlik voorbereid op my oproep nie. En hierdie het nie 'n pen nie, en dit is bladsye.

Aan die ander kant kan baie pasiënte van spesialisklinieke nie tot registrasie deurkom nie. Weens die pandemie sal hulle ook nie die fasiliteit binnegaan om 'n afspraak te maak nie. Hulle word tot 'n laaste uitweg geneem en probeer om 'n dokter op die parkeerterrein te kontak. Hulle wag vir hom voordat hulle begin of nadat hulle klaar is met werk.

– Ons het sekuriteitswagte by die ingang – sê 'n spesialisdokter van 'n hospitaal naby Warskou. – Niemand sal inkom wat nie in diens is nie. Daar is twee telefone, altyd beset. My pasiënte bel my op 'n private sel. Ek is keelvol hiervoor, maar ek sal hulle nie weier nie, so ek vra hulle om 'n e-pos te skryf en dan stuur ek dit vir my vriend in registrasie. Dit is hoe rekords gehou word. Nie omdat daar so 'n prosedure is nie, maar omdat die registrateur my 'n guns bewys. En ’n pasiënt wat nie my e-pos of selfoon ken nie, word sonder hulp gelaat. Dit is waarskynlik hoe dit nie net by ons werk nie.

– Mense kla dat hulle te lank wag vir ’n telefoonoproep, maar ek kan nie almal op een slag ná agtuur bel nie – voeg dr. Anna Andrukajtis, ’n huisdokter van die provinsie, by. Pommere. – Elke oggend kry ek notas dat hierdie dame eerste gebel wil word, hierdie dame om agtuur, hierdie meneer na 11, en hierdie een om 10.30, want dan het hy 'n blaaskans van die werk. Wanneer ek egter voorheen ’n pasiënt op die lyn het wie se telepatering 20 minute duur, is daar geen kans dat ek dit betyds sal maak nie. Ek probeer later, maar die ou wat aan die band werk vat óf nie sy selfoon soontoe nie óf hy hoor nie die klok nie. Ek vra u om 'n maksimum van 20 mense te registreer, want ek weet daar sal bykomende persone wees wat aangeteken, beskryf, voorgeskryf en soms gesien moet word. Ons het 3 telefone, waarvan een vir my eie gebruik is, vir teleportasie. Ek moes dit nie opgetel het nie, maar die pasiënte wat ek nie gebel het nie, bel terug, so ek tel dit op, of dit nou daarvan hou of nie, en ek sê hulle moet wag, want hulle het uit die tou geval. Verskriklike stryd.

POZ-dokters mis werklike besoeke

– Aan die begin was dit moeilik om gewoond te raak aan die gebrek aan pasiënte en toe iemand uiteindelik opdaag, was daar vreugde – sê huisdokter Paweł A. van die Łódź-provinsie. – Maar nou, as ek dink ek moet kliniek toe gaan en 40 mense kry wat buite die kantoor toustaan, kry ek hoofpyn. Boonop reël ek 55 per telefoon.

– Afstandsdiagnostiek is nogal 'n uitdaging – sê dr. Śleziak-Barglik. – Ek sou bang wees om ’n diagnose oor die telefoon deur ’n jong dokter te maak, want hy kon verwag dat ek hom alles op eie inisiatief sou vertel. In die meeste gevalle noem pasiënte nie wat die belangrikste is nie, hulle moet gelei word. ’n Ervare dokter het die helfte van die ondersoek agter die rug wanneer die pasiënt sy kantoor binnekom. Om te kyk, te sien hoe die pasiënt beweeg, watter energie hy het, of sy kop opgelig is, wat sy uitdrukking is, of hy nie struikel nie, is eintlik half.

– Sonder om die pasiënt te sien, weet ek nie wat sy gesigsuitdrukkings is nie, sê dr. Anna Andrukajtis – ek is bang dat hy my nie iets sal vertel nie. Dikwels is pasiënte nie in staat om te artikuleer wat hulle seermaak en waar nie, hulle verwar die konsepte. Ek het met 'n jong man gepraat wat phimosis gehad het, hy het twee maande lank daarteen geveg en uiteindelik gewaag om te bel toe hy alleen by die huis was. Dit is baie moeiliker om oor die telefoon daaroor te praat as om dit net vir die dokter in die kantoor te wys.

Die nuwe oplossings was om hoofsaaklik kinders, swanger vroue, bejaardes, kankerpasiënte of diegene met comorbidities te bevoordeel, aangesien 'n besoek aan die kliniek infeksie tot gevolg kan hê.

– Wanneer die griep in die herfs met Covid-19 saamsmelt, sal daar 'n katastrofe wees – voorspel Dr. Piotr C. – Dit is nie bekend hoe om die verskil te onderskei nie, daar is geen vinnige toetse nie. En as ek 'n pasiënt met koronavirus opneem en hy besmet my, sal die kliniek gesluit moet word en 4 mense sal sonder toesig gelaat word. As 'n soortgelyke situasie in die tweede kliniek in my dorp voorkom, sal dit 8 wees. mense sal nie 'n dokter hê nie. So miskien is dit 'n goeie ding dat ons nie die pasiënte sien nie. Ek was nou by die Baltiese See, 'n verskriklike skare, mense in toue vir roomys val op hul koppe. En in hierdie skare, net 6 mense wat maskers dra. Dit moet sleg eindig.

Ouer mense verdwaal in die nuanses van telepate

Pasiënte van 65+ het probleme met die gebruik van selfone – sulke waarnemings is deur die meerderheid algemene praktisyns gemaak. Hulle skakel hulle aan en af, of hulle skakel hulle per ongeluk aan.

– Nie almal verstaan ​​wat vir hulle oor die telefoon gesê word nie – merk dr. Ewa F., 'n dokter met 20 jaar ondervinding op. – Ek herhaal dikwels die voorskrifkode verskeie kere. Ten slotte vra ek, het jy neergeskryf? Ja. Het jy jou aanbevelings neergeskryf? Hoe om medikasie te neem? Ja. Ek slaak 'n sug van verligting en dan hoor ek 'n vraag: dokter, kan jy weer vir my sê hoe om hierdie middels te neem? 'n Halfuur na die einde van die gesprek bel die skoondogter of dogter en vra die voorskrifkode, want die ma gee 'n 5-syfer een.

Een van die dokters merk op: “Wat selle betref, is daar ’n tegniese gestremdheid in ’n deel van die samelewing. Pasiënte is doof en landlyne piep asof hulle honderd jaar oud is. Televisies brul in die agtergrond, jy kan niks hoor nie. Die meeste seniors het nie pasiëntrekeninge opgestel nie omdat hulle nie die vertroude profiel kan hanteer nie ».

– Raai hoe lank dit neem om die naam van die middel nifuroxazite korrek te spel en neer te skryf – vra dr. Piotr C. – En ek wil graag vir pasiënte SMS'e of e-posse stuur, bv. met 'n versoek vir 'n bloeddrukmeting.

Moet nooit 'n pasiënt op skakels vertrou nie

'n Geneesheer wat slegs verbale kontak met die pasiënt het, moet die beginsel van beperkte vertroue toepas. Vir die beswil van die pasiënt en homself. In geval van twyfel of daar geen verbetering is nie, moet hy 'n kontrole, fisiese ondersoek gelas. Wat dan ook al gebeur, die gewete bly skoon.

"Ons is onder sensuur," merk dr. Andrukajtis op. – Alles wat ons skryf kan eendag teen ons gebruik word deur ZUS, KRUS, NFZ of howe.

– Ek onthou dat almal tydens 'n opleiding vir algemene praktisyns in die kamer gesê het dat hulle van beroep verander – onthou dr. Ewa F. – Daar was 'n paar honderd van ons en ons het gehoor dat almal van ons deur die Nasionale Gesondheid gestraf kan word Fonds, want elkeen het iets in hul dokumentasie wat volgens amptenare verkeerd gedoen word. Dit kan nie vermy word as 'n paar dosyn pasiënte daagliks behandel word nie. Die enigste manier om te oorleef is om sulke pasiënte te hê en hulle so te behandel dat hulle ons nooit wil vervolg nie. Vir jare het ek na aan my pasiënte geraak, ek behandel sommige van hulle as familie, so wanneer hulle inkom, weet jy, ek sien hulle enige tyd, wat my werkstyd verleng.

– Die Nasionale Gesondheidsfonds soek nou sy miljoene – skerts 'n POZ-dokter van Pomorskie. – Dit kan by enige formule hou. Trek iets uit wat amptenare gesê het nie met die pasiënt moes gebeur het nie, soos om 'n terugbetalingsvoorskrif aan die onversekerde te skryf. As die pasiënt sê hulle is verseker, moet hulle ingeskryf word, as ek vergeet, betaal ek 'n boete. Dokumentasie kan vir 5 jaar nagegaan word. Al die luierbroeke wat ons uitcheck is baie geld. Hulle het onlangs 'n meisie nagegaan wat 5 jaar gelede by ons kliniek was. Haar baas het vir haar gesê sy het haar verseker, en sy het nie. Sy het 'n medisyne gekry wat slegter kos, vir 'n enkelbedrag van PLN 5, en 'n volprys een PLN 7. Die boete was 200 zlotys.

– Ons glo nie pasiënte nie – beklemtoon dr. Anna Andrukajtis. – Al sê die pasiënt vir my sy temperatuur, glo ek dit nie. In die kantoor sou ek hom meet. Onlangs het ek 'n 15-jarige meisie gevra hoeveel sy weeg. Sy het gesê dat 70 kg, en toe sy gekom het vir die bloedopname vir die prosedure, het die gewig 90 gewys. Ek vra gereeld vir foto's, byvoorbeeld van die bene van die begin van die siekte en na die behandeling, so vergelykbaar, en Ek wil daarop wys dat my selnommer onmiddellik na die teleportasie uitgevee moet word. En hoeveel keer as ek vra wat gaan aan in gastroskopie, sê pasiënte dat alles goed is. Ek sal dit nie glo totdat ek die beskrywing sien nie. Ek het eenkeer gevra dat 'n studie vir fotokopiëring ingebring word. Ek kyk en helicobacter daar. Behandeling met twee antibiotika, geskeduleerde beheer oor 3 maande. So ek vra, het jy dit nie gesien nie? Ek het nie opgelet nie, en waar staan ​​dit geskryf? Hier. En ek het dit nie gesien nie.

– Baie mense probeer ons mislei om die siekverlof uit te skryf – sê dr. Śleziak-Barglik en voeg by: – Die pasiënt hoes twee keer op die ontvanger, sê hy het koors. Ek sal hom nie meer in die kliniek toelaat nie, so ek moet L4 uitskryf. Ek hou by die beginsel van beperkte vertroue, ek spandeer L4, maar wanneer die pasiënt weer bel en sê dat hy nie geslaag het nie, nooi ek jou na die kliniek. Ek hoef nie 'n vrystelling sonder eksamen uit te reik nie. Ek kan ... en ek doen dit vir pasiënte wat in kwarantyn is, COVID-positief is, of ek weet dat hulle nie bedrieg nie omdat hulle klagtes rapporteer wat ek van hulle kan verwag. Aan die ander kant spandeer ek nie 'n heeltemal nuwe L4 op 'n afstand nie. Ek glo dat as ek 'n masker en 'n visor opsit, ek pasiënte met dieselfde risiko kan opneem as wanneer ek na die supermark gaan.

Teleportering sal nie tradisionele besoeke vervang nie

Alle huisdokters stem saam dat telepate baie tyd bespaar. By die geleentheid om medikasie voor te skryf, luister hulle nie na die lewensavonture van pasiënte en hul onmiddellike en verre familie nie. Die pasiënt is nie nodig om sertifikate vir ZUS of KRUS uit te reik nie, en wanneer hy persoonlik probleme ondervind het, het hy altyd iets onthou.

Sommige mense waardeer die leë wagkamers op Maandagoggende, want die menigtes in die gange dra by tot die stres.

– Televisiebesoeke is beslis 'n goeie manier om 'n verwysing na 'n spesialis te kry – sê dr. Katarzyna Śleziak-Barglik. – As ’n pasiënt byvoorbeeld ’n verwysing na ’n diabetoloog wil hê omdat sy suiker verkeerd is, hoef hy nie na my toe te kom nie. Ek sal ook e-voorskrifte as 'n pluspunt klassifiseer, sowel as modifikasies in die behandeling van chroniese siektes soos diabetes en hipertensie.

– Aan die een kant is telepate in orde – sê kardioloog dr. Paweł Basiukiewicz – maar aan die ander kant kan baie mense nie by die dokter uitkom nie. En as jy dit regkry om 'n oproep te maak, moet jy met 'n paar spesialiste praat om 'n verwysing vir navorsing te kry. Alles is onderstebo.

– Ons moontlikhede het uitgebrei – merk dr. Śleziak-Barglik op: – Byvoorbeeld, die dogter van 'n siek ou dame bel my. Hy wil praat, maar hy werk baie en kan my nie sien nie. Ek reël 'n telefoonoproep, haal haar ma se lêer uit, kyk daarna en bespreek. Sy is bly omdat sy iets oor die behandeling geleer het, ek is ook bly omdat ek iets geleer het van 'n pasiënt wat ek lanklaas gesien het.

– Daar is meer winste as verliese – som prof. Samolinian. – Aan die winskant let ons op die feit dat jy nie die moeite hoef te doen om 'n dokter te sien nie. Soms het pasiënte onbenullige advies of voorskrifte nodig, en om dan 'n halwe dag te mors om by die dokter uit te kom, op joune te wag en blootgestel te word aan mense wat met koronavirus of 'n ander siekte besmet is, is baie minder wys as om teleportasie te gebruik.

Die professor, soos huisdokters, merk die nadele in die vorm van die waarskynlikheid om sommige simptome te mis. Hy beklemtoon dat die amptelike standaarde nog nie in werking getree het nie, en dokters wat in hospitale werk, waarsku dat pasiënte in 'n slegter toestand as in die pre-telemedisyne-tydperk na hulle toe kom.

Ter opsomming, teleportering is die beste vir pasiënte wat herstel of stabiel is, wat hul medikasie chronies neem, en die raad is slegs vir verlenging of konsultasie wanneer die pasiënt onseker is oor iets. Vir diegene wat noodgevalle, akute toestande, nuwe simptome of kwale het, word teleportasie egter riskant.

– Die belangrikste is om ’n duidelike skeidslyn te bou tot watter teleportasie reg is en waarvandaan nie – sê prof. Samolinian. – En almal kan daaroor besluit. Beide die pasiënt, want as hy baie sleg voel, sal berading oor die telefoon hom niks baat nie, en die dokter wat, met kennis van die alarmsimptome, besluit om die pasiënt te sien.

Was ons gereed vir telemedisyne voor die pandemie?

– Die pandemie het almal verras – beide pasiënte en die gesondheidsdiens. In Maart was slegs 'n paar persent van mediese fasiliteite gereed om telemedisynedienste te verskaf - verduidelik Rafał Piszczek van die haloDoctor Medonet-webwerf.

– Die stelsel is gered deur die bekendstelling van erecepts 'n paar maande vroeër, wat as 'n deurbraakstap in die rigting van die ontwikkeling van telemedisyne beskou moet word. Erecepta het dit moontlik gemaak om 'n aantal telemedisynedienste te bou en die pasiënt van 'n voorskrif per SMS en e-pos te voorsien, waaromheen die hele telemedisynestelsel doeltreffend gebou kon word.

Soos Piszczek verduidelik, moet besef word dat telemedisyne selfs in Maart, selfs vir die Nasionale Gesondheidsfonds of die Maatskaplike Versekeringsinstelling, 'n sinoniem was vir 'n pasiënt se telefoongesprek met 'n dokter, dikwels vanaf 'n dokter se privaat telefoonnommer.

– Daar is wêreldwyd ooreengekom dat telemedisyne in Pole werk, en in die praktyk het pasiënte heel ander gevoelens gehad wanneer hulle die beskikbaarheid van spesialiste tydens ’n pandemie krities beoordeel het – sê hy. – Na 'n paar maande het ons omvattende oplossings wat maklik binne 'n paar dae deur enige mediese fasiliteit geïmplementeer kan word. Ek praat van so 'n basiese funksionaliteit: vanaf die aanmelding by 'n dokter vir 'n aanlyn besoek op 'n geselekteerde tyd, die moontlikheid om jou toetsuitslae voor die besoek te stuur, foto's te stuur, gedetailleerde beskrywing van die siekte, en veilig aan te gaan praat na die dokter op 'n spesiale videoklets. Die dokter sal 'n voorskrif of L4 intyds uitreik (indien nodig geag). Terselfdertyd neem ons 'n dinamiese ontwikkeling van tuis-telemedisyne waar, wat saam met 'n mediese konsultasie 'n goeie aanvulling tot tradisionele besoeke word – voeg Rafał Piszczek by.

Die redaksie beveel aan:

1. Wat weet ons van die dodetal van die koronavirus in Pole?
2. Poolse Akademie vir Wetenskappe: in skole moet gesigmaskers verpligtend wees vir personeel en ouer kinders
3. Plasmaterapie vir herstel van COVID-19 pasiënte. Wat weet ons van die doeltreffendheid daarvan?

Die inhoud van die medTvoiLokony-webwerf is bedoel om die kontak tussen die webwerfgebruiker en hul dokter te verbeter, nie te vervang nie. Die webwerf is slegs bedoel vir inligting en opvoedkundige doeleindes. Voordat u die spesialiskennis, veral mediese advies, op ons webwerf volg, moet u 'n dokter raadpleeg. Die Administrateur dra geen gevolge as gevolg van die gebruik van inligting wat op die webwerf vervat is nie. Het jy 'n mediese konsultasie of 'n e-voorskrif nodig? Gaan na halodoctor.pl, waar jy aanlyn hulp sal kry – vinnig, veilig en sonder om jou huis te verlaat.