Zika-virus en swanger vroue: aanbevelings

Zika-virus en swangerskap: ons neem voorraad

'n Kort herinnering aan die feite

Sedert 2015 'n sterk epidemie van die Zika-virus affekteer Sentraal- en Suid-Amerika. Die virus, wat sedert 1947 in Afrika suid van die Sahara geïdentifiseer is, het hom in 2013 in Polinesië gevestig en sou waarskynlik die Amerikaanse vasteland in 2014, tydens die sokkerwêreldbeker in Brasilië, bereik het. Dit is nou in ander lande op die vasteland geïdentifiseer soos Peru, Venezuela, Colombia, Guyana, die Wes-Indiese Eilande en selfs Mexiko. Op 1 Februarie 2016 het die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) die Zika-virus as " 'n wêreldwye noodgeval vir openbare gesondheid ".

Hierdie siekte sal inderdaad seksueel oorgedra word, selfs deur speeksel, en veralbreinmisvormings veroorsaak by fetusse wat aan die virus blootgestel words. Ons het die situasie saam met dr Olivier Ami, Sekretaris-generaal van die Nasionale Professionele Raad vir Ginekologie en Verloskunde (CNPGO) geneem.

Definisie, oordrag en simptome van Zika-virus

Zika-virus is 'n flavivirus uit dieselfde familie as die dengue- en geelkoorsvirusse. Dit word deur dieselfde muskiet gedra, dit wil sê die tiermuskiet (genus Aedes). 'n Enkele byt kan genoeg wees om hierdie virus op te doen, mits die muskiet 'n draer is.

Wat die opsporing van die virus des te moeiliker maak, is dat dit asimptomaties kan wees (in meer as 3/4 van die gevalle), en nie enige spesifieke teken veroorsaak nie. Wanneer simptomaties, die virus veroorsaak griepagtige simptome, soos koors, spier- en gewrigspyn, malaise, hoofpyn, veluitslag of selfs konjunktivitis. Meestal lig, hierdie simptome verdwyn tussen 2 tot 7 dae nadat die virus opgedoen is. Ongelukkig is hierdie virus by swanger vroue vatbaar virbeïnvloed die breinontwikkeling van die fetus, dit is hoekom swanger vroue veral onder toesig moet wees.

Op die diagnostiese kant, is dit gebaseer op 'n eenvoudige bloedtoets of met speeksel of urinemonster waarin ons sal soek na spore van die virus, meer presies sy genetiese erfenis. Maar natuurlik sal slegs die teenwoordigheid van simptome mediese spanne druk om die virus te vermoed. As laasgenoemde in 'n individu teenwoordig is, kan dokters besluit om die virus in 'n laboratorium te kweek meet die aansteeklike potensiaal daarvan en leer meer oor die gevaarlikheid daarvan.

Zika en swangerskap: 'n risiko van fetale misvorming

Tans is dit nie meer 'n kwessie of die Zika-virus wel die oorsaak is van die serebrale misvormings wat by blootgestelde fetusse waargeneem word nie. ” Die Brasiliaanse owerhede het 'n waarskuwing van stapel gestuur, op aanbeveling van dokters, omdat hulle 'n abnormale aantal gevalle van kinders met klein kopomtrek (mikrokefalie) en/of breinafwykings sigbaar op ultraklank en by geboorte Sê dr Ami. Aan die ander kant, " daar is geen sekerheid oor die aantal bewese mikrokefalie nie. Hierdie serebrale anomalie is des te meer kommerwekkend soos dit is gekoppel aan verstandelike gestremdheid " Hoe kleiner die kraniale omtrek, hoe groter is die risiko van verstandelike gestremdheid.”, verduidelik dr Ami.

Die sekretaris-generaal van die CNPGO bly egter versigtig: hy beskou dit'n kraniale omtrek in die onderste limiet moet nie lei om te oorweeg dat die kind noodwendig 'n verstandelike gestremdheid sal hê nie, aangesien die definisie van mikrokefalie nie duidelik is nie. Net so is dit nie omdat a swanger vrou het Zika-virus dat sy dit onvermydelik aan haar baba sal oordra. ” Vandag, wanneer 'n swanger vrou die Zika-virus opdoen, kan niemand die persentasie risiko sê dat sy dit na haar baba sal oordra nie. Niemand kan ook sê wat die persentasie risiko is dat die besmette fetus mikrokefalie sal ontwikkel nie.. "Dit is duidelik dat op die oomblik," ons weet net dat iets gebeur en ditstappe moet geneem word om die blootstelling van swanger vroue te verminder », som Dr Ami op.

Zika en swangerskap: voorsorgmaatreëls om te tref

In die lig van die moontlike risiko's vir die fetus, is dit duidelik dat die voorsorgbeginsel is in orde. Die Franse owerhede raai swanger vroue dus aan om nie na gebiede te reis waar die virus teenwoordig is nie. Vroue wat in hierdie sogenaamde endemiese gebiede woon, word ook aangeraai om hul swangerskapplan uitstel solank die virus daar is. Daarbenewens, soos in alle muskiet-gedraagde epidemies, is dit aangeraai om muskietnette en afweermiddels te gebruik as jy na die betrokke lande reis.

Watter ondersoeke na 'n verblyf in 'n risikosone tydens swangerskap?

Volgens dr Ami en die hele Nasionale Professionele Raad vir Ginekologie en Verloskunde is dit die mode om beskou enigiemand wat terugkeer van 'n gebied endemies aan die Zika-virus as moontlik geraak.Die Institut Pasteur is in die proses om saam met die Hoë Komitee van Openbare Gesondheid op die been te bring om praktisyns te help weet of hulle moet toets vir die teenwoordigheid van die virus in hul pasiënte of nie, afhangende van die land wat besoek is en die terugkeerdatum.

Vir swanger vroue wat terugkeer van 'n verblyf in 'n endemiese gebied, beveel die CNPGO aan dat praktisyns presteer Zika-virus serologie en opstel noukeurige monitering in geval van twyfel, in meet die kopomtrek van die fetus by elke ultraklank. « Hierdie eenvoudige meting sal dit moontlik maak om die teenwoordigheid van wat ons vrees, dit wil sê die voorkoms van 'n misvorming, waar te neem of nie, of om dit in elk geval nie te mis nie. », Beklemtoon dr Ami.

Zika en swangerskap: wat om te doen in geval van bewese infeksie?

Ongelukkig is daar geen geen spesifieke behandeling teen Zika-virus tans nie. Net so is daar tans geen entstof nie om die epidemie hok te slaan, selfs al werk navorsing om een ​​so gou moontlik te vind.

Ook, as 'n persoon die virus opgedoen het en simptome toon, sal dit bloot 'n kwessie van opstel wees simptomatiese behandeling. Analgetika sal voorgeskryf word vir hoofpyne en pyne, medisyne vir jeuk, ens. Daar is egter geen manier om te verhoed dat die besmette persoon al hierdie simptome kry nie. Vir 'n swanger vrou is dit 'n bietjie soortgelyk: daar is tans geen bekende manier om te verhoed dat sy die Zika-virus na haar baba oordra nie.

Die prosedure sal bestaan ​​uit die poging om die risiko van mikrokefalie vir die baba en kyk vir tekens van hierdie abnormaliteit. Wanneer 'n swanger vrou aangetas word, moet sy gevolg word in 'n multidissiplinêre prenatale diagnostiese sentrum, waar die mediese span gereelde diagnostiese ultraklanke sal uitvoer. Wanneer die infeksie bewys is, " dit is nie net die kopomtrek om dop te hou nie »Sê dr Ami. ” Daar is ook die oë (teenwoordigheid van mikroftalmie) en die brein. Ons sal die afwesigheid van verkalkings, wat die aanvang van breinskade voorafgaan, die afwesigheid van siste of kortikale abnormaliteite. Hierdie vertonings is egter nie onder dié wat gewoonlik in 'n kantoor uitgevoer word nie. »

Zika en swangerskap: 'n amniosentese om te kyk vir die teenwoordigheid van die virus

Om die diagnose te konsolideer, wys dr Ami daarop dat 'n amniosentese ook uitgevoer kan word. ” Ons sal probeer om die Zika-virus in die vrugwater deur amniosentese te demonstreer, maar slegs as die swanger vrou self besmet is en haar kind het breinafwykings op die ultraklank », verduidelik Hy. ” As sy dit aan haar kind oordra, sal laasgenoemde die virus in die vrugwater uitskei, veral tussen die 3de en 5de dag ná die infeksie. Aangesien die vrugwater 'n taamlik geslote omgewing is, kan ons 'n paar dae, selfs 'n paar weke later, spore van die virus vind. Hy gaan voort. ” Hierdie bevestiging sal dit moontlik maak om die koers van afwykings wat waargeneem is en aan hierdie virus gekoppel is, te identifiseer. ”, Wat navorsing sal bevorder.

As die mediese span feitlik seker is dat die kind 'n hoë risiko van verstandelike gestremdheid het, kan die egpaar versoek om a mediese beëindiging van swangerskap, 'n prosedure wat in Frankryk onder sekere voorwaardes gemagtig is, maar wat in baie geaffekteerde lande (veral in Brasilië) verbied bly. In Frankryk moet dit sonder probleme aanvaar word as die verstandelike gestremdheid bewys word in die lig van die abnormaliteite wat op ultraklank waargeneem word. Dr Ami spesifiseer dit kinders gebore met mikrokefalie ” het 'n ongeveer normale lewensverwagting, byna normale sosiale interaksies, maar 'n motoriese vertraging wat onder andere die aanleer van loop en praat bemoeilik. »

Zika en swanger vrou: wat van borsvoeding?

« Tans is daar geen rede om borsvoeding by 'n vrou te verbied nie, selfs al is sy besmet Sê dr Ami. ” Tot op hede is daar geen gepubliseerde gevalle van ernstige vorme van Zika-virusinfeksie by babas of jong kinders nie. Die virus sal hulle dieselfde simptome veroorsaak as by volwassenes, maar geen probleem met breinmisvorming sedertdien nie die brein is reeds gevorm Hy gaan voort. Daarbenewens beklemtoon dr Ami dat dit nie seker is dat die Zika-virus, as dit in borsmelk voorkom, 'n aansteeklike krag het nie. ” Wat as 'n vrou die virus kry nadat sy geboorte gegee het terwyl sy borsvoed, die risiko's vir die baba se brein lyk amper nul, volgens die eerste elemente wat uit die wetenskaplike literatuur na vore kom. “So daar is” geen rede om borsvoeding vir vroue met hierdie stadium te verbied nie », sluit jy dr Ami af.