’n Paar dae gelede het ’n dokter met ’n Instagram-profiel van een van die hospitale ’n omstrede inskrywing gepubliseer. Daarin het sy ’n beroep op swanger vroue gedoen om die yskas toe te maak en om “soos Ewa te wees” – ’n neonatoloog wat nog skraal is op 30 weke van swangerskap. Vas is beskou as 'n aanval op vetsugtige swanger vroue. Is swangerskap en oorgewig 'n slegte kombinasie? Ons praat met die ginekoloog Rafał Baran van die Superior Mediese Sentrum in Krakow oor vetsug tydens swangerskap.
- “Maak die yskas toe en eet vir twee, nie vir twee nie. Jy sal die lewe vir ons en vir jouself makliker maak »- hierdie sin het 'n herrie in sosiale media veroorsaak. Dit is beskou as 'n aanval op vroue wat met vetsug sukkel
- Swangerskap, wanneer ma se BMI bo 30 is, is eintlik meer riskant. Die selfde konsepsie van 'n kind kan 'n probleem wees
- Moeilikhede kan ook tydens swangerskap, bevalling en die puerperium ontstaan.
- Meer inligting kan op die Onet-tuisblad gevind word.
Hy het aan die Mediese Universiteit van Silesië in Katowice gegradueer en werk tans by die Ginekologiese Endokrinologie- en Ginekologiekliniek van die Universiteitshospitaal in Krakow. Op 'n daaglikse basis hou hy klasse met buitelandse studente van medisyne by die Kliniek, as deel van die Skool vir Buitelanders van die Collegium Medicum van die Jagiellonian Universiteit. Hy is ook aktief in navorsing.
Sy hoof professionele belangstellings is voorkoming en behandeling van siektes van die voortplantingsorgaan, onvrugbaarheid en ultraklankdiagnostiek.
Agnieszka Mazur-Puchała, Medonet: Swanger “maak die yskas toe en eet vir twee, nie vir twee nie. Maak die lewe makliker vir ons en vir jouself ”- ons lees in die omstrede pos op die profiel van die County Hospital Complex in Oleśnica. Is 'n vetsugtige vrou werklik 'n las vir mediese personeel?
Buig. Rafał Baran, ginekoloog: Hierdie pos was 'n bietjie jammer. Ek hoop van harte dat die dokter wat dit gepubliseer het nie bedoel was om teen vetsugtige pasiënte te diskrimineer nie. In sulke gevalle is die risiko van komplikasies tydens swangerskap, geboorte en puerperium eintlik verhoog. Vetsug kan dit ook moeilik maak om swanger te raak. Ons taak as dokters is egter bowenal om aandag aan hierdie probleem te gee en die vetsugtige pasiënt op die beste moontlike manier te versorg, en beslis nie om haar te stigmatiseer nie.
Kom ons verdeel dit in hooffaktore. Hoe oorgewig en vetsug dit moeilik maak om swanger te raak?
Eerstens moet ons verstaan wat oorgewig is en wat vetsug is. Hierdie uiteensetting is gebaseer op die BMI, wat die verhouding van gewig tot lengte is. In die geval van 'n BMI bo 25, praat ons van oorgewig. BMI op die vlak van 30 – 35 is vetsug van die 35ste graad, tussen 40 en 40 vetsug van die 35ste graad, en meer as XNUMX is vetsug van die XNUMXste graad. As 'n pasiënt wat swangerskap beplan, 'n siekte soos vetsug het, moet ons spesiaal vir haar sorg en verduidelik dat probleme met bevrugting kan ontstaan. Hulle kan verskillende agtergronde hê. Vetsug self met 'n BMI bo XNUMX is 'n risikofaktor, maar ook siektes wat dikwels daarmee gepaardgaan, soos polisistiese ovariumsindroom of hipotireose, wat ovulasieversteurings kan veroorsaak, en in so 'n situasie is dit moeilik om swanger te raak. Aan die ander kant, oorgewig beïnvloed nie vrugbaarheid noemenswaardig nie.
Watter soort komplikasies van swangerskap kan by 'n vetsugtige pasiënt voorkom?
Eerstens is daar 'n groter risiko van swangerskapsdiabetes of hoë bloeddruk, insluitend pre-eklampsie. Tweedens kan daar ook trombo-emboliese komplikasies wees, en ongelukkig die ernstigste komplikasie, naamlik skielike intrauteriene dood van die fetus.
Weens hierdie risikofaktore beveel ons aan vetsugtige vroue wat beplan om swanger te raak om eers 'n spesialis te kontak. Die pasiënt moet 'n gedefinieerde lipiedprofiel hê, volledige diagnose vir diabetes en insulienweerstandigheid, assessering van skildklier- en sirkulasiestelselfunksionering, gemete arteriële bloeddruk en 'n EKG. 'n Behoorlike dieet onder die toesig van 'n dieetkundige en fisiese aktiwiteit word ook aanbeveel.
Wat as 'n vetsugtige vrou reeds swanger is? Is gewigsvermindering dan steeds 'n opsie?
Ja, maar onder toesig van 'n dieetkundige. Dit kan nie 'n beperkende of eliminasie dieet wees nie. Dit moet goed gebalanseerd wees. Die aanbeveling is om die energiewaarde van die maaltye wat verbruik word te beperk tot 2. kcal per dag. As hierdie verbruik voor swangerskap egter baie hoog was, moet die vermindering geleidelik gemaak word – met nie meer as 30%. Die dieet van 'n vetsugtige swanger vrou moet bestaan uit drie hoofmaaltye en drie kleineres, met koolhidrate met die laagste glukemiese indeks om insulienpieke te voorkom. Daarbenewens beveel ons ook fisieke aktiwiteit aan – ten minste drie keer per week vir 15 minute, wat jou metabolisme sal aanvuur en gewigsverlies sal vergemaklik.
Wat is die probleme om geboorte te gee by 'n vetsugtige vrou?
Bevalling by 'n vetsugtige pasiënt is baie veeleisend en behels 'n hoër risiko. Jy moet behoorlik daarvoor voorberei. Die sleutel is eerstens die korrekte assessering van die kind se gewig om makrosomie uit te sluit, wat ongelukkig moeilik is as gevolg van die feit dat die vetweefsel nie 'n goeie deursigtigheid vir die ultraklankgolf het nie. Die monitering van die welstand van die fetus deur middel van CTG is ook tegnies moeiliker en behels 'n groter risiko van foute. By pasiënte met vetsug word fetale makrosomie meer dikwels gediagnoseer – dan is die baba eenvoudig te groot vir sy swangerskapsouderdom. En as dit te groot is, kan vaginale bevalling geassosieer word met komplikasies soos skouerdistokie, verskeie tipes perinatale beserings by die kind en moeder, of die gebrek aan vordering in kraam, wat 'n aanduiding is vir 'n versnelde of noodkeisersnee.
So moederlike vetsug is nie 'n direkte aanduiding vir keisersnee nie?
Is nie. En dit is selfs beter dat 'n swanger vrou met vetsug geboorte moet skenk deur die natuur. 'n Keisersnee is 'n groot operasie op sigself, en by 'n vetsugtige pasiënt loop ons ook die risiko van trombo-emboliese komplikasies. Boonop is die deurgang deur die buikwand na die baarmoeder moeilik. Later genees die snywond ook erger.
Is daar enige ander siektes, behalwe makrosomie, van 'n vetsugtige vrou?
Swanger vetsug verhoog die risiko van mekonium aspirasie sindroom. Dit is ook moontlik hipoglukemie, hiperbilirubinemie of asemhalingsafwykings by die pasgebore baba. Veral as 'n keisersnee nodig is. Dit is opmerklik dat in die geval van vetsugtige swanger vroue, anders as makrosomie, fetale hipotrofie ook kan ontwikkel, veral wanneer die swangerskap deur hipertensie gekompliseer word.
Lees ook:
- Hoe lank neem dit regtig om van COVID-19 te herstel? Daar is 'n antwoord
- Hoe lank neem dit regtig om van COVID-19 te herstel? Daar is 'n antwoord
- Derde, vierde, vyfde golf van die pandemie. Waarom die teenstrydigheid in die nommering?
- Grzesiowski: Voorheen het die infeksie kontak met 'n siek persoon vereis. Delta besmet andersins
- Inentings teen COVID-19 in Europa. Hoe gaan dit met Pole? NUUTSTE ORDE
Die inhoud van die medTvoiLokony-webwerf is bedoel om die kontak tussen die webwerfgebruiker en hul dokter te verbeter, nie te vervang nie. Die webwerf is slegs bedoel vir inligting en opvoedkundige doeleindes. Voordat u die spesialiskennis, veral mediese advies, op ons webwerf volg, moet u 'n dokter raadpleeg. Die Administrateur dra geen gevolge as gevolg van die gebruik van inligting wat op die webwerf vervat is nie. Het jy 'n mediese konsultasie of 'n e-voorskrif nodig? Gaan na halodoctor.pl, waar jy aanlyn hulp sal kry – vinnig, veilig en sonder om jou huis te verlaat.