'n Trageostomie is 'n chirurgiese opening van die tragea om ventilasie te verbeter met behulp van 'n ventilator. Hierdie intervensie kan in 'n sekere aantal situasies uitgevoer word en veral in intensiewe sorg. 

'n Trageostomie bestaan ​​uit die skep van 'n klein opening in die larinks en die invoeging van 'n klein kanule daarin, wat ventilasie (in- en uitlaat van lug in die longe) verbeter, met of sonder 'n masjien. Hierdie gebaar omseil die boonste lugweg (neus en mond). Lug hoef nie meer deur die neus of mond te gaan om die longe te bereik nie. Die trageostomie kan permanent of tydelik wees.

Voorbereiding vir 'n trageostomie

Wanneer die trageostomie nie in 'n noodkonteks uitgevoer word nie, word dit voorafgegaan deur 'n narkosekonsultasie. 

Hoe word 'n trageostomie uitgevoer?

'n Trageostomie kan chirurgies onder algemene narkose of perkutaan onder plaaslike narkose uitgevoer word.

Vir 'n chirurgiese trageostomie word 'n insnyding op die vlak van die tragea tussen die 2de en 4de kraakbeenringe gemaak. 'n Trageostomie-kanule word dan deur hierdie opening in die tragea geplaas.

'n Perkutane trageostomie word onder plaaslike narkose gedoen, soms met addisionele sedasie, aan die bed van die pasiënt in intensiewe sorg en nie in die chirurgiese eenheid nie. In hierdie geval is daar geen velinsnyding nie. Die tragea word met 'n naald deurboor. Hierdie naald word gebruik om 'n rigiede gids te laat verbygaan waarop groter en groter dilatators ingebring word totdat hulle die deursnee van die kanule bereik. 

In uiterste noodgevalle kan 'n trageostomie ook onder plaaslike verdowing buite die operasiesaal uitgevoer word.

Voorlopige trageostomie word in uiterste dringendheid aangedui in gevalle van boonste lugwegobstruksie (asfiksie) wanneer trageale intubasie onmoontlik of teenaangedui is.

'n Tydelike trageostomie kan ook uitgevoer word om voor te berei vir laringeale of faringeale chirurgie, om moeilike intubasie tydens narkose te oorkom, om langdurige meganiese ventilasie in 'n persoon in intensiewe sorg moontlik te maak. 

'n Definitiewe trageostomie kan gedoen word by mense met gevorderde chroniese respiratoriese versaking, in geval van sentrale of perifere anomalie van die orofaryngeale aansluiting (mond-farinks) met slukafwykings of in die geval van neuromuskulêre siektes (soos miopatie) waarin die verswakking van die respiratoriese spiere of 'n gebrek in hul beheer verminder die doeltreffendheid van asemhaling en benodig ventilatorhulp. 

Die gevolge van hierdie ingryping word oor die algemeen nie as pynlik beskou nie. Analgetika wat na die operasie toegedien word, verlig enige pyn. In die eerste paar dae kan die kanule irriterend wees of 'n reflekshoes veroorsaak. Dit neem 'n paar dae om gewoond te raak aan 'n trageostomiebuis en 'n paar weke om dit glad nie te voel nie. 'n Trageostomie verhoed nie praat of eet met sommige aanpassings nie. 

Lewe met 'n trageostomie

Wanneer die trageostomie definitief is (byvoorbeeld in die geval van gevorderde chroniese respiratoriese versaking of in die geval van neuromuskulêre siekte), word die trageotomie as 'n moeilike stadium ervaar. sy fisiese integriteit, die vooruitsig om met meer beperkinge te lewe. Dit bring egter voordele. Asemhaling is gemakliker met hierdie indringende ventilasie as met nie-indringende ventilasie. 

Gesondheidswerkers leer trageostomiepasiënte en diegene rondom hulle watter sorg nodig is: verandering van kanule, versorging van die opening van die tragea, endotrageale aspirasies ... Hulle kan diegene rondom hulle oplei om hierdie sorg uit te voer. 

Om te weet: Wanneer 'n trageostomie tydelik is, kan die verwydering van die kanule die opening van die farinks binne dae toemaak.