Gewone en meestal ligte varicocele kan mans van enige ouderdom beïnvloed. Omdat die voorkoms daarvan selfs hoër is by mans met vrugbaarheidsprobleme, kan dit die vrugbaarheid beïnvloed.

Varicocele word gekenmerk deur die verwyding van 'n aar (spatare) in die spermatiese koord, 'n veselstring wat in die bursae bokant elke testikel geleë is, en elkeen met die skrotum verbind.

Varicocele raak gewoonlik slegs een kant, meestal die linkerkant as gevolg van die anatomie van die veneuse netwerk van die manlike geslagsdele. Aan die linkerkant word bloed uit die testis na die nieraar gedreineer, terwyl dit aan die regterkant na die vena cava gedreineer word, waar die druk laer is as in die nieraar.

oorsake

Ons ken nie presies die patofisiologie van varicocele nie, behalwe 'n wanfunksie van die eenrigtingkleppe wat die vloei van bloed vanaf die testes na die hart toelaat. In die geval van varicocele, om nog onbekende redes, werk een van die kleppe nie behoorlik nie. Veneuse bloed vloei terug, versamel en veroorsaak verwyding van die are in die spermatiese koord.

Voorkoms

Met 15% van die volwasse manlike bevolking wat geraak word, is varicocele 'n relatief algemene toestand wat op enige ouderdom kan voorkom.

Evolusie en moontlike komplikasies

Varicocele het geen invloed op die erektiele funksie en seksualiteit nie, en by sommige mans veroorsaak dit geen ongemak of komplikasies nie.

As dit groot is, kan dit 'n gevoel van swaarkry of selfs pyn veroorsaak, wat mettertyd kan vererger. Dit kan ook die ontwikkeling en funksie van die testis met testikulêre atrofie en vermoedelik vrugbaarheidsprobleme beïnvloed. Die syfers dui inderdaad op 'n impak van varicocele op vrugbaarheid: 35% van die mans wat geraak word deur primêre onvrugbaarheid het varicocele, 80% in die geval van sekondêre onvrugbaarheid, teen slegs 15% in die algemene bevolking. (2). Die verband tussen varicocele en onvrugbaarheid is egter nie bevestig nie en die moontlike betrokke meganismes is nie toegelig nie. Verskeie hipoteses is egter voorgehou: spatare kan deur bloedstagnasie 'n verhitting van die testikel veroorsaak wat skadelik is vir spermatogenese. Swak veneuse terugkeer kan ook stagnasie van giftige stowwe, soos tabak, in die bloedstroom veroorsaak, wat 'n invloed op spermatogenese kan hê. Die terugvloei van byniere en renale metaboliete kan ook die produksie van sperms belemmer.

Let egter daarop dat 'n man met 'n varicocele ook geen vrugbaarheidsprobleem het nie.

Varicocele is meestal asimptomaties en veroorsaak geen ongemak nie. Dit word dan nie herken nie, of word per ongeluk of tydens 'n vrugbaarheidsondersoek ontdek.

Soms word varicocele gemanifesteer deur 'n toename in die grootte van die testikel, 'n gevoel van swaarkry in die bursa, selfs verhoogde pyn as u langdurig staan, tydens fisiese inspanning of in warm weer.

Die diagnose is klinies: deur palpasie en visuele ondersoek, soek die uroloog na spatare -verwydings bo die testikels. In geval van twyfel word 'n ultraklank uitgevoer om die teenwoordigheid van die varicocele te bevestig en enige ander patologie uit te skakel (inguinale breuk, siste van die spermatiese koord, vloeistofvloei in die bursa, tumor van die testis, ens.). Die beelde toon abnormaal groot are en bloedstagnasie.

By 'n paartjie wat sukkel om 'n baba te hê, doen die dokter tydens die assessering van die manlike onvrugbaarheid stelselmatig 'n kliniese ondersoek om 'n moontlike varicocele op te spoor.

As die varicocele swak ontwikkel is en geen ongemak veroorsaak nie, word terapeutiese onthouding aanbeveel.

In die geval van vrugbaarheidsversteurings, waar die verband tussen varicoceles en subfertiliteit nie bevestig word nie, is daar debat oor die noodsaaklikheid om varicocele te behandel of nie. Daar blyk egter konsensus te wees: in die geval van 'n duidelike varicocele wat verband hou met afwykings in die spermogram, word behandeling van die varicocele aanbeveel.

Hierdie behandeling bestaan ​​uit die afsluiting van die verwyde spermatiese aar, gewoonlik deur embolisering: onder plaaslike verdowing en onder ultraklankbeheer word 'n klein kateter in die femorale arterie ingebring na die verwyde spermatiese are. Stowwe word dan ingespuit om die aar permanent te blokkeer. Hulle kan produkte deur sklerose en/of klein metaalvere belemmer. Die operasie kan op 'n buitepasiëntbasis uitgevoer word. Chirurgiese behandeling is vandag baie skaarser.

In meer as die helfte van die gevalle sou hierdie ingryping die kwaliteit van die sperma verbeter. Soms word geen verbetering gesien nie, maar behandeling lei nooit tot agteruitgang van sperms nie (3). In die geval van 'n groot verandering van die spermogram, kan die behoud van die sperma by CECOS aanbeveel word voor die operasie, maar die Franse Vereniging vir Urologie herinner ons daaraan (4).

Tot dusver kan geen behandeling of voorsorgmaatreël die voorkoms van 'n varicocele voorkom nie.