'N Wond in die been wat nie genees nie? Dit kan 'n spataar wees, met ander woorde 'n spataar. Dit kom voor in die laaste fase van die ontwikkeling van chroniese veneuse ontoereikendheid sekondêr tot spatare of as gevolg van flebitis. Selfs as dit nie baie pynlik is nie, benodig dit gepaste plaaslike behandelings, vergesel van die behandeling van die betrokke veneuse siekte om herhaling te voorkom.

Definisie

Spatare, ook bekend as spatare of veneuse ulkusse, is 'n komplikasie van spatare of flebitis wat gewoonlik na 'n lang ontwikkelingsperiode voorkom.

Dit kom voor as 'n wond in die been - klassiek in die enkel - met verlies aan velsubstans, waarvan die genesingstyd langer as een maand is. As dit nie behandel word nie, kan dit superinfekteer word en kan dit maande of selfs jare lank voortduur.

'N Veneuse ulkus word onderskei van 'n arteriële ulkus, wat die gevolg is van arteriële siekte van die onderste ledemate, gewoonlik gekoppel aan aterosklerose of diabetes.

oorsake

Die spataarwond kom voor in die laat fase van evolusie van chroniese veneuse ontoereikendheid. Die oppervlakkige of diep are bied nie meer 'n korrekte veneuse terugkeer na die hart nie en die bloed is geneig om te stagneer.

• By mense met spatare is daar 'n verlies aan elastisiteit van die are, sowel as 'n disfunksie van die kleppe wat die wand van die vate toerus, waarvan die rol is om terugvloei te voorkom.
• Veneuse ontoereikendheid kan ook die gevolg wees van die gevolge van flebitis (veneuse trombose). In hierdie geval lei die stagnasie van die bloed en die toename in bloeddruk uiteindelik tot onomkeerbare skade aan die kleppe.
• Meer selde is 'n aangebore siekte, primêre diepte klep ontoereikendheid, verantwoordelik vir veneuse ontoereikendheid.
• 'N Tekort aan die kuitspierpomp word ook gereeld aangetref.

In alle gevalle veroorsaak stasis (bloedstagnasie) hipertensie in die bene en enkels asook die lekkasie van inflammatoriese vloeistof. Weefsel lyding hou verband met die teenwoordigheid van gifstowwe en die gebrek aan voedingstowwe en suurstof. Dit lei tot hul vernietiging (nekrose).

Diagnostiese

Die kliniese ondersoek deur die fleboloog maak dit moontlik om die diagnose te maak en die erns van die wond te bepaal. Metings en foto's van die wond kan geneem word.

Kennis van die pasiënt se geskiedenis (flebitis, ouderdom van spatare, ens.) Is nuttig. 

Die dokter wil ook verseker dat arteriële skade nie by die oorsprong van die ulkus betrokke is nie. Hy sal na gepaardgaande simptome (veral pyn en intermitterende claudikasie) kan soek, die arteriële polse kan voel en die druk op die enkelvlak kan meet.

Veneuse echo-doppler 

Hierdie beeldtoets word gebruik om die bloedvloei te visualiseer en die snelheid daarvan te bepaal. Dit word gebruik om die oorsprong van die spataar te identifiseer. 

Bykomende toetse

Verskeie ondersoeke maak dit moontlik om die diagnose te verfyn:

• bloedtoetse,
• bakteriese monsters,
• biopsie ...

Die betrokke mense

Die frekwensie van veneuse ulkus neem toe met ouderdom. In sommige studies raak botswere (9 keer uit 10 gekoppel aan veneuse skade) tot 1% van die algemene bevolking, 3% van meer as 65 en 5% van meer as 80's.

Daar is 'n duidelike vroulike oorheersing van die siekte.

Risikofaktore

Dit is dié van veneuse ontoereikendheid:

• oorerwing,
• by vroue, hormonale status,
• langdurige houding,
• fisiese onaktiwiteit,
• oorgewig,
• rook,
• herhaaldelike blootstelling aan hitte (baie warm bad, vloerverwarming, ens.) ...

Chroniese veneuse ontoereikendheid word gemanifesteer deur verskillende simptome: swaar bene, edeem, teenwoordigheid van spinnekoppe (klein pers venules op die oppervlak) of spatare, krampe, ens.

Velveranderinge gaan gewoonlik vooraf aan die vorming van die spataarwond:

• oker dermatitis (oker vel kolle),
• 'n witterige atrofie,
• hipodermatitis (ontsteking van die diep dermis),
• spatare -ekseem (rooierige jeuk kolle).

Evolusie van die letsel

Die spataarwond sit onder die knie, gewoonlik by die enkel, in die gebied van die malleolus. Dit kan verskyn as gevolg van intense krap of 'n geringe skok.

Die vel kraak en vorm 'n krater met onreëlmatige en rooierige rande, soms baie skouspelagtig.

Die voorkoms van die wond wissel afhangende van die stadium van ontwikkeling:

• Weefselnekrose word eers deur 'n swart kleur aangedui.
• In die veselstadium word die wond bedek met 'n gelerige laag en druip dit gereeld. Die risiko van infeksie is hoog. Purulente wonde het 'n groenerige voorkoms.
• Die genesingsproses is moeilik. Dit lei eers tot vlesige knoppe voordat die epidermis die wond bedek.

Daar moet ook op gelet word dat 'n arteriële ulkus meer gereeld in die voet sit, in gebiede van wrywing.

pyn

Spatiese wonde is dikwels nie baie pynlik nie. Beduidende pyn dui op die teenwoordigheid van 'n arteriële komponent of superinfeksie.

Plaaslike versorging

Die plaaslike sorg word uitgevoer deur 'n verpleegster en moet aangepas word by die stadium van evolusie van die ulkus. Genesing vereis gereelde sorg (verskeie kere per week) oor redelik lang periodes.

Die wond word eers sorgvuldig skoongemaak, gewoonlik met seep en water of met 'n oplossing van betadien as die wond besmet is. As dit nodig is, verrig die verpleegster puin, dit wil sê 'n diepgaande skoonmaak met die verwydering van fibrinous puin.

Die sorg word voltooi deur 'n geskikte verband te breek, byvoorbeeld:

• vetverbande as die wond droog is,
• absorberende verbande (hidrosellulêr, alginaat) in die geval van uitskeiding,
• hemostatiese verbande (alginaat) in geval van bloedvloei,
• silwer verbande in geval van superinfeksie.

Heuningverbande is beproef in die behandeling van veneuse ulkusse, maar dit blyk nie effektief te wees nie.

Kompressie (veneuse retensie)

Behandeling van die oorsaak van die spataarwond is noodsaaklik. Elastiese kompressie word gebruik om plaaslike edeem te verminder en veneuse terugkeer te verbeter. Die dokter pas sy voorskrif aan volgens die stadium van genesing van die wond, die teenwoordigheid of afwesigheid van edeem en die pasiënt se verdraagsaamheid.

Daar is verskillende toestelle wat 24 uur per dag of van sonop tot sononder gedra moet word:

• Meervoudige verbande (verskeie bande wat op mekaar lê) is oor die algemeen die geskikste aan die begin van die behandeling,
• eenvoudige rekkies of elastiese drukkouse word dikwels as 'n tweede stap aangebied.

Behandeling van spatare

Die behandeling van spatare is gewoonlik nodig om herhaling te voorkom, veral skleroterapie en veneuse chirurgie.

Die oorplanting

Veloorplantings in pastille of gaas is moontlik as 'n spataar langer as 6 maande weerstaan ​​teen konvensionele behandelings.

Wêreldwye ondersteuning

Die dokter verseker dat die inenting teen tetanus op datum is. Die bestuur kan ook higiëno-dieetkundige maatreëls (stryd teen oorgewig of ondervoeding), pynverligting, limfdreinering deur 'n fisioterapeut insluit, ens.

Die voorkoming van spatare is gebaseer op dieselfde beginsels as veneuse ontoereikendheid.

Die reëls van lewenshigiëne speel 'n belangrike rol. Fisiese aktiwiteit stimuleer bloedsomloop en voorkom die voorkoms van spatare. Ons beveel aan dat u ten minste 30 minute per dag, ten minste drie keer per week, loop. Meer spesifiek, verbeter alle sportsoorte wat die kalwers werk (fietsry, dans, ens.) Veneuse terugkeer.

Ander maatreëls (slaap met verhoogde voete, vermy te warm bad, sauna, vloerverwarming, langdurige blootstelling aan die son of selfs stywe klere wat die bloedsomloop belemmer, ens.) Is veral nodig by mense met 'n reeds swak sirkulasie. Pas ook op vir lugreise!

Ons sal ook ons ​​veneuse kapitaal bewaar deur 'n gesonde gewig te handhaaf, 'n gebalanseerde dieet te volg en rook te vermy.