Die oorsake van goiter is talle, verskillend na gelang van of dit homogeen of heterogeen is, met of sonder 'n abnormale skildklierfunksie. Dit kan gekoppel word:

– voedings-, genetiese en hormonale faktore (dus die groter frekwensie by vroue);

– tabak wat goiter bevorder deur met jodium te kompeteer;

– blootstelling aan bestraling, servikale bestraling in die kinderjare of omgewingsblootstelling.

Homogene goiters

Dit is goiter waarin die skildklier op 'n homogene wyse dwarsdeur sy volume geswel is.

'n Homogene goiter met normale skildklierfunksie ontmoet in 80% van gevalle by vroue. Dit is pynloos, van veranderlike grootte en vereis nie spesiale sorg nie.

Goiter met hipertireose of Graves se siekte: meer algemeen by vroue as by mans, en dikwels van familie-oorsprong, gaan dit gepaard met gewigsverlies, irritasie, koors, oormatige sweet, bewing. In sommige gevalle is daar eksophthalmos, dit wil sê groot oogballe, wat die voorkoms van bolvormige oë gee wat uit die wentelbaan uitsteek.

Homogene goiter met hipotireose is ook meer algemeen by vroue. Dit kan veroorsaak word deur middels soos litium, of 'n jodiumtekort in sekere streke van Frankryk soos die Alpe, die Pireneë, ens. Goiter was baie algemeen voor die gebruik van jodiumversterkte kooksout. Dit kan ook van familie-oorsprong wees of veroorsaak word deur 'n outo-immuun siekte (Hashimoto se tiroïeditis) waarin die liggaam teenliggaampies teen sy eie skildklier maak.

Goiter as gevolg van jodiumoorlading na radiografie met kontrasmiddels of behandeling met amiodaroon (behandeling wat bedoel is om kardiale aritmieë te behandel) kan hipo- of hipertireose veroorsaak. Hulle regresseer spontaan in die eerste geval of nadat amiodaroon gestaak is.

Goiters wat pynlik is en geassosieer word met koorskan ooreenstem met subakute Quervain se tiroïeditis wat lei tot hipotireose en dikwels hipertireose. Dit genees gewoonlik vanself binne 'n paar weke of maande. Die dokter kan aspirien, kortikosteroïede en behandelings voorskryf om die hart in tagikardie te vertraag.

Heterogene of nodulêre goiters.

Palpasie of ultraklank toon die teenwoordigheid van een of meer nodules, hetsy geassosieer met 'n abnormale skildklierfunksie of nie. Die nodule(s) kan "neutraal" wees met normale hormonale funksie, "koud" of hipoaktief met verminderde produksie van tiroïedhormone of "warm" of ooraktief met verhoogde afskeiding van tiroïedhormone. Warm nodules is buitengewoon kankeragtig. Maar soliede, vloeibare of gemengde koue nodules kan in 10 tot 20% van die gevalle ooreenstem met 'n kwaadaardige gewas, dus kankeragtig.

Watter dokter om te raadpleeg as jy 'n goiter het?

Voor 'n goiter, dus 'n toename in die volume van die tiroïedklier aan die basis van die nek, kan 'n mens sy algemene praktisyn raadpleeg wat volgens die ondersoek en die eerste elemente van die assessering na 'n endokrinoloog (spesialis in hormonale funksionering) of 'n ENT.

Kliniese ondersoek.

Ondersoek van die nek deur die dokter sal waarneem of die swelling aan die basis van die nek verband hou met die skildklier. Dit laat ook toe om te sien of dit pynlik is of nie, homogeen of nie, as die swelling een lob of albei betref, die harde, ferm of sagte konsekwentheid daarvan. Die ondersoek deur die dokter kan ook kyk na die teenwoordigheid van limfknope in die nek.

Tydens die algemene mediese ondersoek soek die dokter se vrae gekombineer met 'n fisiese ondersoek na tekens van abnormale funksionering van die skildklier.

Die dokter sal ook vra wat is die behandelings wat gewoonlik deur die persoon geneem word, as daar skildklierprobleme in die gesin was, bestraling van die nek in die kinderjare, die geografiese oorsprong, die bydraende faktore (tabak, tekort aan jodium, swangerskap).

Biologiese ondersoeke.

Hulle ontleed die funksionering van die skildklier deur tiroïedhormone (T3 en T4) en TSH (hormoon wat deur die pituïtêre klier vervaardig word, wat die afskeiding van tiroïedhormone beheer) te bepaal. In die praktyk is dit bowenal TSH wat vir 'n eerste assessering gemeet word. As dit verhoog word, beteken dit dat die skildklier nie genoeg funksioneer nie, as dit laag is, dat die afskeiding van tiroïedhormone oormatig is.

Die dokter kan ook 'n laboratoriumondersoek bestel om te kyk vir die teenwoordigheid van anti-tiroïed-teenliggaampies.

Radiologiese ondersoeke.

Die noodsaaklike eksamen is dieskandeer wat die grootte, die heterogene karakter al dan nie van die struma spesifiseer, die kenmerke van die knobbel(e) (vloeibaar, solied of gemeng), sy presiese situasie en veral die uitbreiding van die struma na die toraks (wat 'n induik genoem word) goiter). Sy soek ook limfknope in die nek.

La skildklier skandering. Dit bestaan ​​uit die gee van die persoon wat die eksamen gaan aflê radioaktiewe merkers wat 'n stof bevat wat aan die tiroïedklier sal bind (jodium of technetium). Aangesien hierdie merkers radioaktief is, is dit maklik om 'n beeld te verkry van die areas van binding van die merkers. Hierdie toets spesifiseer die algehele funksionering van die tiroïedklier. Dit kan knoppies wys wat nie tydens palpasie en vertonings gesien word nie

- as die nodules "koud" is: hulle bind baie min radioaktiewe merker, en dit toon 'n afname in skildklier hiperfunksie,

– as die nodules “warm” is, maak hulle baie radioaktiewe merkers vas, wat oormatige vervaardiging toon

– as die nodules neutraal is, maak hulle matig radioaktiewe merkers vas, wat normale hormonale funksionering toon.

La punksie van 'n knobbellaat kyk na die teenwoordigheid van kwaadaardige selle of om 'n sist te ontruim. Dit word sistematies uitgevoer vir alle koue knoppies

La eenvoudige radiologie kan verkalkings van die goiter en sy verlenging na die bors toon

MRI is interessant om die uitbreiding van die skildklier na naburige strukture te spesifiseer en veral die bestaan ​​van 'n goiter wat na die toraks duik, om na limfknope te soek.